輸液會(huì)發(fā)生哪些“反應(yīng)”

精品文檔-下載后可編輯輸液會(huì)發(fā)生哪些“反應(yīng)”輸液反應(yīng)的常見類型

輸液反應(yīng)的種類有很多種,常見的類型主要有以下幾類:

發(fā)熱反應(yīng)據(jù)統(tǒng)計(jì),80%的輸液反應(yīng)為發(fā)熱反應(yīng)。所以,在臨床上,輸液反應(yīng)又稱發(fā)熱反應(yīng)。表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者發(fā)熱常在38℃左右;嚴(yán)重者高熱達(dá)40℃～41℃,并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈搏快、周身不適等癥狀。

藥物不良反應(yīng)在輸液反應(yīng)中藥物不良反應(yīng)占第二位。輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、丘疹,局部呈點(diǎn)狀或片狀;重者可表現(xiàn)為全身的皮膚瘙癢和丘疹,胃腸道反應(yīng)比較明顯,有惡心、嘔吐等癥狀;嚴(yán)重的藥物過敏還可出現(xiàn)憋氣、呼吸困難、心率快,甚至出現(xiàn)過敏性休克等。

急性心衰這類患者本身多患有心肺疾病,由于滴速過快,在短期內(nèi)輸入過多液體,使循環(huán)血容量急劇增加,心臟負(fù)擔(dān)過重導(dǎo)致急性心衰。病人會(huì)突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰;嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口鼻涌出,肺部出現(xiàn)濕■音,心率快。

靜脈炎由于長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物,或靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的塑料管時(shí)間過長(zhǎng)而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng);也可因輸液過程中無菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。主要表現(xiàn)為沿靜脈走向呈條索狀紅線,局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛,有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

空氣栓塞由于輸液管內(nèi)空氣未排盡,導(dǎo)管連接不緊,有漏縫;加壓輸液、輸血無人在旁看守,均有發(fā)生空氣栓塞的危險(xiǎn)。進(jìn)入靜脈的空氣,使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換,引起嚴(yán)重缺氧,而致病人死亡。此時(shí),病人感覺胸部異常不適、有瀕死感,隨即出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重發(fā)紺,心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。

輸液反應(yīng)的緊急處理

家人一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)輸液反應(yīng),必須立即呼叫醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行緊急處理,并立即放慢輸液速度或停止輸液。注意保暖,不要拔掉靜脈針頭,一定保留好靜脈通道,以備搶救用藥。一旦拔掉靜脈通道,當(dāng)病人需搶救時(shí)再建靜脈通道,會(huì)錯(cuò)過搶救時(shí)機(jī)。應(yīng)立即更換一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體(如原來是糖水則換成生理鹽水)?？蓵翰患铀?待病情穩(wěn)定后再加藥;同時(shí)給予非那根(抗組胺類藥物)和地塞米松等藥物。對(duì)病情嚴(yán)重者(發(fā)生休克)應(yīng)立即給予吸氧及抗休克等綜合治療。輸液反應(yīng)只要處理及時(shí),病人很快就會(huì)緩解,不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果,也不會(huì)留下后遺癥。

輸液反應(yīng)的防范

要盡量減少一些不必要的輸液。有些病人或家屬十分信賴“輸液”,不管病情輕重或有沒有必要,一開口就說“吊兩瓶水(輸液)就可以了”。這種“不打吊針病難好,輸液一掛病就跑”的輸液萬能的想法是不對(duì)的。

輸液滴速不宜過快,輸入液量不可過多。輸液時(shí)對(duì)于老人、小兒、心肺功能不全者應(yīng)該特別注意輸液速度。輸液速度是根據(jù)藥物特點(diǎn)來決定的。在此提醒患者或家屬不要擅自調(diào)整輸液速度以免引起不良反應(yīng)。

縮小液體與體溫的溫差。若液體瓶子太涼則不宜急用,適當(dāng)升溫最好。

把好藥品質(zhì)量關(guān)。一定要選購(gòu)質(zhì)量保障體系完善的廠家產(chǎn)品,選購(gòu)不易發(fā)生輸液反應(yīng)的液體。

輸液時(shí)必須排盡空氣。如需加壓輸液時(shí),護(hù)士或陪護(hù)