【侯馬市城市社區(qū)養(yǎng)老模式問題與對(duì)策調(diào)研分析報(bào)告9900字（論文）】

侯馬市城市社區(qū)養(yǎng)老模式問題與對(duì)策調(diào)研分析報(bào)告TOC\o"1-3"\h\u9225第一章緒論 第一章緒論1.1選題背景與意義1.1.1選題背景自21世紀(jì)初以來，人口老齡化已成中國社會(huì)的一個(gè)重大問題，也是世界社會(huì)的一個(gè)熱門問題。盡管經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展迅速，中國面臨著巨大的社會(huì)變革沖擊，但是生育率和出生率的下降導(dǎo)致了中國社會(huì)的老齡化現(xiàn)象，這是我們社會(huì)目前的主要問題之一。因此，老年人能否安頓下來，依靠他人安心養(yǎng)老，是一個(gè)難以回避的問題。在這樣的現(xiàn)實(shí)背景下，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老問題的研究顯得尤為重要。針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老模式的定位、社區(qū)服務(wù)發(fā)展新思路的開發(fā)、新途徑的探索等一系列研究內(nèi)容，具有重大的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義。1.1.2選題意義一、理論意義人口老齡化，老年人口高齡化的問題日益突出。養(yǎng)老問題成為學(xué)術(shù)界炙手可熱的話題，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)引發(fā)學(xué)術(shù)界廣泛關(guān)注，目前已經(jīng)成為學(xué)術(shù)界研究的重點(diǎn)課題。本文的研究從社區(qū)養(yǎng)老的具體案例出發(fā)，針對(duì)性的提出相關(guān)策略，有助于豐富我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的理論研究。二、實(shí)踐意義相對(duì)于其他傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，社區(qū)養(yǎng)老是我國一種新型的養(yǎng)老模式。社區(qū)養(yǎng)老模式適合我國的基本國情，符合我國社會(huì)治理水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀，能夠有效彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的不足，有利于緩解我國持續(xù)發(fā)酵的人口老齡化問題。因此，研究我國城市養(yǎng)老問題具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文對(duì)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題進(jìn)行深度研究，采用了案例分析法，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，最后結(jié)合實(shí)際情況，提出有針對(duì)性的對(duì)策建議,為提升侯馬市城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量水平提供實(shí)踐依據(jù)。1.2國內(nèi)外文獻(xiàn)綜述1.2.1國外文獻(xiàn)綜述在國外，社區(qū)養(yǎng)老又被稱為社區(qū)護(hù)理、社會(huì)服務(wù)、老年服務(wù)等。英國首先推出社區(qū)護(hù)理服務(wù)，隨后其他國家和地區(qū)也開始效仿。一、基本概念研究伯吉斯（BurgessEW.1960）對(duì)社區(qū)服務(wù)的概念進(jìn)行界定，指出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是由政府或其他社會(huì)組織考慮到非營利的運(yùn)作模式，為老年人提供保健等服務(wù)。1989年，《社區(qū)護(hù)理白皮書》指出，社區(qū)護(hù)理是對(duì)老年人提供適當(dāng)干預(yù)和支持、短期護(hù)理、休息時(shí)間和日托服務(wù)。繼斯科普夫林（P.Schopfin1991）研究之后，社區(qū)服務(wù)被界定為以非機(jī)構(gòu)的方式為老年人提供衛(wèi)生設(shè)施、貼身護(hù)理、日常營養(yǎng)、日托和其他照料和住宿。二、服務(wù)內(nèi)容研究梅瑞狄斯(B.Meredith1983)指出，社區(qū)照顧需要提供住宿、日常照料、醫(yī)療保健、情緒安撫等服務(wù)。弗拉德金(Fradkin1992)認(rèn)為，社區(qū)關(guān)懷的內(nèi)容應(yīng)有助于緩解老年人的孤獨(dú)感，為老年人構(gòu)建一個(gè)“窗口”，調(diào)動(dòng)老年人參與社會(huì)交往和融入社會(huì)的積極性。蘇珊?特斯特(SusanTester2002)認(rèn)為，最廣泛的社區(qū)護(hù)理應(yīng)包括家庭內(nèi)部和外部衛(wèi)生服務(wù)、日常家政服務(wù)、日間看護(hù)服務(wù)等內(nèi)容。