前列腺增生的護(hù)理查房

前列腺增生護(hù)理查房1ppt課件.第1頁(yè)2ppt課件.第2頁(yè)主要內(nèi)容1、前列腺概述2、病因及病理生理3、臨床體現(xiàn)4、輔助檢查及治療5、病例介紹6、護(hù)理7、康復(fù)指導(dǎo)及出院指導(dǎo)3ppt課件.第3頁(yè)概述前列腺增生癥(BPH）是指良性前列腺增生，又稱為前列腺肥大，是老年男性常見(jiàn)病。男性一般35歲開(kāi)始增生，50歲出現(xiàn)癥狀。發(fā)病率隨年紀(jì)增加而遞增。4ppt課件.第4頁(yè)5ppt課件.第5頁(yè)病因病因尚不完全清楚，目前公認(rèn):老齡和有功能睪丸是發(fā)病基礎(chǔ)。伴隨年紀(jì)增加，睪酮、雙氫睪酮及雌激素水平變化和失去平衡是前列腺增生主要病因。

6ppt課件.第6頁(yè)病理：前列腺外周腺體圍繞尿道腺體（增生）

突入膀胱前列腺段尿道狹窄、彎曲、伸長(zhǎng)

膀胱出口梗阻上尿路積水排尿不暢腎功損害

7ppt課件.第7頁(yè)正常與增生前列腺8ppt課件.第8頁(yè)臨床體現(xiàn)：1、尿頻：最早出現(xiàn)癥狀，尤夜尿次數(shù)增多。2、進(jìn)行性排尿困難：最主要癥狀3、尿潴留4、血尿5、并發(fā)感染，膀胱結(jié)石，可有膀胱刺激征。少數(shù)后期可有腎功不全，腎積水。長(zhǎng)期排尿困難可引發(fā)痔瘡、脫肛及疝等。9ppt課件.第9頁(yè)輔助檢查B超：可測(cè)量前列腺體積，腹壁超聲可測(cè)殘余尿。尿流率學(xué)檢查：最大尿流率<15ml/s,提醒排尿不暢；<10ml/s則提醒梗阻嚴(yán)重。評(píng)定最大尿流率時(shí)，排尿量必須超出150ml。血清前列腺特異抗原(PSA)：用以排除合并前列腺癌。肛門指診：診斷前列腺增生主要檢查伎倆。

10ppt課件.第10頁(yè)一、藥品治療二、手術(shù)治療

1、經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)（PKRP）

2、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)

3、恥骨后前列腺切除術(shù)

4、經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)治療方式11ppt課件.第11頁(yè)病歷介紹：加08床，張達(dá)根，男，71歲，入院診斷前列腺增生，主訴尿頻、排尿不暢一年多入院入院查體：T36.3P97次/分R19次/分BP144/95mmHg入院后積極完善有關(guān)檢查于5，29在聯(lián)合腰麻下行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)術(shù)畢安返回房神清生命體征平穩(wěn)膀胱沖洗連續(xù)保存導(dǎo)尿暢色微紅術(shù)后嚴(yán)密觀測(cè)生命體征加強(qiáng)管道護(hù)理12ppt課件.第12頁(yè)護(hù)理診斷及護(hù)理措施：P1：焦慮:與擔(dān)心，手術(shù)及治療預(yù)后效果有關(guān)。P2:知識(shí)缺乏：患者缺乏有關(guān)知識(shí)P3:疼痛：與留置尿管及手術(shù)創(chuàng)面有關(guān)P4:出血：與手術(shù)創(chuàng)面有關(guān)P5:有感染也許：與手術(shù)有關(guān)（留置尿管、臥床等）P6:有管道滑脫危險(xiǎn)：與留置尿管有關(guān)P7:活動(dòng)受限：與連續(xù)膀胱沖洗及病情需臥床有關(guān)P8：皮膚完整性受損危險(xiǎn)——與長(zhǎng)期臥床有關(guān)P9：潛在并發(fā)癥——有再出血危險(xiǎn)13ppt課件.第13頁(yè)P(yáng)1：焦慮:與擔(dān)心，手術(shù)及治療預(yù)后效果有關(guān)。I1:做好心理護(hù)理，通知患者能夠通過(guò)看書(shū)，看電視，聽(tīng)音樂(lè)等措施來(lái)消除擔(dān)心不安心理，保持情緒穩(wěn)定。

