醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理操練腳本

醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理操練腳本一、總則為了科學、規(guī)范、實時、有效地做好我院醫(yī)院感染暴發(fā)事件防備和應急處理工作，依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)惹禍件應急條例》、《醫(yī)院感染管理方法》及《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處理管理規(guī)范》等有關要求，為提升我院對醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、迅速響應及處理能力，增強各部門之間協(xié)分配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，組織2016年醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理操練二、目的1、檢查應付醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應急隊伍、設備設備、急救藥品、器材、防備用品等方面的準備狀況，以便發(fā)現(xiàn)不足實時調(diào)整增補，做好應急準備工作。2、經(jīng)過操練提升醫(yī)務人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應急處理能力。3、進一步明確有關科室和人員的職責任務，完美應急體制三、組織系統(tǒng)及職責（一）應急處理領導小組由院領導、醫(yī)教科、護理部、院感辦、藥劑科、后勤科等有關部門主要負責人構成應急處理領導小組；醫(yī)院感染暴發(fā)疫情發(fā)生后，依據(jù)疫情分級響應程序，應急辦理領導小組負責醫(yī)院感染暴發(fā)疫情應急辦理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)，負責向上司衛(wèi)生行政部門的報告。（二）應急處理專家組對醫(yī)院感染暴發(fā)事件級別確立，對感得病人及高危病人的醫(yī)療救治工作進行指導，并對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急響應的停止及后期評估提出咨詢建議等（三）各部門工作組1、臨床科室：醫(yī)療護理人員負責醫(yī)院感得病例的診斷、治療、檢測標本的收集，病人分流轉運及轉運途中的醫(yī)療監(jiān)護；對有關人員采納醫(yī)學隔絕舉措；對現(xiàn)場采納消毒隔絕舉措；輔助做好事件的流行病學檢查。2、醫(yī)教科：負責監(jiān)察指導醫(yī)務人員嚴格履行無菌技術操作、抗感染藥物合理應用等規(guī)章制度，組織專家進行會診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作。3、護理部：負責監(jiān)察指導護理人員嚴格履行無菌技術操作、消毒與隔絕等規(guī)章制度和護士人力協(xié)調(diào)工作。4、院感辦：負責供給消毒隔絕技術支持和監(jiān)察落實消毒隔絕舉措，做好疫情控制和檢查等有關工作。5、查驗科：配合進行微生物標本的收集、判定、同源性剖析等工作。6、藥劑科：負責治療急救藥品、消毒藥品裝備，抗菌藥物合理使用督導。7、后勤科：負責救治現(xiàn)場器材、設備、防備用品等物質采買及各項保障工作，負四、應急操練【背景設置】重癥監(jiān)護室從2016年*月*日-2016年*月*日，發(fā)生3例醫(yī)院感得病例，均為下呼吸道感染，此中三例痰培育結果為“鮑曼不動桿菌”，上報科主任、護士長后，初步判定為醫(yī)院感染暴發(fā)?，F(xiàn)場演示人員將演示“事件報告、初步檢查、啟動方案、檢查判斷、控制舉措、記錄總結、客觀評估”等內(nèi)容。【操練步驟】1、時間：2016年*月*日（10:00～12：00）2、地址：第一場景急診科醫(yī)生辦公室（10:00）全科醫(yī)、護晨換班：**住院醫(yī)師報告病史：需科室增補信息資料。王沖主任：（初步判斷、立刻報告、踴躍診斷）近期連續(xù)出現(xiàn)3例鮑曼不動桿菌感得病例且抗菌藥物耐藥譜鄰近，切合院感暴發(fā)特色，立刻上報院感辦。**醫(yī)師調(diào)出上述三位患者病歷，立刻查察三位患者，制定治療計劃。護理組立刻做好相應消毒隔絕工作。葉林紅護士長：指示詳細消毒隔絕工作落真相況，擱置接觸隔絕標示，實行地區(qū)隔絕，專人護理，嚴格履行標準隔絕+接觸隔絕的預防舉措，診斷操作中增強手衛(wèi)生，全部廢物均按感染性醫(yī)療廢物辦理第二場景護士站（10:10）**醫(yī)師立刻向院感科上報：*月*～*日接踵發(fā)生3例下呼吸道感得病例，今晨已有3例痰培育結果回報為“鮑曼不動桿菌”且抗菌藥物耐藥譜鄰近，其他1例為銅綠假單胞菌，1例結果未回報，考慮存在醫(yī)院感染暴發(fā)。第三場景危重癥病房（10：20）10：20院感科工作人員抵達ICU，對醫(yī)院病例進行確認，并從環(huán)境、物表、醫(yī)務人員操作等環(huán)節(jié)進行檢查。10:40院感科工作人員初步判斷為一同醫(yī)院感染暴發(fā)事件，上報醫(yī)教科主任，醫(yī)教科主任報告主管院感工作王啟軍院長，王沖主任指示：通知醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理領導小構成員，各小組立刻組織對ICU醫(yī)院感染暴發(fā)事件檢查、確認、處理。