三、服務(wù)意義研究富蘭克林、希思(Franklin&Heath1992)認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)不僅能減輕家用的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還能為老人提供舒適的生活環(huán)境，有效避免了各類老年問題的產(chǎn)生。莎莉?雷德芬(SallyRedfern2002)認(rèn)為，社區(qū)照顧是居家養(yǎng)老最舒適、最便利的照顧方式之一，在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中，老人雖然領(lǐng)取專業(yè)照顧，但也增加了失落感，社區(qū)服務(wù)便能彌補(bǔ)這種不足。雪莉?安妮?查普曼(SherryAnneChapman2002)認(rèn)為，社區(qū)照顧是提供老年人服務(wù)最便利、最適宜的一種方式，與機(jī)構(gòu)樣相比，能大大減少養(yǎng)老成本。1.2.2國內(nèi)文獻(xiàn)綜述一、關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老概念界定的研究雖然不同的學(xué)者對(duì)社區(qū)養(yǎng)老概念定義的闡釋有所區(qū)別，但學(xué)者們一致以為，社區(qū)養(yǎng)老為社區(qū)老年人提供在熟悉的環(huán)境中接受服務(wù)的機(jī)會(huì)。李學(xué)斌（2008）認(rèn)為，社區(qū)的養(yǎng)老福利使老年人能夠在不離開家庭和社區(qū)的情況下享受社區(qū)服務(wù)。呂珊（2009）針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的關(guān)系，提出社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)立足于家庭養(yǎng)老，依托社區(qū)，充分利用社區(qū)現(xiàn)在所有的資源，讓老年人在家里或家庭周邊領(lǐng)取社區(qū)支持或養(yǎng)老服務(wù)的一種服務(wù)方式。陳莉、盧芹（2016）等認(rèn)為，政府在社區(qū)養(yǎng)老中起主導(dǎo)作用，社區(qū)負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)。要科學(xué)全面的利用社會(huì)各類資源，通過上門服務(wù)的方式，輔之以托老服務(wù)，為老年人養(yǎng)老提供支持。劉紅霞、劉凱麗（2018）認(rèn)為，社區(qū)是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的“戰(zhàn)地”，上門提供居家養(yǎng)老服務(wù)是主要方式和主要手段，同時(shí)，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)作為補(bǔ)充，整合多種資源服務(wù)老人。陳通明、馬妍（2018）認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老是以家庭照料職能為基礎(chǔ)的，依靠社會(huì)以福利體制和市場機(jī)制相結(jié)合的方法提供各種幫助和支持。二、關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的研究許多學(xué)者提出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容應(yīng)該涵蓋到老年人生活的各個(gè)方面。周偉文、嚴(yán)曉萍（2001）等學(xué)者認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)能力主要有：豐富老人的休閑生活，每日生活照料服務(wù)，醫(yī)保保健服務(wù)，老人參加社會(huì)生活的組織能力、社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境。李群（2017）認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)應(yīng)包含每日照料，精神保障，維權(quán)等多項(xiàng)服務(wù)，并根據(jù)社區(qū)老人的需求設(shè)置專項(xiàng)服務(wù)。楊建群（2017）認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)包含家庭福利、醫(yī)療服務(wù)與保健服務(wù)、心理健康咨詢、精神文化活動(dòng)、臨終關(guān)懷等領(lǐng)域的社區(qū)服務(wù)。畢紅靜、畢譯方（2018）認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能夠使老人們受益于社區(qū)提供的家政、醫(yī)護(hù)、托管等服務(wù)和照顧。三、關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題研究近年來，我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)雖然取得一定的成就，但在許多學(xué)者看來仍存在很多問題。陳玲玲（2015）經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要存在政府未能科學(xué)合理的發(fā)揮職能、社區(qū)開展服務(wù)資金不足、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施缺失等問題。