執(zhí)業(yè)藥師《中藥學專業(yè)知識二》常用單味中藥部分-第二章清熱藥

執(zhí)業(yè)藥師《中藥學專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥凡以清解里熱為主要作用的藥物，叫做清熱藥。辨證信息本類藥性寒涼，具有清熱瀉火，清熱解毒、清熱涼血、清熱燥濕、清虛熱等功效，主要用于高熱，癰腫瘡毒、熱毒血痢、溫毒發(fā)斑等里熱證候。熱證中有熱在氣分、營分、血分、以及虛熱、實熱等證的不同，故清法中可分為清熱瀉火、清熱涼血、清熱解毒、清熱燥濕、清虛熱、清臟腑熱法。本類藥物性多寒涼，易損傷脾胃，脾胃虛弱、食少便溏者慎用。確需使用的，要注意用量和療程，宜適當輔以健胃的藥物；熱病易傷津液，清熱燥濕藥，其性多燥，也易傷津液，對陰虛的患者，要注意第一節(jié)清熱瀉火藥性味歸經(jīng)：辛、甘，大寒；歸肺、胃經(jīng)。煅用：收濕斂瘡，生肌止血。（1）溫病氣分高熱；（2）肺熱咳喘；【用法用量】內(nèi)服：煎湯，15～60g，重入湯劑宜打碎先煎。外用須火煅研細末?！臼褂米⒁狻勘酒窞榈V物藥而大寒傷胃，故脾胃虛寒及陰虛內(nèi)熱者忌服。（2）肺熱咳嗽，燥熱咳嗽，陰虛勞嗽；（3）陰虛火旺，潮熱盜汗；（4）內(nèi)熱消渴，陰虛腸燥便秘。執(zhí)業(yè)藥師《中藥學專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥【使用注意】本品性寒質(zhì)滑，故脾胃虛寒、大便溏瀉者忌服。性味歸經(jīng)：甘、微苦、酸、微寒；歸肺、胃經(jīng)。草烏、附子同用。因兼酸味而有斂邪之嫌，故溫熱病不宜早用。（1）熱病心煩、郁悶、躁擾不寧。（2）濕熱黃疸，熱淋，血淋。而瀉火，炒黑入血分而止血，姜汁炒又除煩止【使用注意】本品苦寒滑腸，故脾虛便溏者忌服。性味歸經(jīng)：甘，寒；歸肺、胃經(jīng)。執(zhí)業(yè)藥師《中藥學專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥（3）肺熱或外感風熱咳嗽，肺癰吐膿?！臼褂米⒁狻勘酒犯屎?，故脾胃虛寒者慎服。性味歸經(jīng)：甘、辛、寒；歸心、肺經(jīng)?！臼褂米⒁狻勘酒犯屎謇?，故脾胃虛寒及陰虛火旺者不宜服。性味歸經(jīng)：甘、淡，寒；歸心、小腸、膀胱經(jīng)。功效：清熱除煩，利尿。（2）心火上炎并移熱于小腸之口瘡、尿赤?！臼褂米⒁狻勘酒沸院謇势⑽柑摵瓣幪摶鹜卟灰朔?。夏枯草性味歸經(jīng)：苦，辛、寒；歸肝、膽經(jīng)。（1）肝陽或肝火上升之頭目眩暈。（3）痰火郁結(jié)之瘰疬、癭瘤?！臼褂米⒁狻勘酒沸院逍梗势⑽柑摵呱鞣?。執(zhí)業(yè)藥師《中藥學專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥性味歸經(jīng)：甘、苦、微寒；歸肝、腎、大腸經(jīng)。（1）肝熱或肝經(jīng)風熱之目赤腫痛、羞明多淚，目暗不明。（2）熱結(jié)腸燥便秘。30g。生用清肝明目、潤腸通便力較強。炒用藥力略減，臨床也常用?！臼褂米⒁狻勘酒非鍧櫨彏a，故脾虛便溏者慎服。谷精草性味歸經(jīng)：辛、甘、平；歸肝、胃經(jīng)?！臼褂米⒁狻勘酒肥枭⒘^強，故血虛目疾慎服。