糖尿病?？谱o士培訓學習匯報

糖尿病?？谱o士培訓學習匯報內分泌科李彩霞2015.11.8非常榮幸受科室和醫(yī)院派遣，參加了2015年9月1日至2015年10月30日，四川大學華西醫(yī)院內分泌代謝科第11期糖尿病專科護士培訓。通過這次為期兩個月的臨床與理論相結合的學習方式，豐富了糖尿病專科理論知識與技能?，F(xiàn)將學習情況與大家分享。參加本屆?？谱o士培訓的學員來自全國21個省市的250家醫(yī)院，共463名學員。共有12個專業(yè)：手術、靜療、精神、急診、血液、腫瘤、傷口/造口、重癥監(jiān)護、糖尿病、器官移植、老年科、康復科。其中糖尿病?？谱o士共50人，主要來自川內，也有來自內蒙古、新疆、海南、湖北、湖南、云南、青海等省外的?？傮w情況

四川大學華西醫(yī)院內分泌代謝科共分4個區(qū)A1、A2、B1、B2。

有5個亞專業(yè)：糖尿病組組，糖尿病足，甲狀腺組，代謝性骨病組，垂體-腎上腺疾病組。共有各級醫(yī)生27人，護理人員33人。

走廊理論學習臨床實踐臨床實踐--管床門診和病房收集資料、匯報分管病人科研

健康教育臨床實踐---管床糖尿病足--評估足底壓力平板壓力測試

篩查高危人群；足底壓力分布，防范于未然。

診斷糖尿病足，發(fā)現(xiàn)潰瘍高位區(qū)

指導治療，定做矯形輔具（鞋子或鞋墊）經皮氧分壓減壓清創(chuàng)傷口敷料控制感染血管重建截肢清創(chuàng)銳性清創(chuàng)外科清創(chuàng)機械性清創(chuàng)--超聲水刀自溶性清創(chuàng)超聲水刀由超聲水刀主機與刀頭相連接完成對傷口的清創(chuàng)。通過主機的超聲頻率發(fā)生器使金屬頭以25KHZ進行機械震蕩，導致組織的水分子氣化，蛋白質氫鍵斷裂細胞崩解，組織被分開。優(yōu)點超聲清創(chuàng)刀利用超聲波的空化效應，有針對性的對壞死組織進行空化爆破，而對正常組織和新生組織沒有影響，相比傳統(tǒng)方式而言一方面進行了徹底清創(chuàng)，另一方面保護了正常組織，減少了創(chuàng)口大小，有助于創(chuàng)口的愈合從而增加了安全性，降低了清創(chuàng)手術的難度無痛清創(chuàng)超聲清創(chuàng)有效針對性的清創(chuàng)，保護了神經血管，大大降低了患者的疼痛感，同時清創(chuàng)噴頭處沖洗液的霧化可以有效的應對復雜部位的、創(chuàng)口較深的、感染較嚴重或潰瘍式的傷口，清創(chuàng)效率高。技術優(yōu)勢（1）設備操作簡便，降低了醫(yī)生的工作強度，節(jié)省了操作時間。（2）術中痛輕微，耐受性好。（3）能較好的清除壞死組織，而對健康組織損傷輕微，且能提高組織內氧分壓，改善組織血液循環(huán)。（4）有殺菌作用。（5）出血少，副作用少；糖尿病足潰瘍患者采用超聲清創(chuàng)術同時配合其他綜合治療，可以很好促進創(chuàng)面的愈合，對預防炎癥擴散、骨髓炎有積極作用。（6）徹底的清創(chuàng)為負壓泵使用提供了一個理想的清潔創(chuàng)面，便于密封形成真空環(huán)境。敷料及選擇1、有痂殼和壞死組織的傷口親水性敷料（水膠體敷料、水膠體油紗、水凝膠）、透明薄膜、藻酸鹽敷料、銀離子敷料、2、滲出多并且無肌腱、骨骼暴露的傷口泡沫敷料、含碳敷料、高滲鹽敷料、超吸收性傷口墊3、缺血足