魏玫（2017）認(rèn)為，我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)面臨認(rèn)知錯(cuò)位、籌資渠道少、健全的法律法規(guī)體系尚未形成、專業(yè)化水平不高等問題。在申浩（2018）看來，現(xiàn)階段，我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才不足，資本投資不充足，設(shè)施設(shè)備不完善等問題。孫劍（2019）對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題研究，研究結(jié)果顯示我國城市社區(qū)養(yǎng)老模式存在服務(wù)內(nèi)容單一、資金投入不足、工作人員數(shù)量少且不專業(yè)、評(píng)估體制落后、宣傳不到位等問題。1.3論文的結(jié)構(gòu)與主要內(nèi)容本文立足于城市社區(qū)養(yǎng)老，以侯馬市社區(qū)為案例，對(duì)侯馬市社區(qū)養(yǎng)老模式存在的問題進(jìn)行研究，并針對(duì)問題提出相應(yīng)的解決方法。在第一章，闡述了本文選題背景和意義，查找了相應(yīng)的國內(nèi)外文獻(xiàn)綜述，介紹本文的結(jié)構(gòu)和研究內(nèi)容、研究方法。在提出問題階段，本文在第二章對(duì)“城市社區(qū)”“社區(qū)養(yǎng)老”的相關(guān)概念進(jìn)行界定和理論分析，并說明社區(qū)養(yǎng)老存在的必要性及意義。在分析問題階段，本文在第三章對(duì)對(duì)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行實(shí)證分析（以侯馬市澮濱辦秦村北社區(qū)為例），分析侯馬市澮濱辦秦村北社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀、服務(wù)特色和存在的問題。在解決問題階段，主要針對(duì)構(gòu)建侯馬市城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系及完善養(yǎng)老服務(wù)體系的措施。1.4研究方法文獻(xiàn)研究法，本文在整體寫作過程中，從山西財(cái)經(jīng)大學(xué)圖書館以及一些相關(guān)的民政部網(wǎng)站、志愿者網(wǎng)站等尋求文獻(xiàn)資料，主要包括與本文主題切合的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的國內(nèi)外論文和專著，以及與研究方向相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和政策法規(guī)。經(jīng)過整理和分析，筆者了解學(xué)術(shù)界針對(duì)城市社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)有的研究成果和有待研究的問題，并通過這些研究得到了理論支持和借鑒。個(gè)案分析法，對(duì)典型案例進(jìn)行研究分析，如對(duì)侯馬市秦村北社區(qū)黨群服務(wù)中心的社區(qū)養(yǎng)老模式進(jìn)行個(gè)案研究分析。第二章社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)概念與理論基礎(chǔ)2.1社區(qū)養(yǎng)老的內(nèi)涵“社區(qū)養(yǎng)老”是指在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，以基層社區(qū)為依托，綜合利用社區(qū)資源，調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的積極性，為社區(qū)老年人提供照顧、醫(yī)療等服務(wù)。在傳統(tǒng)觀念的影響下，老年人大多數(shù)選擇在家養(yǎng)老。但在社區(qū)養(yǎng)老條件下，政府和社會(huì)力量可以應(yīng)對(duì)老年人日益增長的新需求，包括提供餐飲，護(hù)理，治療救助等，社區(qū)養(yǎng)老制度是家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的有效補(bǔ)充，既能彌補(bǔ)家庭成員無法提供全日照料的不足，又能解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在地域、親緣方面的限制，這種公共服務(wù)在一定程度上可以緩解我國日益嚴(yán)重的老齡化社會(huì)現(xiàn)象。現(xiàn)階段，社區(qū)養(yǎng)老主要提供兩種養(yǎng)老服務(wù)模式：一種是以居家為基礎(chǔ)，為從事養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人員提供服務(wù)；另一種是在社區(qū)建立老年人日常照料中心，為老年人日常生活提供支持。