青葙子性味歸經(jīng)：苦，微寒；歸肝經(jīng)。密蒙花性味歸經(jīng)：甘，微寒；歸肝、膽經(jīng)。執(zhí)業(yè)藥師《中藥學專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥配伍意義石膏配知母：清熱瀉火、滋陰生津力更強，既治熱病氣分高熱證，又治肺胃火熱傷津證。知母配黃柏：清熱降火堅陰，治陰虛火旺效佳。知母配川貝母：既滋陰潤肺，又清熱化痰，善治陰虛勞嗽、肺燥咳嗽。梔子配淡豆豉：清散郁熱除煩力強，治溫病初起胸中煩悶及虛煩不眠效佳。梔子配茵陳：清熱利濕退黃力強，治濕熱黃疸效佳。第二節(jié)清熱燥濕藥性味歸經(jīng)：苦，寒；歸心、肝、胃、大腸經(jīng)。功效：清熱燥濕，瀉火解毒。（2）熱病高熱、煩躁、神昏，內(nèi)熱心煩不寐，胃火牙痛、口舌生瘡；（3）肝火犯胃嘔吐吞酸；），并增強降逆止嘔作用。吳茱萸制又治肝郁化火證。嘔吐或脾虛泄瀉者忌服。（4）胎熱胎動不安。執(zhí)業(yè)藥師《中藥學專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥證宜用。炒黃芩苦寒之性略減，胎熱胎動不安宜用。酒炒黃芩能上行，清上焦熱宜用。炒炭涼血止血力較強，血熱出血宜用。傳統(tǒng)認為，條芩善清大腸火，枯芩善清肺火。【使用注意】本品苦寒燥泄，能伐生發(fā)之氣，故脾胃虛寒、食少便溏者忌服。性味歸經(jīng)：苦，寒；歸腎、膀胱、大腸經(jīng)。（1）濕熱下注之帶下、淋濁、腳氣、足膝紅腫（2）濕熱黃疸，濕熱瀉痢，濕疹，濕瘡（3）熱毒瘡腫，口舌生瘡，血熱出血（涼血止血）（4）陰虛盜汗遺精，骨蒸潮熱火退虛熱宜鹽水炒用，止血宜炒炭。性味歸經(jīng)：苦、寒；歸肝、膽、膀胱經(jīng)。（1）濕熱下注之陰腫陰癢、帶下、陰囊濕疹，濕熱黃疸。（2）肝火上炎之頭痛目赤、耳聾脅痛等。（3）高熱抽搐，小兒急驚，帶狀皰疹性味歸經(jīng)：苦、寒；歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)。（3）濕熱淋痛，小便不利。執(zhí)業(yè)藥師《中藥學專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥【使用注意】本品苦寒，故脾胃虛寒者忌服。反藜蘆，故不宜與藜蘆同用。配伍意義黃連配木香：既清熱燥濕解毒，又理氣止痛，治濕熱瀉痢腹痛、里急后重每用。黃連配吳茱萸：既清熱瀉火燥濕，又疏肝和胃制酸，治肝火犯胃、濕熱中阻之嘔吐泛酸。黃柏配蒼術：既清熱又燥濕，且走下焦，治濕熱諸證，特別是下焦?jié)駸嶙C有效。黃連配半夏、瓜萎：既瀉火化痰，又消散痞結(jié)，治痰火互結(jié)之結(jié)胸證效佳。第三節(jié)清熱涼血藥生地黃（3）熱病后期傷陰，陰虛發(fā)熱，內(nèi)熱消渴；（4）陰虛腸燥便秘。長于滋陰。炒炭多用于止血?！臼褂米⒁狻勘酒泛仠?，故脾虛食少便溏及濕滯中滿者忌服。（2）熱病傷陰心煩不眠，陰虛火旺骨蒸潮熱。（4）陰虛腸燥便秘。執(zhí)業(yè)藥師《中藥學專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥【使用注意】本品寒滑膩滯，故脾胃虛寒、胸悶食少便溏者忌服。反藜蘆。