腎內(nèi)科?？婆嘤?xùn)消毒水處理機消毒

水處理機消毒水處理系統(tǒng)水處理的目的透析用水的標(biāo)準水處理系統(tǒng)的消毒水處理的目的自來水中含有懸浮物，膠體，各種化學(xué)物質(zhì)，微生物及內(nèi)毒素。如不處理直接用來透析，將引起嚴重的臨床后果。因此水需要經(jīng)過處理后才能使用。來自水中的污染物水中污染物及其毒性污染物毒性作用鋁透析腦病，骨病，小細胞性貧血鈣，鎂硬水綜合征、惡心、嘔吐、肌無力、頭痛、高血壓、疲乏氯胺溶血、貧血、高鐵血紅蛋白血癥銅惡心、怕冷、頭痛、嚴重溶血、肝炎氟骨病、骨軟化亞硝酸鹽高鐵血紅蛋白血癥、紫紺、低血壓、惡心水的污染物及其毒性污染物毒性作用硫酸根惡心、嘔吐、代謝性酸中毒鈉高血壓、肺水腫、頭痛、口渴、心動過速、暈厥、昏迷鋅貧血、惡心、嘔吐、發(fā)熱微生物怕冷、發(fā)熱、惡心、敗血癥致熱源致熱原反應(yīng)、低血壓、紫紺、休克水中污染物引起的部分并發(fā)癥硬水癥致熱源反應(yīng)骨質(zhì)疏松癥病人和水的接觸健康的人-15L/周透析病人-360L/周每周治療次數(shù)：3次治療時間：4小時透析液的流速：0.5L/min水處理的目的消除所有對人體有害的物質(zhì)影響透析液電解質(zhì)濃度的物質(zhì)對透析機造成損害的物質(zhì)血液透析用水的標(biāo)準AAMI透析用水的標(biāo)準（mg/L）鈣2硝酸鹽2.0汞0.0002鎂4鋇0.01硒0.09鈉70硫酸鹽100細菌<200cfu/ml鉀8銅，鋅0.1cfu/ml為毫升菌落數(shù)氟0.2鋁0.01氯0.5砷，鉛，銀0.005氯胺0.1鎘0.001水處理消毒水處理系統(tǒng)的消毒主要有化學(xué)消毒和熱水消毒及局部的臭氧和紫外線消毒水處理消毒熱消毒熱水消毒是目前在國際上比較推崇的水處理系統(tǒng)消毒方法。熱水消毒水處理系統(tǒng)分為兩種，一種是只能對反滲水循環(huán)管路熱水消毒，而且管路也必須用耐熱的PVDF,PEX或不銹鋼管等材料制成。另外一種熱水消毒是能夠?qū)Ψ礉B膜和反滲水循環(huán)管路全部進行熱水消毒。熱水消毒功能往往是水處理系統(tǒng)自身配置的，操作較簡單，因此可以頻繁的操作。另外，熱水消毒只是對水進行加熱，沒有化學(xué)藥劑，不存在殘留問題，安全性高，對患者和操作人員沒有傷害。水處理消毒水處理消毒01熱消毒機02打開電源水處理消毒打開水機制水后按進水鍵開始進水水處理消毒由低液位到高液位后關(guān)閉制水熱消毒的通向水處理消毒01調(diào)整消毒通向02按消毒鍵水處理消毒加熱指示燈亮提示消毒開始水處理消毒化學(xué)消毒化學(xué)消毒法是目前我國血液透析中心水處理系統(tǒng)最常用的消毒方法。消毒時，將消毒劑配置成合適的濃度后，通過循環(huán)泵（或高壓泵）