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)一般包含有七大類服務(wù)：在日常生活上：為社區(qū)老人提供托兒所、商城購物、飲食、他人代買物品等全方位照料；醫(yī)療方面：針對(duì)體檢，要定時(shí)進(jìn)行并且建立個(gè)人身體健康檔案，并提供防病、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)；文化教育方面，開設(shè)知識(shí)課、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、圖書閱覽和繪畫，閱讀書籍和其他服務(wù)；在法律保護(hù)方面：設(shè)置法律咨詢室，為老人提供法律咨詢，財(cái)產(chǎn)保護(hù)，婚姻等法律服務(wù)；體育健身方面：為老年人提供健身設(shè)施和健身器材；志愿服務(wù)角度：提供定期走訪，打電話問候，談心交流、鄰里互助；緊急援助服務(wù)方面：獨(dú)居的、有疾病史的老年人在遇到突發(fā)疾病和突發(fā)事故時(shí)會(huì)陷入非常無助的境地，針對(duì)這種情況，“一鍵式”呼叫系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生，通過利用社區(qū)服務(wù)中心平臺(tái)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決老年人遇到的各種疾病和事故。2.2社區(qū)養(yǎng)老存在的必要性及意義2.2.1社區(qū)養(yǎng)老存在的必要性我國正處于并將長期處于社會(huì)主義初級(jí)階段，是發(fā)展中國家，經(jīng)濟(jì)實(shí)力與發(fā)達(dá)國家相比仍略有差距。因此在服務(wù)資金方面，為養(yǎng)老服務(wù)提供的資金稍顯欠缺，國家在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老設(shè)施方面投入較少，使得家庭養(yǎng)老成為大多數(shù)家庭選擇的養(yǎng)老方式，但在計(jì)劃生育政策的影響下，我國現(xiàn)階段存在著較多的“四二一”家庭，家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在著增加子女的壓力，不能為老年人提供周到的服務(wù)的問題。社區(qū)養(yǎng)老的出現(xiàn)，結(jié)合了在家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)，彌補(bǔ)了兩者的不足。在滿足老年人生理需要和安全保障的同時(shí)，可以進(jìn)一步滿足老年人參與社會(huì)交往的愿望，得到充分尊重，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。因此，社區(qū)養(yǎng)老模式是當(dāng)前養(yǎng)老模式的典型經(jīng)驗(yàn)和發(fā)展趨勢，同時(shí)也能較好的解決現(xiàn)階段存在的一些養(yǎng)老問題。2.2.2社區(qū)養(yǎng)老存在的意義一、作為一種新型的養(yǎng)老方式，社區(qū)養(yǎng)老顯示出巨大的社會(huì)效益，充分調(diào)動(dòng)社區(qū)所具有的獨(dú)特的優(yōu)勢，以廣泛而適當(dāng)?shù)姆绞?，讓老年人從給與的社區(qū)服務(wù)中受益。而熟悉的環(huán)境，是社區(qū)養(yǎng)老所能提供的，在現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)中是較為關(guān)鍵的一點(diǎn)。與家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，社區(qū)養(yǎng)老能使老年人在熟悉的生活環(huán)境中感到心靈的歸屬感，身體健康也得到保障。在接受服務(wù)的同時(shí)仍能與親友相伴，感受到家庭的溫暖；社區(qū)的老年人得到照顧，使他們的孩子能夠安心工作，放心他們父母長輩的身體健康和安全保障。在社區(qū)養(yǎng)老實(shí)踐中，充分貫徹和落實(shí)“以人為本”的精神，滿足了老年人的情感需求。此外，社區(qū)養(yǎng)老能提高公共資源利用率，在傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，人力、物力、財(cái)力都相對(duì)消耗較大，因此成本高導(dǎo)致其收費(fèi)較高，這也限制了部分老人，而使得養(yǎng)老資源利用率較低。而社區(qū)養(yǎng)老通過完善社區(qū)舊有的基礎(chǔ)設(shè)施，同時(shí)招聘社區(qū)中失業(yè)人員，將社區(qū)老人集中在一起進(jìn)行服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“就地取材”，在提高資源利用率的同時(shí)帶動(dòng)社區(qū)就業(yè)率的，提高社會(huì)效益。二、中國人口的老齡化正在增加，傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于社會(huì)發(fā)展的需要，而現(xiàn)有的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)也遠(yuǎn)沒有跟上社會(huì)發(fā)展的需求。與此同時(shí)，在中國，養(yǎng)老制度成本一般都很高，超過了普通職業(yè)家庭所能負(fù)擔(dān)的價(jià)格。一些家庭有能力將老年人送到老人機(jī)構(gòu)，但是受到中國傳統(tǒng)觀念的影響，他們不愿意也無法接受這種方法。在某種程度上，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式可以有效地解決老年養(yǎng)老問題，根據(jù)社會(huì)發(fā)展的趨勢，滿足老年人及其家庭的需要。