牡丹皮性味歸經(jīng)：苦、辛，微寒；歸心、肝、腎經(jīng)。（1）溫病熱入血分而發(fā)斑疹，血熱吐血、衄血。（2）溫病后期陰虛發(fā)熱，久病傷陰無汗骨蒸。（3）血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻，癥瘕，跌打傷腫。【使用注意】本品清泄行散，故血虛有寒、孕婦及月經(jīng)過多者不宜服。性味歸經(jīng)：苦，微寒；歸肝經(jīng)。（1）溫病熱入營血之斑疹吐衄，火熱內(nèi)傷之血熱吐衄，皮下出血。（2）血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻，癥瘕，跌打腫痛?！臼褂米⒁狻勘酒房喽⒑?，故經(jīng)閉、痛經(jīng)證屬虛寒者忌服。反藜蘆，忌同用。（1）溫病血熱毒盛之斑疹紫黑，防治麻疹；（2）瘡瘍，濕疹，陰癢，水火燙傷。執(zhí)業(yè)藥師《中藥學專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥【使用注意】本品性寒而滑利，故脾虛便溏者忌服。水牛角性味歸經(jīng)：苦、咸、寒；歸心、肝、胃經(jīng)?！臼褂米⒁狻勘酒沸院势⑽柑摵卟灰朔?。第四節(jié)清熱解毒藥金銀花性味歸經(jīng)：甘，寒；歸肺、胃、大腸經(jīng)。（2）癰瘡癤腫，腸癰，肺癰，乳癰。（3）熱毒瀉痢。鮮品搗敷。也可煎湯含漱?！臼褂米⒁狻勘酒沸院势⑽柑摵皻馓摨彲兡撉逭卟灰朔?。（3）熱淋澀痛。執(zhí)業(yè)藥師《中藥學專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥【使用注意】本品苦而微寒，故脾胃虛寒及氣虛膿清者不宜服。性味歸經(jīng)：苦、寒；歸肺、胃、大腸、小腸經(jīng)。（1）溫病初起，感冒發(fā)熱，肺熱咳喘，肺癰，咽喉腫痛。（2）癰瘡癤腫，毒蛇咬傷。（3）濕熱瀉痢，熱淋澀痛，濕疹?！臼褂米⒁狻勘酒房嗪?，易傷胃氣，故不宜多服久服，脾胃虛寒者不宜服。性味歸經(jīng)：咸、寒；歸肝、肺經(jīng)。（1）熱毒發(fā)斑，血熱吐血、咯血、衄血等證。（4）痄腮腫痛，喉痹，火毒癰瘡。血諸癥狀，也能影響肝功，嚴重者可抑制骨髓造血功能引起血小板減少。蒲公英執(zhí)業(yè)藥師《中藥學專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥（3）濕熱黃疸，熱淋澀痛。【使用注意】本品用量過大，可致緩瀉，故脾虛便溏者慎服。紫花地丁性味歸經(jīng)：苦、辛、寒；歸心、肝經(jīng)。功效：清熱解毒，涼血消腫。（1）疔瘡腫毒，癰疽發(fā)背，丹毒，乳癰，腸癰。【使用注意】本品苦寒，故陰疽瘡瘍慎用。垂盆草性味歸經(jīng)：甘、淡、涼；歸肝、膽、小腸經(jīng)。大青葉性味歸經(jīng)：苦、寒；歸心、肺、胃經(jīng)。（1）溫病熱入血分之高熱、神昏、發(fā)斑。（2）丹毒，咽喉腫痛，口瘡，痄腮，癰腫瘡毒?！臼褂米⒁狻勘酒肺犊啻蠛?，故脾胃虛寒者忌服。板藍根性味歸經(jīng)：苦，寒；歸心、肝、胃經(jīng)。功效：清熱解毒，涼血利咽。（1）溫病發(fā)熱、頭痛或發(fā)斑疹。