中國老齡化與健康國家評估報(bào)告

vADLBMICLHLSCOPDDALYHALEMCINHSSPCASAGEWHO），）（60%以上，隨后幾十年該比例仍將不斷上升（UN與人口特征改變密切相關(guān)的是健康狀況和流行病學(xué)方面的變化，包括疾病負(fù)擔(dān)逐漸從婦幼衛(wèi)生問題和傳染性疾患向慢性非傳染性疾病轉(zhuǎn)變。與人口老齡化相關(guān)的主要問題之一就是慢性病疾病負(fù)0生育率（每名婦女生育的子女?dāng)?shù)）來源：UNDESA,2013a.擁有三代人的中國家庭所占比例降至18%，擁有71%，其中城市該年齡段女性的就業(yè)率為61%，在人口老齡化的加速發(fā)展、老齡化相關(guān)的疾病負(fù)擔(dān)和養(yǎng)老模式的上述轉(zhuǎn)變強(qiáng)烈提示亟需進(jìn)行政策干預(yù)，應(yīng)對中國的人口老齡化問題。現(xiàn)階段，盡管中國對社會(huì)福利目標(biāo)做出了聲明，但是針對老年人的社會(huì)保障體系建設(shè)仍處于初級階段，基于公平原則獲得和利用相關(guān)服務(wù)的照護(hù)體系也尚未建這加劇了中國老年人在健康方面的不平等（Wang為患有慢性疾病的老年人提供的非正式照護(hù)服務(wù)具有很大局限性。也尚未針對如何在具備多技能支持的照護(hù)機(jī)構(gòu)建立以護(hù)理人員為主導(dǎo)的長期關(guān)懷模式，以及如何開展多學(xué)科的綜合照護(hù)服務(wù)，進(jìn)行有效的探索。因此，大多數(shù)患有多重疾患且不能完成日常生活活動(dòng)的（ADLs）老年人，仍需要依靠其子女和配偶進(jìn)行照護(hù)。該人群的護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量是很多已發(fā)表的研究論文所關(guān)注以上現(xiàn)狀所導(dǎo)致的結(jié)果就是很多中國人邁入老年階段之后仍需堅(jiān)持工作。2010年，7.2%的老年女村地區(qū)老年人繼續(xù)工作的現(xiàn)象尤為普遍，多數(shù)人健康期望壽命（HALE）指一個(gè)人在某個(gè)年齡不受下生活的年數(shù)（WHO，2012b）。根據(jù)2012年世圖5：2000年和2012年中國男性和女性的期望壽命、健康期望壽命和損失的健康壽來源：WHO,2012b。20102050和進(jìn)入社會(huì)收容機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)（Woo,Ho）（在中低收入國家（WHO，2012c）。據(jù)估計(jì)，2006）（原因可能是由于篩查方法不同以及對“聽力受損”輕度認(rèn)知受損（MCI）是指一個(gè)中間階段，介于要日常照護(hù)和幫助的老年人總數(shù)將上升近60%。擔(dān)2013年，中國有近50%（1億）的老年人患有非傳染性疾??；其中3700多萬存在明顯的軀體功能減退（Wu&Dang,2013）。據(jù)估計(jì)，用傷殘調(diào)整壽命年（DALYs,見框3）衡量的絕對數(shù)字顯示，老年人數(shù)量的增長使整體疾病負(fù)擔(dān)大幅告（WHO，2012d），中國45%的DALYs是由60），）；）；）；）；）；）；）；框框3：計(jì)算體系——傷殘調(diào)整壽命年（DALY）一個(gè)DALY可以被視為一個(gè)健康壽命年的損失。人口DALYs的總和，或者說疾病總負(fù)擔(dān)是衡量健某種疾病或健康狀況的DALYs的計(jì)算方法是人口中由于早亡所導(dǎo)致的壽命損失年（YLL）和因健康早亡+=病病圖7：2012年估計(jì)中國60歲及以上老年人分性別不同疾病的DALYs男性DALYs的影響要強(qiáng)于老年女性。相反，老年性心臟病、糖尿病和骨關(guān)節(jié)病的DALYs略高于老血性心臟病、COPD、癌癥和心理健康問題所導(dǎo)致（SAGE）”項(xiàng)目數(shù)據(jù)（SCDC,2012）和《2013年慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測數(shù)據(jù)》（NCCNDC,2012）。），），），于農(nóng)村（11.0%）（SCDC，2012）。）（自我報(bào)告的患病率高于農(nóng)村（1.4%）（NCCNDC,2012）。根據(jù)世衛(wèi)組織SAGE項(xiàng)目的研究結(jié)果，6060歲及以上老年人關(guān)節(jié)炎的患病率為25%。女性），最低收入組老年人的患病率（22%）高于高收入組）（慢性阻塞性肺炎的患病率顯著高于女性（NCCNDC,喘患病率（4.0%）高于女性（2.8%）（NCCNDC,上升至48%。其他類型的老年癡呆癥患病率在60），頭的流行率范圍是13%-17%，不同研究結(jié)果之間據(jù)SAGE項(xiàng)目的研究，老年女性自我報(bào)告的抑郁癥在接受治療的不足10%。農(nóng)村地區(qū)未接受治療者0老年人的跌倒率為11%～34%，而前瞻性研究報(bào)道的社區(qū)老年人跌倒率則為15%～26%。4%～5%見的發(fā)生跌倒的室內(nèi)場所。22%～76%的室外跌（88%）明顯高于城市老年人（69%）（Kwanet0氡鉛據(jù)世衛(wèi)組織估計(jì)（WHO,2012d），中國近80%的食風(fēng)險(xiǎn)和高血壓（WHO,2012d）。