第三章侯馬市澮濱辦秦村北社區(qū)養(yǎng)老的實(shí)踐探索3.1侯馬市澮濱辦秦村北社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀3.1.1秦村北社區(qū)情況介紹秦村北社區(qū)是山西省臨汾市侯馬市澮濱街道下轄的社區(qū)，為主城區(qū)。2019年，侯馬市常住人口有25.04萬,城鎮(zhèn)人口有17.15萬，其中65歲以上老人占7.1%。這表示著侯馬市城市人口正處在老年化增長時(shí)期。秦村北社區(qū)成立于2004年，面積1.2平方公里，社區(qū)中有9個(gè)居民區(qū)，住戶2185戶，人口5196人，由于社區(qū)80%以上居民是省建公司職員及家屬，在公司遷移太原之后，導(dǎo)致轄區(qū)內(nèi)待業(yè)人員多、退休人員多、空巢老人多、可利用資源少，呈現(xiàn)出“三多一少”現(xiàn)象。3.1.2秦村北社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)情況依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源，為60歲以上有生活照料需求的居家老年人提供膳食供應(yīng)、生活照料、文化娛樂、康復(fù)保健、教育培訓(xùn)、精神慰藉等方面的服務(wù)，符合政府相關(guān)政策且戶籍在本轄區(qū)的60歲以上“三無”老年人、特殊群體的老年人還可以享受政府為其購買的免費(fèi)居家上門服務(wù)項(xiàng)目。秦村北社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場所主要包括“悅心之家”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)老年人日間照料中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(服務(wù)站)等。一、“悅心之家”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心情況“悅心之家”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，于2018年1月成立，該社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心依托山現(xiàn)有的老年人日間照料中心，由社區(qū)護(hù)理隊(duì)面向全街道老年人提供居家服務(wù)、康復(fù)輔具租賃、助餐送餐、助潔助浴、康復(fù)理療、生活照料等有償服務(wù)，并提供醫(yī)康講座、康復(fù)體操、老年社團(tuán)、棋牌娛樂等免費(fèi)服務(wù)。二、社區(qū)老年人日間照料中心情況近年來，澮濱街道辦事處對(duì)秦村北社區(qū)的老年人日間照料中心進(jìn)行了空間“微更新”和陳舊設(shè)施的更換。2019年12月，侯馬市政府要求將城市社區(qū)原有的社區(qū)老年人日間照料中心進(jìn)行改造，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行升級(jí)改造，使之成為居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心或居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，秦村北社區(qū)老年人日間照料中心目前尚未完成改造。三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站情況秦村北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)轄區(qū)所有居民，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和服務(wù)站除了日常為居民提供集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù)，還定期與社區(qū)組織開展共駐共建活動(dòng)，為轄區(qū)老年人提供免費(fèi)血壓測量、健康講座等服務(wù)，并每年為65歲以上老年人進(jìn)行免費(fèi)體檢。四、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員情況秦村北社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作人員主要包括社區(qū)工作人員、社會(huì)工作者、社區(qū)醫(yī)護(hù)和志愿者等，但存在人員數(shù)量少、素質(zhì)參差不齊的現(xiàn)象。3.1.3秦村北社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行模式秦村北社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)采取政府購買服務(wù)委托社會(huì)組織運(yùn)作的模式，基本形成了由政府、社區(qū)、社會(huì)組織等多方參與的養(yǎng)老服務(wù)體系，區(qū)民政局等區(qū)級(jí)政府部門提供政策支持、資金支持和監(jiān)督保障等，街道辦事處負(fù)責(zé)對(duì)社會(huì)組織和社區(qū)居委會(huì)進(jìn)行日?？己斯芾聿⒆龊酶黜?xiàng)協(xié)調(diào)工作，受委托的社會(huì)組織和社區(qū)居委會(huì)是社區(qū)照料服務(wù)的直接提供者。