住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理課件

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理

民勤縣人民醫(yī)院趙伯元時間：2023年5月6日第1頁健康一種女人.幸福一種家庭住院醫(yī)師規(guī)范培訓是醫(yī)學生畢業(yè)后教育主要組成部分，對于培訓臨床高層次醫(yī)師，提升醫(yī)療質量極為主要。占據(jù)了醫(yī)學終生教育承前（醫(yī)學院?；窘逃﹩⒑螅ɡ^續(xù)醫(yī)學教育）主要地位，是醫(yī)學臨床專家形成過程關鍵所在。第2頁我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓發(fā)展歷程1923年北京協(xié)和醫(yī)學院初次實行并提出了嚴格“二十四小時住院醫(yī)師負責制和總住院醫(yī)師負責制”。1962年衛(wèi)生部召開部分高等醫(yī)藥院校師資培養(yǎng)工作座談會上，初次提出住院醫(yī)師培養(yǎng)問題，確定了住院醫(yī)師培養(yǎng)考評試行措施，但未能實行。第3頁做事高調.做人低調1978年黨十一屆三中全會上，教育部和衛(wèi)生部重新修訂和頒布了一系列規(guī)章制度。1979年衛(wèi)生部草擬了《高等醫(yī)學院從屬醫(yī)院住院醫(yī)師培養(yǎng)考評試行措施》，住院醫(yī)師培訓考評工作開始正式開展。第4頁為人：真正磊落.簡單純真1987年，衛(wèi)生部科教司開始在衛(wèi)生部部分布署高等學校和某些省、市進行了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行工作。1993年衛(wèi)生部頒布了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行措施》。1995年頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱》。第5頁為醫(yī):真心待患.用心敬業(yè)1998年頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書頒發(fā)管理措施（試行）》。1999年頒發(fā)了《臨床藥師規(guī)范化培訓大綱》和《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓試行措施》，我國住院醫(yī)師培訓考評工作開始逐漸走上了系統(tǒng)化、規(guī)范化軌道。第6頁增人玫瑰.手留余香2023年6月衛(wèi)生部科教司在北京召開了全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作研討會，正式啟動“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓課題研究”工作。主要研討包括?？漆t(yī)師考評評價體系在內七方面問題。第7頁麻煩是辦法不對截止2023年終，全國共有26個省、市開展了培訓工作，18個省、市成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓領導小組或培訓委員會，組織和監(jiān)督該省、市住院醫(yī)師培訓及考評工作開展。20個省、市制定了培訓考評有關配套政策和實行措施。第8頁困難是措施不多2023年衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后教育委員會，制定了《衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓暫行要求》，對于考評評價進行了明確要求。同年，又在部分省份進行了培訓基地評審，遴選出包括34個試點?？?099個?？漆t(yī)師培訓試點基地。第9頁病人以命相托制定了《?？漆t(yī)師培訓基地標準》、《?？漆t(yī)師培訓標準》，印發(fā)了18個專業(yè)《?？漆t(yī)師培訓登記手冊》。開始在全國履行專科醫(yī)師培訓工作。第10頁醫(yī)生以誠相助住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理規(guī)范住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實行方案第11頁住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度住院醫(yī)師規(guī)范化行政管理制度住院醫(yī)師規(guī)范化管理制度住院醫(yī)師培訓考評制度住院醫(yī)師規(guī)范化醫(yī)療管理制度第12頁住院醫(yī)師規(guī)范化行政管理制度住院醫(yī)師應自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，必須嚴格遵守醫(yī)院要求作息時間，按時上下班，不遲到、不早退、不擅離崗位。不得私自調班、私自請他人代班。如有違反醫(yī)院規(guī)章制度者，醫(yī)務科將責其離崗教育，離崗期間扣發(fā)工資及補貼第13頁住院醫(yī)師規(guī)范化管理制度培訓內容培訓要求綜合素質要求基本理論及臨床技能要求第14頁培訓內容政治思想職業(yè)道德臨床實踐專業(yè)理論知識外語第15頁培訓目標堅持四項基本標準，熱愛祖國、遵紀守法、落實執(zhí)行黨衛(wèi)生工作方針，具有良好醫(yī)德醫(yī)風，全心全意為人民服務服務宗旨。熟悉本學科、專業(yè)及有關學科基礎理論，具有較系統(tǒng)專業(yè)知識，理解本專業(yè)新進展，并用以指導實際工作具有較強臨床思維能力，較熟悉地掌握本專業(yè)臨床技能，能單獨處理本學科常見病及某些疑難病癥，能對下級醫(yī)師進行業(yè)務指導?；菊莆张R床科研辦法，能緊密結合臨床實踐，寫出具有一定水平學術論文（包括病例分析、綜述、臨床科研論文等）?；菊莆找婚T外語，能比較純熟地閱讀本專業(yè)外文書刊。第16頁住院醫(yī)師培訓考評制度