“2010年慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測調(diào)查”數(shù)據(jù)顯示，與老年女性相比，慢性病危險(xiǎn)因素在60歲以上的男性中更為常見（見圖10）。尤其是男性吸超過50%的老年人缺乏鍛煉且膳食纖維攝入量不足，而近30%的老年人體質(zhì)指數(shù)（BMI）偏高），），老年男性和女性的戒煙成功率相同（25%），農(nóng)村22%和31%（NCCNDC,2012）。2012）。老年男性（37.9%）的飲酒量高于女性（7.6%），農(nóng)村居民高于城市居民。中國老年人危險(xiǎn)飲酒（導(dǎo)致不良后果的飲酒）率約為9.3%，老年男性過量飲酒率（10.5%）高于老年女性造成身體和精神損害的飲酒方式）率為11.4%，其中男性（13.3%）高于女性（4%）。農(nóng)村居民的有害飲酒率（13.3%）也高于城市居民（7.5%）。）（約84%的老年人不經(jīng)常鍛煉?！邦l繁身體鍛煉”鍛煉。老年男性身體鍛煉率（14%）略高于老年女76.364.276.364.2），），地區(qū)的老年人只有一小部分（7%）能夠使用清潔n老年人中，DALY的首要因素是腦卒中，隨后是惡性腫瘤、缺血性心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病和精DALY都顯著增加，其中缺血性心臟病、癌癥和糖尿病的DALYs增長了10%～30%。些因素可以預(yù)防80%的所有類型的心臟病、腦卒中和2型糖尿病，以及超過40%的各種癌癥（WHO,2005）。38%經(jīng)常飲酒。相反，老年女性中缺乏鍛煉、膳食纖維攝入不足和高體質(zhì)指數(shù)的比例更高。和經(jīng)濟(jì)地位與老年人的生活質(zhì)量密切相關(guān)（Ma&的期望壽命高20%；高收入者比低收入者的期望壽命高37%；輕體力勞動(dòng)者比重體力勞動(dòng)者的期望壽命高27%；家庭收入和資產(chǎn)較高者比家庭收入較低者的期望壽命高30%。女性的情況與此相經(jīng)濟(jì)地位較高者比較低者的期望壽命高40%~52%者的期望壽命高37%。這種差距隨著年齡較高者比較低者的期望壽命高40%~52%。中國主要通過兩種渠道實(shí)現(xiàn)13億人口的衛(wèi)生保健服務(wù)：醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。2012年，中國總共有22575家醫(yī)院，包括15021家綜合醫(yī)院（占醫(yī)院總數(shù)的66.6%），2889家中醫(yī)醫(yī)院其中，大約有62%是公立醫(yī)院，其余皆為私立醫(yī)有限而且大多分布在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)（如主要在中）（老年人專業(yè)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的數(shù)量在穩(wěn)定增長（見），），），），年人接受住院治療——占入院總?cè)藬?shù)的20%。近老年病醫(yī)院設(shè)有康復(fù)科之家的醫(yī)院16%提前出院的老年人認(rèn)為無力支付醫(yī)療費(fèi)用是不公平性主要體現(xiàn)在省內(nèi)（82%或以上）而不是40%外，其他情況下很少使用。此外，15%的城市銷的比例約為64%，而農(nóng)村老年人該比例僅為53%0村約62%的患病老年人未到門診就醫(yī)。同樣，有況下，仍然拒絕住院服務(wù)，其中約47%是出于經(jīng)成人健康的研究》（SAGE）的調(diào)查對象中，對衛(wèi)），16%的已知需求，而且當(dāng)前政府尚未制定關(guān)于庭照護(hù)支持服務(wù)。上海市政府為60%本地老年居民的家庭照護(hù)提供了財(cái)政支持，涵蓋了城市6%的她患上慢性疾病，她很有可能得到良好的治療和康復(fù)護(hù)理，且可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。然而，出生在一個(gè)中國較低社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層的農(nóng)村女性就無法獲得2013）。因此，中國迫切需要為全民建立一個(gè)可及的、可負(fù)擔(dān)的、有效地適合不同年齡和性別的在中國，衛(wèi)生保健需求最高的人群往往獲得最少目前，由于年齡、居住地區(qū)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的原因，衛(wèi)生保健需求高的老年人不可能獲得公平待遇。減少衛(wèi)生保健和長期照護(hù)服務(wù)的不公平性是倫理和社會(huì)的迫切需要，同時(shí)對于社會(huì)凝聚力至關(guān)重要。例如，當(dāng)前在日本出生的女嬰預(yù)計(jì)可活在日本出生的這名女嬰，將接種全套疫苗并獲得充足的營養(yǎng)供應(yīng)和全方位的教育。這名女嬰成人后假如懷孕，將獲得充分的婦幼保健服務(wù)。如果中國的醫(yī)生多于護(hù)士，且70%的醫(yī)生都在城鎮(zhèn)地和預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理培訓(xùn)課程和上門教育（Wang要強(qiáng)制規(guī)定“護(hù)理人員與照護(hù)對象的人數(shù)之比”疾病。約80%的心臟病、中風(fēng)和Ⅱ型糖尿病是可緩解（WHO，2013）。令人充滿希望的是，預(yù)防），需要日常照護(hù)和幫助，25%需要有人幫助從事日16%的依賴型老年人的需求。此外，以市場為導(dǎo)