依托居家式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心和轄區(qū)內(nèi)的老年人，為社區(qū)老年人提供各種養(yǎng)老服務(wù)。3.2侯馬市澮濱辦秦村北社區(qū)養(yǎng)老的成效近年來，秦村北社區(qū)探索在目前發(fā)展基礎(chǔ)上，通過政府支持、社會(huì)參與和市場運(yùn)作，為老年人提供居家照料、文化娛樂、康復(fù)等服務(wù)，以家庭養(yǎng)老為核心，以社區(qū)服務(wù)為依托，以專業(yè)服務(wù)為支撐，初步形成了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)格局。秦村北社區(qū)依托項(xiàng)目化管理模式，在社區(qū)內(nèi)引進(jìn)非營利組織或其他專業(yè)社會(huì)組織對(duì)社區(qū)日間照料中心進(jìn)行專門運(yùn)作，依靠線上、線下聯(lián)系群眾，廣泛征集社區(qū)居民意見，設(shè)立“信息庫”，包含15種服務(wù)類別共70多項(xiàng)具體服務(wù)，同時(shí)開展“積分制”活動(dòng)，號(hào)召社區(qū)老人走出家門，參與社區(qū)活動(dòng)，收集的積分用來換取生活用品，以此激發(fā)老人的參與感和成就感。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，2019年，秦村北社區(qū)累計(jì)服務(wù)轄區(qū)老年人20000余人次，提供上門理發(fā)、居家探視、便民配送、保潔、郊外旅游、兌換商品等各種服務(wù)70多項(xiàng)，舉辦服務(wù)展銷會(huì)、體育健身、棋牌娛樂等活動(dòng)150余場，開設(shè)老年興趣班、健康講座、老年大班600余場。轄區(qū)內(nèi)很多老年人因?yàn)樯鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)的開展，老年生活發(fā)生了積極的改變，物質(zhì)、精神等方面的需求都得到一定程度的滿足。第四章侯馬市澮濱辦秦村北社區(qū)養(yǎng)老存在的問題4.1社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金短缺且來源單一社區(qū)服務(wù)中心承擔(dān)社區(qū)養(yǎng)老的大多數(shù)職能工作。社區(qū)服務(wù)中心事實(shí)上是政府在基層分配的社會(huì)管理部門，政府專項(xiàng)財(cái)政投入或慈善組織捐贈(zèng)是其主要資金來源?，F(xiàn)階段，侯馬市秦村北社區(qū)養(yǎng)老基金主要來自政府財(cái)政，社會(huì)資本、個(gè)人投資方面還比較少。這些資金應(yīng)用在社區(qū)養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、對(duì)困難老人的福利補(bǔ)貼、社區(qū)服務(wù)人員的薪資等。而隨著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的不斷完善和老齡化社會(huì)的提前到來，在選擇社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的時(shí)候，社區(qū)養(yǎng)老成為最受老年人歡迎的選項(xiàng)，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的需求日益強(qiáng)烈，使得資金不足的矛盾日益明顯，并逐漸成為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展的主要障礙。為提供完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，資金來源短缺、單一、不穩(wěn)定已成為目前秦村北社區(qū)必須解決的問題。此外，養(yǎng)老服務(wù)福利水平的提高意味著一般人需要更多的養(yǎng)老基金，這將加劇資金短缺問題。缺乏必要的財(cái)政支持會(huì)導(dǎo)致繳費(fèi)能力不足，一些老年人將不能享受到部分福利養(yǎng)老服務(wù)，不能使養(yǎng)老服務(wù)達(dá)到應(yīng)有的水平。4.2社區(qū)養(yǎng)老人力資源不足，隊(duì)伍建設(shè)滯后現(xiàn)有秦村北社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的工作人員包括市中心的失業(yè)者或40至50歲人士。他們大部分缺乏經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識(shí)和文化素質(zhì)，無法滿足社區(qū)目前的多方面需求。盡管在社區(qū)中有300多名注冊(cè)的志愿人員，但他們大多數(shù)沒有經(jīng)驗(yàn)，沒有受過系統(tǒng)的職業(yè)培訓(xùn)，沒有關(guān)于護(hù)理服務(wù)的專業(yè)知識(shí)，并且不能適應(yīng)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展。