面神經解剖課件

分布范圍面肌淚腺

舌下腺，下頜下腺舌前2/3味蕾VII

面神經（Facialnerve)

面神經核

上泌涎核

孤束核

起始核：翼腭神經節(jié)下頜下神經節(jié)膝神經節(jié)分布范圍面肌VII面神經（Facialnerve)1一、面神經的組成面神經的發(fā)生來源于人胚胎第二腮弓的神經外胚層組織,是人體發(fā)育最早的神經之一。面神經（facialnerve）為含有運動纖維、感覺纖維以及副交感纖維成分的混合神經。其中大部分屬運動纖維；小部分為感覺與副交感纖維，構成中間神經。一、面神經的組成面神經的發(fā)生來源于人胚胎第二2面神經出顱后彎曲走行于顳骨中，是人體中穿過骨管最長的腦神經，有長達3.5厘米的面神經管位于顳骨內。因此，從其中樞到末梢之間的任何部位受損，皆可導致部分性或完全性面癱。面神經出顱后彎曲走行于顳骨中，是人體中穿過骨管3二、面神經的分段面神經的全長可分為8段運動神經核上段運動神經核段小腦腦橋段內耳道段迷路段鼓室段乳突段顳骨外段二、面神經的分段面神經的全長可分為8段4面神經分段示意圖面神經分段示意圖5面神經的分段面神經出腦橋后全長可分6段面神經的分段面神經出腦橋后61.小腦腦橋角段腦橋延髓溝外側——橋小腦角——內耳門面神經離開腦橋后，跨過橋小腦角會同位聽神經抵達內耳門1.小腦腦橋角段腦橋延髓溝外側——橋小腦角——內耳門72.內耳道段內耳門進入內耳道，同聽神經到達內耳道底2.內耳道段內耳門進入內耳道，同聽神經到達內耳道底83.迷路段于內耳道底的前上方進入面神經管，向外于前庭與耳蝸之間到達膝神經節(jié)，約2.25-3mm長。內聽道段迷路段膝狀神經節(jié)3.迷路段于內耳道底的前上方進入面神經管，向外于前庭與耳蝸之94.鼓室段（水平段）自膝神經節(jié)起向后并微向下，經鼓室內壁的骨管，適在前庭窗上方，外半規(guī)管下方，到達鼓室后壁錐隆起平面（鼓室段和錐體段）4.鼓室段（水平段）自膝神經節(jié)起向后并微向下，經鼓室內壁的骨10鼓室段錐體段鼓室段（水平段）面神經垂直段鼓索神經鼓室段錐體段鼓室段（水平段）面神經垂直段鼓索神經115.乳突段（垂直段）自鼓室后壁錐隆起高度向下達莖乳孔。5.乳突段（垂直段）自鼓室后壁錐隆起高度向下達莖乳孔。12乳突段(垂直段)鼓索神經乳突段(垂直段)鼓索神經136.顳骨外段在莖乳孔之外側向外，前走行進入腮腺；主干在腮腺內分上下兩支，二者弧形繞過腮腺岬部后又分為5支，最后分布于面部表情肌群。6.顳骨外段在莖乳孔之外側向外，前走行進入腮腺；主干在腮腺內14表1

面神經各個部分的描述和中樞連接

表1面神經各個部分的描述和中樞連接15①鼓索

(含副交感節(jié)前纖維，內臟感覺纖維)