使消毒劑循環(huán)到整個系統(tǒng)?；瘜W(xué)消毒的優(yōu)點是如果操作正確，濃度配制準確，消毒效果是非常優(yōu)秀的，而且它不受系統(tǒng)本身的限制，可以對目前幾乎所有的水處理系統(tǒng)進行消毒。目前可以在水處理系統(tǒng)消毒中使用的消毒劑主要是過氧乙酸和一些專用消毒劑，次氯酸鈉可以應(yīng)用于反滲水箱和反滲水循環(huán)管道的消毒。水處理消毒過氧乙酸：過氧乙酸是目前常用高效消毒劑，它有很好的消毒效果。但使用中應(yīng)該注意最終的濃度，濃度過高，消毒效果雖然更好，但對于水處理系統(tǒng)的一些材料會有較大的腐蝕性，特別是反滲膜，可嚴重降低其壽命或使其失效，因此，消毒劑與反滲膜接觸的有效濃度為0.2-0.5%。另外，過氧乙酸的穩(wěn)定性很差，應(yīng)該當(dāng)時稀釋當(dāng)時使用，避免消毒液失效。另其對溫度敏感，所以使用中要控制溫度不要超過25℃（或參照設(shè)備廠商的要求）?；瘜W(xué)消毒設(shè)置過氧乙酸消毒液水處理消過氧乙酸采樣試紙水處理消毒水處理消毒水處理專用消毒劑：目前一些廠家提供了專業(yè)的消毒產(chǎn)品，因為是針對水處理系統(tǒng)消毒的專用消毒劑，其特點是消毒效果好，穩(wěn)定性強。安全性高，對設(shè)備的腐蝕性很低，不會降低水處理的穩(wěn)定性和使用壽命。因為可以自然降解成無害的水和醋酸，對操作人員和環(huán)境也沒有危害。次氯酸鈉：次氯酸鈉不建議用于反滲膜的消毒，但是作為反滲水箱和反滲水循環(huán)管道的消毒效果非常好，特別是對于生物膜的清除有一定的作用。水處理消毒化學(xué)消毒過后殘留在設(shè)備中的消毒劑可能對患者和操作者產(chǎn)生危害。殘余物的量根據(jù)消毒劑的使用條件、材料的特殊成分和設(shè)備沖洗的方法的不同而有變化。因此，將殘留物分析和定量是非常重要的，這樣可以避免對患者的潛在健康危害。另外，在設(shè)備更換消毒劑的過程中工作人員完全暴露在消毒劑溶液下，因此，要對工作人員在操作消毒劑過程中對健康的潛在危害有一個評估，要有恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。無論用那種消毒劑，都要考慮是否有相應(yīng)的檢測手段，并且在操作過程中對消毒液進行檢測，檢測包括兩個指標(biāo)，有效濃度和殘余濃度，即在消毒時確定系統(tǒng)內(nèi)各個部位的消毒劑濃度是否達到了有效濃度，在消毒結(jié)束后，要確定消毒劑是否已經(jīng)沖洗干凈，殘余濃度是否已經(jīng)在安全范圍內(nèi)（過氧乙酸<0.05%，次氯酸鈉<0.5mg/L）。如果沒有檢測手段或沒有檢測，那么我們很難確定最終的消毒結(jié)果和安全性。水處理消毒(三)臭氧消毒臭氧在有效的濃度和時間內(nèi)可以有效地殺滅細菌和降解內(nèi)毒素。它是通過空氣中的氧產(chǎn)生后被注入到系統(tǒng)的水中。濃度0.2~0.5mg/L接觸10min可以完全殺死細菌、孢子和病毒。如果要清除內(nèi)毒素則需要更高的濃度和更長的接觸時間，臭氧的產(chǎn)生要被監(jiān)控，要定期檢測周圍空氣中臭氧的濃度小于0.1ppm的標(biāo)準。臭氧為強氧化劑，對一些材料的腐蝕性很大，可加速設(shè)備的老化，使用上要注意。適合臭氧消毒的管道包括PVC

（低濃度），

PVDF和不銹鋼。鑒于臭氧的強氧化性而對反滲膜產(chǎn)生損傷，不推薦作為反滲膜的消毒方式。臭氧易于生產(chǎn)（僅需要空氣和臭氧發(fā)生器）而且不需要長時間沖洗，所以可以非常方便的對水箱和供水管路消毒，但是要考慮對氣囊中橡膠的腐蝕。水處理消毒紫外線消毒對于有反滲水水箱的非直供水處理系統(tǒng)，將紫外線燈安裝在水箱內(nèi)可以起到殺死細菌的目的。紫外線發(fā)射決定于燈的頻率，并且隨著時間而降低，要謹慎控制。由低壓汞燈發(fā)射的波長在254nm的紫外線對殺滅細菌有效，要確保30mWs/cm2的放射劑量。紫外線對內(nèi)毒素的清除能力非常低，最好與超濾器配合使用。水處理消毒水處理系統(tǒng)消毒原則水處理系統(tǒng)消毒是保證透析用水微生物質(zhì)量的關(guān)鍵。合理制定消毒計劃，本著預(yù)防性為主的原則，定期對水處理系統(tǒng)的反滲膜和反滲水箱及管道系統(tǒng)進行消毒。消毒反滲膜可使用低濃度過氧乙酸和專用反滲膜消毒劑。次氯酸鈉、高濃度過氧乙酸和臭氧等強氧化性消