4.3社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容不完備，形式單一在秦村北社區(qū)中，社區(qū)老人在接受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中較多的選擇了日常生活照料服務(wù)和日常設(shè)施維修服務(wù)，最受老人矚目的是與他們?nèi)粘；顒?dòng)息息相關(guān)的事情，因此社區(qū)在提供養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)中也主要側(cè)重的是日常生活服務(wù)。而針對(duì)文娛服務(wù)方面，社區(qū)雖然建設(shè)了圍棋社、老人歌舞社、書畫社等，但秦村北社區(qū)老人活動(dòng)范圍比較小，導(dǎo)致僅有部分老人參加了文娛活動(dòng)。針對(duì)老人身體健康問題，秦村北社區(qū)提供的醫(yī)療服務(wù)主要是安排老人定期測量血壓、制作宣傳冊(cè)，普及健康知識(shí)以及提供心理健康咨詢，但是缺乏康復(fù)護(hù)理、上門診斷服務(wù)。4.4社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估機(jī)制不健全在提供的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量方面，沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和可靠的評(píng)價(jià)機(jī)制，導(dǎo)致照顧老年人護(hù)理質(zhì)量在不同區(qū)域、甚至在同一區(qū)域的不同地方產(chǎn)生巨大差異。照料服務(wù)提供水平低、工作量高、護(hù)理人員和專業(yè)社會(huì)工作者不穩(wěn)定、人數(shù)少和缺乏職業(yè)培訓(xùn)，這些因素嚴(yán)重限制了服務(wù)質(zhì)量的發(fā)展。第五章完善侯馬市城市社區(qū)養(yǎng)老模式的策略5.2拓寬資金來源，構(gòu)建多元化專項(xiàng)資金投入資金問題一直存在于各種養(yǎng)老模式的發(fā)展中，目前也制約著社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展?；I集社區(qū)養(yǎng)老基金需要全社會(huì)的共同努力。政府應(yīng)加大財(cái)政投入，將社區(qū)養(yǎng)老項(xiàng)目納入財(cái)政總預(yù)算。同時(shí)，根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會(huì)實(shí)際需要增加的養(yǎng)老資金不應(yīng)少于養(yǎng)老成本的增加。政府應(yīng)該為那些被納入最低福利覆蓋范圍的有需要的人購買養(yǎng)老服務(wù)。家庭和社區(qū)是社區(qū)養(yǎng)老的主體。每個(gè)家庭都要為提供資金用于老年人的養(yǎng)老上，社區(qū)也要參與進(jìn)來，在保障基本養(yǎng)老設(shè)施的基礎(chǔ)上推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)的商業(yè)化，確保資金的穩(wěn)定。同時(shí)，向社會(huì)籌集資金，如基金會(huì)、福利組織等。在努力籌集資金的同時(shí)，應(yīng)努力確保養(yǎng)老資金的使用公開和透明。從資金的籌集到使用結(jié)束，每一項(xiàng)程序都要經(jīng)過嚴(yán)格把控，建立完善的監(jiān)督管理機(jī)制，保證養(yǎng)老基金安全并被合理使用。5.3建立穩(wěn)定的、專業(yè)水平較高的服務(wù)隊(duì)伍，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量建立一支可以長期發(fā)展的、具有專業(yè)性的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，需要各方面的共同努力。政府可以提供免費(fèi)的養(yǎng)老服務(wù)教育，鼓勵(lì)失業(yè)人員和居家待業(yè)人員參加培訓(xùn)。同時(shí)，提高社會(huì)工作者的社會(huì)意識(shí)，推廣大學(xué)生走進(jìn)社區(qū)，帶來專業(yè)的服務(wù)理念。目前，中國有221所高等院校開設(shè)了社會(huì)工作專業(yè)，每一所大學(xué)每年培養(yǎng)近萬名專業(yè)社會(huì)工作者進(jìn)入社會(huì)。同時(shí)，高職院校通過定向培訓(xùn)，設(shè)立護(hù)理管理、護(hù)理康復(fù)、心理咨詢等專業(yè)，為社區(qū)居家護(hù)理服務(wù)的發(fā)展提供必要的人才。充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用，創(chuàng)建專業(yè)化的護(hù)理隊(duì)伍，實(shí)行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，促進(jìn)社區(qū)老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。還可以聘請(qǐng)專業(yè)人士來指導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)（日托）中心，并評(píng)估服務(wù)人員的表現(xiàn)，實(shí)施職前和職后培訓(xùn)，以便持有證書。