培訓時間為三年，分兩個階段進行。日?？荚u輪轉考評年度考評

第17頁住院醫(yī)師規(guī)范化醫(yī)療管理制度醫(yī)療質量管理制度住院醫(yī)師值班和交接班制度醫(yī)患溝通制度第18頁醫(yī)療質量管理制度認真落實執(zhí)行首診負責制、查房制度、病歷討論制度、會診制度，危重病人急救制度、查對制度，嚴格規(guī)范病歷等文書書寫。住院醫(yī)師查房：每日不少于2次，每天上午一般查房一次全面理解患者病情變化、思想及生活情況；每天下午、節(jié)假日、手術日應重點巡視。對危重病人應根據(jù)病情需要，隨時巡視，認真觀測病情變化。對所管病人要逐一檢查，重點巡視重危疑難病人及待診斷、新入院、手術后病人；根據(jù)病情變化更改醫(yī)囑，對診斷不明、療效不佳病人要重點研究，提請上級醫(yī)師診查或會診，對檢查、X線報告和其他檢查成果、要認真分析，提出深入檢查與治療意見，檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要臨時醫(yī)囑，開具次日特殊檢查醫(yī)囑，認真做好病程統(tǒng)計。第19頁醫(yī)療質量管理制度住院醫(yī)師對危重病人不得以任何借口推遲急救，必須全力以赴，爭分奪秒，分秒必爭，并做到嚴厲、認真、細致、精確，多種統(tǒng)計及時全面。包括到法律糾紛，要報告上級醫(yī)生和有關部門。開醫(yī)囑、處方或進行治療時，必須查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。病歷書寫嚴格按照衛(wèi)生部頒發(fā)《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》執(zhí)行。醫(yī)囑下達按照衛(wèi)生部頒發(fā)《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》第二十九條有關要求執(zhí)行。第20頁住院醫(yī)師值班和交接班制度值班醫(yī)師必須依法取得《醫(yī)師職業(yè)證書》2年以上,經(jīng)醫(yī)院同意具有我院“處方權”及醫(yī)師編碼。值班醫(yī)師應提前半小時到崗，接收各級醫(yī)師交班醫(yī)療工作，交班時，應巡視病房，做到對所有在科病人情況心中有數(shù)，危重病人實行床前交班。醫(yī)師下班前，應將危重病人情況及處理事項統(tǒng)計于交班簿，值班醫(yī)師應將值班期間病情變化、處理情況記于病程統(tǒng)計，并同步重點扼要記入交班簿。第21頁住院醫(yī)師值班和交接班制度值班期間急診入院病人，要及時完成病歷書寫，如需急救處理或急診手術來不及書寫病歷時，應記初次病程統(tǒng)計，然后根據(jù)時間情況補寫病歷。值班期間，必須盡職盡責，負責各項臨時性醫(yī)療工作和病人臨時處理，遇有難題時應及時請上級醫(yī)師處理。值班醫(yī)師每晚21：30與護士共同查房，包括對陪同人員、病房衛(wèi)生及安全全面檢查一次。認真完成交、接班統(tǒng)計，并在每日晨交班時將當班期間病人病情及處理進行詳細報告。第22頁醫(yī)患溝通制度患者入院后，醫(yī)護人員應及時向患者或家屬介紹患者疾病診斷情況，主要治療措施以及下一步治療方案等，同步回答患者提出有關問題?；颊卟∏樽兓?，有創(chuàng)檢查及有風險處置前，變更治療方案時，珍貴藥品使用前，發(fā)生欠費且影響患者治療時，術前、書中變化術式，麻醉前，輸血前，以及使用醫(yī)保以外診斷項目或藥品前，應及時與患者或家屬溝通。第23頁醫(yī)患溝通制度患者出院時，向患者或家屬說明患者在院時診斷情況，出院醫(yī)囑及出院后注意事項以及是否認期復查等內容。與患者或家屬溝通時應本著誠信標準，尊重并耐心傾聽對方傾訴，耐心解答對方提出問題。患者如對醫(yī)療或服務質量提出意見，應耐心解釋、疏導，不可隨意解釋醫(yī)療問題，造成醫(yī)療糾紛。第24頁住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理規(guī)范需進行規(guī)范化培訓醫(yī)師由醫(yī)務科統(tǒng)一管理，負責安排臨床科室輪轉培訓計劃，在科室輪轉期間由輪轉科室主任負責，帶教老師詳細承當指導工作，進行嚴格臨床工作、基礎訓練，學習有關專業(yè)理論知識，并重視政治思想、醫(yī)德醫(yī)風素質培養(yǎng)。第25頁不為失敗找理由輪轉培訓考評由醫(yī)務科負責，考試內容、難度達國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平。

