神經(jīng)調(diào)節(jié)輔助通氣（NAVA）在PICU應(yīng)用的臨床觀察研究_第1頁
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神經(jīng)調(diào)節(jié)輔助通氣（NAVA）在PICU應(yīng)用的臨床觀察研究NAVA概念神經(jīng)調(diào)節(jié)輔助通氣

（neurallyadjustedventilatoryassist，NAVA)

全新通氣模式，工作原理是通過監(jiān)測神經(jīng)呼吸的生物電信號感知患者的實際通氣需求，進而提供生理化的呼吸支持。通過橫膈電活動(electricalactivityofthediaphragm，EAdi)信號控制的一種機械通氣模式。立題依據(jù)-新技術(shù)NAVA工作原理

↓（感知膈肌動作電位）

↓（膈肌動作電位傳輸）↓（神經(jīng)-通氣耦聯(lián)）

↓（反饋調(diào)整）

經(jīng)鼻-食道下段放置膈肌電極導管，收集EAdi信號將信號傳送至裝有NAVA軟件的呼吸機呼吸機電腦接受、轉(zhuǎn)換、分析信號，發(fā)出通氣指令根據(jù)預設(shè)觸發(fā)范圍和支持水平予通氣支持EAdi↑或↓代表膈肌收縮強度，呼吸機通氣支持水平相應(yīng)變化立題依據(jù)-NAVA技術(shù)優(yōu)勢依生物電信號啟動、調(diào)節(jié)機械通氣。呼吸過程啟動、維持、吸呼氣轉(zhuǎn)換均由患者控制，通氣強度由患者呼吸驅(qū)動大小而定，是患者本身實際的通氣需要。可以保證呼吸機對患者合理通氣水平的支持，最大限度提高人機協(xié)調(diào)性。減輕呼吸肌負載、避免肺泡過度膨脹，減輕機械通氣肺損傷。技術(shù)路線

PICU入院患兒（1m~12yr)

剔除中樞性呼吸衰竭、膈神經(jīng)損傷、膈肌損傷患兒NAVA組30例PSV組30例二組患兒主要入院診斷一致，病情程度基本相同（小兒危重病例評分）評估氧合和通氣：動脈血氣、經(jīng)皮氧飽和度、PaO2/FiO2評估呼吸力學指標：潮氣量、峰壓、平均氣道壓、PEEP呼吸機相關(guān)肺炎：插管d1、每3d痰培養(yǎng)、胸片、吸痰次數(shù)記錄：機械通氣時間、住ICU時間、1次撤機成功率評估人-機協(xié)調(diào)性：人機不同步頻率、持續(xù)時間、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥使用時間、總和劑量剔除食道損傷患兒數(shù)據(jù)整理、統(tǒng)計分析醫(yī)學倫理更生理化的通氣模式，能更好契合患者需求；現(xiàn)代計算機技術(shù)、傳感技術(shù)的巨大進步，使呼吸機有良好保護機制，一旦患者自主呼吸停止，或其他問題，按預設(shè)條件，呼吸機將自動

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