5.4擴(kuò)充社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，滿足社區(qū)老年人的養(yǎng)老需求豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，起基礎(chǔ)作用的是要有一套完備的基礎(chǔ)設(shè)施，這是社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的硬性要求，為社區(qū)老人提供幸福的生活，離不開基礎(chǔ)設(shè)施的支持。針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，政府相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)不同老年人的不同需求，有針對(duì)性地豐富和充實(shí)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的內(nèi)容，為不同需求的老年人提供豐富多彩的服務(wù)。整合現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)療資源，積極拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)，開展預(yù)防等一系列老年服務(wù)，提供保健、康復(fù)和護(hù)理，以滿足老年人的醫(yī)療和健康需要。同時(shí)加大社區(qū)文化娛樂設(shè)施的建設(shè),如建立圖書閱覽室、健身器械室、棋牌室、老年大學(xué)等，配合開展多元化、多形式的娛樂活動(dòng)，豐富老人的精神生活，滿足其不斷增長的精神文化需要。5.5建立行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，保障社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展，才能真正發(fā)揮其應(yīng)有的效用。應(yīng)從多個(gè)方面建立評(píng)價(jià)機(jī)制：一是建立確定老年服務(wù)對(duì)象的評(píng)價(jià)機(jī)制；一方面老年人對(duì)使用居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行申請(qǐng)，另一方面社區(qū)要針對(duì)其申請(qǐng)的服務(wù)進(jìn)行科學(xué)有效的評(píng)估。特別是對(duì)享受政府購買服務(wù)的老年人更要嚴(yán)把評(píng)估關(guān)。第二，建立“老年人家庭需求評(píng)估機(jī)制”，評(píng)估老年人的日常需求。評(píng)估可以利用政府資助老年人的基金，他們大多數(shù)需要援助，又得用最大的存款來買基金。第三，建立家庭護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制。從事社區(qū)活動(dòng)的專業(yè)社工或社區(qū)人員通過定期探望老年人、探望家庭成員來評(píng)估家庭護(hù)理的質(zhì)量。第四，建立中介評(píng)估機(jī)構(gòu)，以便培訓(xùn)評(píng)估員。我們應(yīng)該從發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)中吸取經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展非政府組織的工作評(píng)估制度;將養(yǎng)老金評(píng)估工作逐漸轉(zhuǎn)化為一種職業(yè)，使評(píng)估公平、科學(xué)以及高效。同樣重要的是，政府應(yīng)建立和管理不同的評(píng)估和投訴制度進(jìn)行監(jiān)督和管理。第六章結(jié)語城市化、工業(yè)化和現(xiàn)代化的發(fā)展對(duì)傳統(tǒng)家庭向老年人提供的養(yǎng)老福利產(chǎn)生了深刻的影響。但僅僅為老年人提供家庭服務(wù)的時(shí)代已經(jīng)過去，老年人在發(fā)展過程中并沒有充分感受到社會(huì)對(duì)其需求的滿足，這也是我們迫切需要一種新的社區(qū)養(yǎng)老模式來補(bǔ)充和完善家庭養(yǎng)老的原因。對(duì)于老年人來說，社區(qū)是最好、最理想的養(yǎng)老場所。由于歷史傳統(tǒng)文化的影響，老年人對(duì)家庭環(huán)境有著深厚的依戀。伴隨著人口老齡化的進(jìn)程，社區(qū)在老年人的生活中凸顯出更加重要的作用。社區(qū)養(yǎng)老成為老年人最需要的養(yǎng)老形式，這是當(dāng)前人口老齡化趨勢的客觀要求，也是社會(huì)保障制度的必然補(bǔ)充。社區(qū)養(yǎng)老將家庭與社會(huì)服務(wù)結(jié)合起來，有助于緩解家庭養(yǎng)老壓力，促進(jìn)家庭和諧。同時(shí)，也有助于促進(jìn)社區(qū)內(nèi)居民的志愿服務(wù)和互助，促進(jìn)社會(huì)主義道德建設(shè)，形成尊老愛老的良好風(fēng)氣。所以，作為社區(qū)和諧公共服務(wù)的重要組成部分，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，不僅關(guān)系到億萬老年人的個(gè)人幸福安康，而且直接關(guān)系到和諧社區(qū)的創(chuàng)建，對(duì)社會(huì)主義和諧社會(huì)的構(gòu)建也起到了至關(guān)重要的作用。

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