執(zhí)業(yè)藥師《中藥學專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥【使用注意】本品苦寒，故脾胃虛寒者慎服。野菊花性味歸經(jīng)：苦、辛、微甘，微寒；歸肺、肝經(jīng)?！臼褂米⒁狻勘酒房嘈列院?，故脾胃虛寒者慎服。性味歸經(jīng)：苦、甘，寒；歸肺、胃、大腸、小腸經(jīng)。功效：清熱解毒，消癰，利濕?！臼褂米⒁狻勘酒泛疀銮謇?，故陰疽及脾胃虛寒者忌服。性味歸經(jīng)：甘、淡、寒；歸心、小腸、肺經(jīng)（1）毒蛇咬傷，蜂蝎刺蜇。（2）大腹水腫，小便不利，黃疸尿少【用法用量】內(nèi)服：煎湯，干品10～20g，鮮品30【使用注意】本品甘寒清利，故水腫兼虛者慎服。性味歸經(jīng)：辛、苦、寒；歸肺、肝、腎經(jīng)。執(zhí)業(yè)藥師《中藥學專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥【使用注意】本品性寒而散瘀血，故孕婦及脾胃虛寒者慎服。性味歸經(jīng)：辛，微寒；歸肺、膀胱經(jīng)。（1）肺癰咳吐膿血，肺熱咳嗽痰稠。敗醬草性味歸經(jīng)：辛、苦，微寒；歸胃、大腸、肝經(jīng)。（1）腸癰，肝癰，肺癰，癰腫瘡毒。（2）血滯胸痛腹痛，產(chǎn)后瘀阻腹痛。【使用注意】本品易傷脾胃，故脾虛食少便溏者忌服。性味歸經(jīng)：苦，寒；歸肺、肝經(jīng)。功效：清熱解毒，去痰利咽，散結(jié)消腫。（1）咽喉腫痛（證屬熱結(jié)痰盛者尤宜）。（1）火毒蘊結(jié)之咽喉腫痛，肺熱咳嗽。（2）牙齦腫痛，癰腫瘡毒，濕熱黃疸?！臼褂米⒁狻勘酒房嗪卸荆蕛?nèi)服不宜過量，脾胃虛寒、食少便溏者忌服。執(zhí)業(yè)藥師《中藥學專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥金蕎麥性味歸經(jīng)：苦、平；歸肺、脾、肝經(jīng)?！臼褂米⒁狻勘酒肺⒑?，能緩通大便，故脾虛便溏者慎服。木蝴蝶性味歸經(jīng)：苦、甘、涼；歸肺、肝、胃經(jīng)。功效：清熱利咽，疏肝和胃。性味歸經(jīng)：苦，寒；歸胃、大腸經(jīng)。主治1）熱毒血?。毙粤〖布奥粤〖布毙园l(fā)作）。（2）阿米巴痢疾（休息?。！臼褂米⒁狻勘酒房嗪菇?，故虛寒瀉痢者忌服。性味歸經(jīng)：酸、寒；歸大腸、肝經(jīng)?！臼褂米⒁狻勘酒泛?，故脾虛便溏或泄瀉者不宜服。執(zhí)業(yè)藥師《中藥學專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥鴉膽子性味歸經(jīng)：苦、寒；有小毒；歸大腸、肝經(jīng)。極苦，不宜入煎劑，應去殼取仁，裝入膠囊，或以龍眼肉或饃皮包裹吞服。外用：適量，搗敷；或制成【使用注意】本品有小毒，能刺激胃腸道、損害肝腎，故宜中病即止，不可多用久服：孕婦、嬰幼兒慎用，脾胃虛弱、胃腸出血、肝腎病患者忌服。土茯苓性味歸經(jīng)：甘、淡、平；歸肝、胃經(jīng)。（1）梅毒，或因患梅毒服汞劑而致肢體拘攣者。（2）淋濁，帶下，腳氣，濕疹，濕瘡?！居梅ㄓ昧俊績?nèi)服：煎湯，15～60g；或入丸散。也可煎湯含漱。（2）濕熱黃疸，風濕熱痹。（為“諸黃風痹之要藥”）【用法用量】內(nèi)服：煎湯，5～10g；或入丸散。