②巖大神經③鐙骨肌神經

顱外分支(穿過腮腺)面神經分支①顳支

②顴支③頰支④下頜緣支⑤頸支面神經管內分支三、面神經的分支①鼓索(含副交感節(jié)前纖維，內臟感覺纖維)顱外分支面16面神經在面神經管內的分支鼓索：莖乳孔上方約6mm處—鼓室—巖鼓裂—顳下窩—并入舌神經—味覺纖維：舌前2/3副交感纖維：下頜下神經節(jié)—下頜下腺、舌下腺面神經在面神經管內的分支鼓索：莖乳孔上方約6mm處—鼓室—巖17面神經在面神經管內的分支巖大神經：膝神經節(jié)—巖大神經裂孔（顳骨巖部前面）—破裂孔—顱底—翼管—翼腭窩—翼腭神經節(jié)—淚腺、腭及鼻粘膜的腺體鐙骨肌神經：鼓室內的鐙骨肌面神經在面神經管內的分支巖大神經：膝神經節(jié)—巖大神經裂孔18面神經管分支：1）鼓索(含副交感節(jié)前纖維，味覺纖維)2）巖大神經（含副交感節(jié)前纖維）

3）鐙骨肌神經鼓索巖大神經鐙骨肌神經面神經管分支：1）鼓索(含副交感節(jié)前纖維，味覺纖維)鼓索巖19顳支顴支頰支下頜緣支頸支腮腺顳支顴支頰支下頜緣支頸支腮腺20TerminalbranchesTerminalbranches21顴支—腮腺前緣—顴肌、眼輪匝肌下部及提上唇肌—與顳支共同管理眼瞼閉合頰支—腮腺前緣—腮腺導管上方和下方—口角—頰肌和口裂周圍諸肌—鼻唇溝變淺顳支—腮腺上緣—斜越顴弓后段淺面—額肌、眼輪匝肌—額紋消失顴支—腮腺前緣—顴肌、眼輪匝肌下部及提上唇肌—與顳支共同管理22下頜緣支—腮腺下端—頸闊肌深面—下頜體下緣—越過面動、靜脈的淺面—下唇諸肌及頦肌頸支—腮腺下端—下頜角—頸部—頸闊肌深面下頜緣支—腮腺下端—頸闊肌深面—下頜體下緣—越過面動、靜脈的23

面神經損傷

面神經損傷后的癥狀,取決于損傷的部位。

（1）面神經管外損傷：同側的所有表情肌麻痹。出現(xiàn)：額紋消失，閉眼困難，角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能鼓腮、露齒，笑時，口角偏向健側。

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（2）面神經管內損傷：除上述面肌癱瘓癥狀外,還可出現(xiàn)患側淚腺分泌減少，角膜干燥（巖大神經受累）；聽覺過敏（鐙骨肌神經受累）；舌前2/3味覺消失,唾液分泌減少（鼓索受累）等癥狀。鼓索巖大神經鐙骨肌神經（2）面神經管內損傷：除上述面肌癱瘓癥狀外,還可出251.中耳病變合并面癱時，口角運動出現(xiàn)癱瘓較早，甚至可能僅出現(xiàn)口角運動癱瘓，而額肌運動障礙發(fā)生較晚或不出現(xiàn)。2.急性化膿性中耳炎及乳突炎合并的面癱一般為不完全性面癱，起病較緩慢。3.慢性化膿性中耳炎和膽脂瘤并發(fā)面癱者約占5%，較急性中耳炎多3-4倍。多因膽脂瘤破壞面神經管，神經受壓所致，亦可因面神經管受骨類侵蝕，肉芽包裹，壓迫面神經所致。中耳炎與面癱1.中耳病變合并面癱時，口角運動出現(xiàn)癱瘓較早，甚至可能僅出現(xiàn)26

治療1.急性中耳炎早期合并面癱，應積極控制感染，治療中耳炎，并加用適量糖皮質激素，面癱均可在感染控制后迅速緩解。2.發(fā)生于急性化膿性中耳炎晚期者，應行單純乳突開放術，面神經無需減壓。3.膽脂瘤、慢性化膿性中耳炎合并面癱時，應盡早行乳突手術，徹底清除病灶，探查面神經，根據神經病變情況進行處理。治療271.外周性面癱或核性面癱，患側面部上下的表情?。ú话ㄓ蓜友凵窠浿涞奶嵘喜€肌