在輪轉期間，輪轉醫(yī)師每輪轉完一種科室，由該科室責任人填寫考評表，對輪轉人員思想品德、工作能力、專業(yè)理論知識、專業(yè)技能、病人書寫及出勤等方面進行認真考評。輪轉結束，考評表歸個人技術檔案。第26頁只為成功想措施第二階段培訓期間，重視醫(yī)德醫(yī)風教育，做到理論知識、臨床工作能力和教學科研能力相結合，基礎培訓與?？婆嘤栂嘟Y合，加強本專業(yè)“三基”訓練，主要從事本專業(yè)臨床工作，承當一定門、急診工作，擔任總住院醫(yī)師，切實打好本專業(yè)臨床工作基礎，達成臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓目標要求和要求主治醫(yī)師條件。第27頁獎懲措施住院醫(yī)師在培訓考評中如有違紀作弊，弄虛作假等現(xiàn)象，取消其考評資格，延長培訓期1年，并予行政處罰。住院醫(yī)師在培訓中，輪轉考評和年度考評不合格者，不能參與階段考評，階段考評不合格者，延長培訓期1年，再參與考評。住院醫(yī)師在培訓階段，考評成績優(yōu)秀或體現(xiàn)突出者，在報考碩士、外出進修、職稱晉升等方面優(yōu)先考慮。第28頁住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實行方案通過二級學科輪轉培養(yǎng)，意在打好臨床工作基礎，強化臨床技能，提升臨床處理能力，要求能精確問詢、書寫病史，進行全面體格檢查，熟悉各輪轉科室診斷常規(guī)（包括診斷技術）?；菊莆占痹\常見疾病診斷和處理，為成為?？漆t(yī)師做好準備。第29頁輪轉安排要求第1年，內科（3個月），外科（3個月），婦產(chǎn)科（3個月），兒科（3個月）。第2-3年，內科系統(tǒng)必修專業(yè)：神經(jīng)內科（3個月），呼吸內科（3個月），消化內科（3個月），內分泌科（3個月），急診室（3個月），心內科（3個月），ICU（3個月），神經(jīng)康復科（3個月）。外科系統(tǒng)必修專業(yè)：普外科（5個月），神經(jīng)外科（3個月），胸外科（3個月），泌尿外科（3個月），腔鏡（3個月），骨外科（4個月），麻