外用：適量，煎湯洗，研末敷或調(diào)涂。【使用注意】本品苦寒，故脾胃虛寒者忌服。【使用注意】本品苦寒，故脾胃虛寒者忌服。執(zhí)業(yè)藥師《中藥學專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥性味歸經(jīng)：苦、涼；歸肝、心經(jīng)。（1）熱毒瘡腫，咽喉腫爛，口舌生瘡，瘰疬。（2）溫病高熱動風，小兒急驚抽搐，痰熱癲癇。（3）溫病熱入心包神昏，中風痰熱神昏?！臼褂米⒁狻勘酒沸詻觯史菍崯嶙C不宜用，孕婦慎服。大血藤性味歸經(jīng)：苦、平；歸大腸、肝經(jīng)。（2）跌打損傷，痛經(jīng)，經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻。【使用注意】本品苦泄行血，故孕婦慎服。性味歸經(jīng)：苦，微寒，有小毒；歸肝經(jīng)。（1）癰腫瘡毒，毒蛇咬傷。（2）小兒驚風抽搐。（3）跌打腫痛，外傷出血。地錦草【主治病證】執(zhí)業(yè)藥師《中藥學專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥（1）熱毒瀉痢，瘡癤癰腫，毒蛇咬傷。（2）咯血，尿血，便血，崩漏?！居梅ㄓ昧俊績?nèi)服15～30g，煎湯，或鮮品搗爛加米酒取汁。外用適量，研末摻，或鮮品搗敷。配伍意義補充：金銀花配連翹：既清熱解毒，又疏散風熱，兼散結(jié)利尿，治外感風熱每用，治咽喉紅腫、熱毒癰腫及內(nèi)癰無論兼表與否皆宜。青黛配海蛤殼：既清肝火而化痰，又涼血止血，治肝火擾肺之咳痰黏稠、色黃帶血。第五節(jié)清虛熱藥（2）熱病后期之夜熱早涼，或低熱不退。（4）瘧疾寒熱。【使用注意】本品苦辛而寒，故脾虛腸滑者不宜服。執(zhí)業(yè)藥師《中藥學專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥（2）溫病熱入營血證，肺熱咳嗽。（4）癰腫瘡毒，咽喉腫痛，毒蛇咬傷?！臼褂米⒁狻勘酒沸院骊?，故脾虛食少便溏者不宜服。地骨皮性味歸經(jīng)：甘，寒；歸肺、肝、腎經(jīng)?！臼褂米⒁狻勘酒犯屎鍧櫍势⑻摫沅缂氨硇拔唇庹卟灰朔?。銀柴胡性味歸經(jīng)：甘、微寒；歸肝、胃經(jīng)。【使用注意】本品微寒，故外感風寒及血虛無熱者忌服。功效：退虛熱，除疳熱，清濕熱，解熱毒。（黃連功效+退虛熱、除疳熱）執(zhí)業(yè)藥師《中藥學專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥【使用注意】本品苦寒，故脾虛中寒者忌服。配伍意義青蒿配鱉甲：既善清退虛熱，又能滋陰涼血，治陰虛發(fā)熱每用。青蒿配白薇：既善退虛熱、涼血熱，又兼透散，既治陰虛發(fā)熱、小兒疳熱（兼表邪尤宜），又治營血分有熱及陰分伏熱等證。補充：青蒿配黃芩：清肝膽火毒濕熱力強，治肝膽火毒濕熱每投?！咀罴堰x擇題】A.山豆根B.桔梗C.木蝴蝶D.射干E.馬勃『答案解析』“痰色黃而黏稠、伴見咽喉腫痛”對應清熱祛痰、利咽，最佳答案是射干。射干【功效】清熱解毒，祛痰利咽，散結(jié)消腫?！局髦尾∽C】（1）咽喉腫痛（證屬熱結(jié)痰盛善治熱結(jié)痰盛之咽喉腫痛的是A.馬勃B.射干C.牛蒡子D.山豆根E.板藍根『答案解析』射干【功效