第四場景危重癥病房及會診辦公室同步進行（11:00）醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理專家組對本起暴發(fā)事件進一步檢查及確認，處理過程推行檢查與控制舉措同步進行。（危重癥病房）院感辦專職人員接到科室報告后第一時間趕到現(xiàn)場展開流行病學檢查及有關感染防控監(jiān)測工作，對感得病人、接觸者及可疑環(huán)境、物件等進行病原學檢查，排查潛伏的傳染源。院感科工作人員對使用中的器材（氣管插管）、設備（心電監(jiān)護儀、吸引器等），環(huán)境物表、醫(yī)務人員手進行現(xiàn)場采樣，并同護理部一同抵消毒隔絕進行現(xiàn)場指導，指導工作人員采納正確的防備舉措。（會診辦公室）醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理專家組。(一)檢查與判斷：醫(yī)院感染暴發(fā)應急領導小組立刻組織有關職能科及專家構成員對暴發(fā)事件進行檢查、確認，并對事件進行綜合評估，決定啟動應急方案；組織展開現(xiàn)場調(diào)查和處理，指導和協(xié)調(diào)落實醫(yī)療救治和預防控制等舉措。醫(yī)教科主任、危重癥科主任、藥劑科主任、查驗科主任、院感辦主任及主管醫(yī)師對疑似病例進行會診、明確診斷并踴躍進行救治、完美診斷方案。醫(yī)院感染管理科到現(xiàn)場檢查，提出詳細的消毒隔絕舉措1．查找感染源院感科、查驗科應付病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物件、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病原學檢查。視醫(yī)院感染疾病的特色，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務人員和陪護人員的各樣分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標本。經(jīng)過各樣病原學、血清學檢查仍舊不可以確立感染源時能夠采納經(jīng)過綜合性剖析初步確立幾個可能的感染源。初步剖析考慮感染源來自物表潔凈消毒不嚴格，醫(yī)務人員沒有嚴格落實手衛(wèi)生，環(huán)境的污染和接觸流傳是造成交錯感染的主要媒介（詳細環(huán)境衛(wèi)生學檢測結果需2-3時節(jié)間）。2．剖析惹起感染的要素三例病人均接受同樣操作，★例氣管插管，★例氣管切開，呼吸機輔助呼吸。檢查感得病人發(fā)病狀況、散布特色，依據(jù)疾病的特色剖析可能的感染門路。經(jīng)過對感染源和感染門路初步假定，醫(yī)院感染暴發(fā)的特色為外源性感染惹起，第一考慮：患者使用的醫(yī)療器材用具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴，物體表面潔凈消毒不到位，醫(yī)務人員沒有做妙手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上剖析：我們對使用中的器材、設備，環(huán)境物表、醫(yī)務人員手進行采樣，并采納清除法逐個排查感染源和感染門路。3．醫(yī)院感染暴發(fā)的控制舉措在進行流行病學檢查的同時采納醫(yī)院感染控制舉措，防備感染源流傳和感染范圍的擴大?？剖覒罁?jù)確立或初步確立的感染源和感染門路，實時采納有效的辦理和控制舉措，并對辦理舉措進行連續(xù)監(jiān)測。當感染源和感染門路不明確時，能夠針對可能的感染源和感染舉措，在不斷止檢查的同時，采納比較寬泛的控制舉措，并依據(jù)檢查結果不斷修正評論。詳細處理舉措為：（1）對感得病人踴躍實行醫(yī)療救治，控制感染源，必需時進行隔絕。（2）切斷感染門路。增強醫(yī)務人員手衛(wèi)生和無菌操作；增強物體表面的消毒；嚴格落實標準預防。在確立感染暴發(fā)的流傳門路后，采納相應的控制舉措。對感染源污染的環(huán)境一定采納正確有效的消毒處理舉措，去除和殺滅病原體。做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感得病原體污染場所消毒隔絕、醫(yī)療垃圾和污水辦理等工作，防備交錯感染和污染擴大。（3）對易動人群實行保護舉措。必需時對易感病人隔絕治療，甚至暫停接收新病人。有條件時可對易感病人采納必需的個人防備技術。（4）發(fā)生特別病原體或許新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除上述舉措外，應嚴格依據(jù)標準預防，踴躍查找病原體，增強消毒隔絕和醫(yī)務人員職業(yè)防備舉措；明確病原體后，再依據(jù)該病原體的流傳門路實行相應的消毒隔絕舉措，保證不發(fā)生新的醫(yī)院感染。（5）在檢查處理結束后，應實時總結經(jīng)驗教訓，擬訂此后的防備舉措。調(diào)查結束后應趕快將檢查處理過程整理成書面資料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，檢查步驟和所采納的控制舉措及其成效，并剖析此次檢查的經(jīng)驗與不足。（二）時限內(nèi)報告縣衛(wèi)生局。啟動應急方案后，由主管院長將此次暴發(fā)事件上報衛(wèi)生局及縣疾病控制中心報告。（三）由應急處理專家組對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行評估，提出停止醫(yī)院感染暴發(fā)事件應急處理的建議，報請應急處理領導小組同意后宣告。院感辦詳盡記錄檢查內(nèi)容，暴發(fā)事件結束后，組織有關人員對暴發(fā)事件的辦理狀況寫出檢查報告，總結經(jīng)驗，擬訂防備舉措，對