O1：病人對(duì)手術(shù)有一定理解，對(duì)疾病有正確結(jié)識(shí)，對(duì)身體康復(fù)恢復(fù)信心。14ppt課件.第14頁(yè)P(yáng)2:知識(shí)缺乏：患者缺乏有關(guān)知識(shí)I2:（1）詳細(xì)介紹手術(shù)有關(guān)知識(shí)，給予健康教育。（2）對(duì)病人提出問(wèn)題回答明確，積極有效解釋，建立良好治療性關(guān)系。O2：患者掌握術(shù)前準(zhǔn)備有關(guān)知識(shí)，積極配合。15ppt課件.第15頁(yè)P(yáng)3:疼痛：與留置尿管及手術(shù)創(chuàng)面有關(guān)I3：1、評(píng)定疼痛程度，指導(dǎo)緩和疼痛辦法。

2、加強(qiáng)心理護(hù)理，消除擔(dān)心情緒。

3、保持引流通暢，無(wú)堵塞，如有血塊及時(shí)反復(fù)沖洗至通暢。

4、必要時(shí)用鎮(zhèn)痛或解痙藥品。O3：疼痛緩和，尿道口無(wú)尿液溢出16ppt課件.第16頁(yè)P(yáng)4:出血：與手術(shù)創(chuàng)面有關(guān)I4：1、連續(xù)膀胱沖洗，保持引流管通暢：粗出，細(xì)進(jìn)；及時(shí)擠捏；沖洗溫度20-30度；高度60cm，速度及時(shí)調(diào)整；血塊多時(shí)易造成堵塞，必要時(shí)用

20-50ml注射器反復(fù)沖洗。

2、備好止血藥及冰鹽水，必要時(shí)按醫(yī)囑使用。O4：患者生命征平穩(wěn)，沖洗引流液清亮。17ppt課件.第17頁(yè)18ppt課件.第18頁(yè)P(yáng)5:有感染危險(xiǎn)：與手術(shù)有關(guān)（留置尿管、臥床等）I5：1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)（沖洗裝置、沖洗液、接頭等）

2、每日認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理（口腔、尿口），保持床單元清潔、干燥；

3、保持沖洗引流通暢，觀測(cè)引流液性狀，有異常及時(shí)報(bào)告；4、按醫(yī)囑定期定量使用抗生素；

5、必要時(shí)查血常規(guī)、尿常規(guī)；

6、合適搖高床頭，指導(dǎo)患者有效排痰；

7、停沖洗和拔尿管后多飲水，以達(dá)成內(nèi)沖洗，以防再阻塞和尿路感染。O5：患者生命征平穩(wěn)，尿液無(wú)異常。19ppt課件.第19頁(yè)P(yáng)6:有管道滑脫危險(xiǎn)：與留置尿管有關(guān)I6：加強(qiáng)健康教育，通知患者管道滑脫危險(xiǎn)，床頭放置警示標(biāo)識(shí)。O6：患者及家屬理解，積極配合，無(wú)管道滑脫發(fā)生。20ppt課件.第20頁(yè)P(yáng)7:活動(dòng)受限：與連續(xù)膀胱沖洗及病情需臥床有關(guān)I7：1、向患者及家屬解釋臥床必要性，連續(xù)膀胱沖洗主要性；

2、指導(dǎo)病人進(jìn)行下肢活動(dòng)，避免靜脈血栓形成；O7：患者及家屬積極配合。21ppt課件.第21頁(yè)P(yáng)8：皮膚完整性受損危險(xiǎn)——與長(zhǎng)期臥床有關(guān)I8：1）鼓勵(lì)病人多活動(dòng)，勤翻身，經(jīng)常按摩病人受壓部位，避免壓瘡發(fā)生。

2）保持床單清潔干燥。

3）幫助病人做好生活護(hù)理。O8：患者皮膚完整22ppt課件.第22頁(yè)P(yáng)9：潛在并發(fā)癥——有再出血危險(xiǎn)I9：1）通知患者多飲水（1500-2500ml），多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)、粗纖維食物，勿飲酒，保持大便通暢。

2）加強(qiáng)宣傳教育，通知患者避免用力排便，咳嗽等，以免增加腹內(nèi)壓力。O9：術(shù)后無(wú)出血23ppt課件.第23頁(yè)康復(fù)指導(dǎo)1、術(shù)后前列腺窩修復(fù)需3-6個(gè)月，因此術(shù)后也許仍會(huì)有排尿異?，F(xiàn)象，應(yīng)多飲水，定期化驗(yàn)?zāi)?、?fù)查尿流率及殘余尿量。2、指導(dǎo)病人故意識(shí)經(jīng)常鍛煉提肛及，以盡快恢復(fù)尿道括約肌功能，避免溢尿。辦法是：吸氣時(shí)縮肛，呼氣時(shí)放松肛門括約肌。24ppt課件.第24頁(yè)出院指導(dǎo)：1、注意合理飲食，多飲水，忌食辛辣刺激性食物，戒煙酒；2