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執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥凡以清解里熱為主要作用的藥物,叫做清熱藥。辨證信息本類藥性寒涼,具有清熱瀉火,清熱解毒、清熱涼血、清熱燥濕、清虛熱等功效,主要用于高熱,癰腫瘡毒、熱毒血痢、溫毒發(fā)斑等里熱證候。熱證中有熱在氣分、營分、血分、以及虛熱、實熱等證的不同,故清法中可分為清熱瀉火、清熱涼血、清熱解毒、清熱燥濕、清虛熱、清臟腑熱法。本類藥物性多寒涼,易損傷脾胃,脾胃虛弱、食少便溏者慎用。確需使用的,要注意用量和療程,宜適當(dāng)輔以健胃的藥物;熱病易傷津液,清熱燥濕藥,其性多燥,也易傷津液,對陰虛的患者,要注意第一節(jié)清熱瀉火藥性味歸經(jīng):辛、甘,大寒;歸肺、胃經(jīng)。煅用:收濕斂瘡,生肌止血。(1)溫病氣分高熱;(2)肺熱咳喘;【用法用量】內(nèi)服:煎湯,15~60g,重入湯劑宜打碎先煎。外用須火煅研細末?!臼褂米⒁狻勘酒窞榈V物藥而大寒傷胃,故脾胃虛寒及陰虛內(nèi)熱者忌服。(2)肺熱咳嗽,燥熱咳嗽,陰虛勞嗽;(3)陰虛火旺,潮熱盜汗;(4)內(nèi)熱消渴,陰虛腸燥便秘。執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥【使用注意】本品性寒質(zhì)滑,故脾胃虛寒、大便溏瀉者忌服。性味歸經(jīng):甘、微苦、酸、微寒;歸肺、胃經(jīng)。草烏、附子同用。因兼酸味而有斂邪之嫌,故溫?zé)岵〔灰嗽缬?。?)熱病心煩、郁悶、躁擾不寧。(2)濕熱黃疸,熱淋,血淋。而瀉火,炒黑入血分而止血,姜汁炒又除煩止【使用注意】本品苦寒滑腸,故脾虛便溏者忌服。性味歸經(jīng):甘,寒;歸肺、胃經(jīng)。執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥(3)肺熱或外感風(fēng)熱咳嗽,肺癰吐膿。【使用注意】本品甘寒,故脾胃虛寒者慎服。性味歸經(jīng):甘、辛、寒;歸心、肺經(jīng)?!臼褂米⒁狻勘酒犯屎謇?,故脾胃虛寒及陰虛火旺者不宜服。性味歸經(jīng):甘、淡,寒;歸心、小腸、膀胱經(jīng)。功效:清熱除煩,利尿。(2)心火上炎并移熱于小腸之口瘡、尿赤?!臼褂米⒁狻勘酒沸院謇势⑽柑摵瓣幪摶鹜卟灰朔?。夏枯草性味歸經(jīng):苦,辛、寒;歸肝、膽經(jīng)。(1)肝陽或肝火上升之頭目眩暈。(3)痰火郁結(jié)之瘰疬、癭瘤。【使用注意】本品性寒清泄,故脾胃虛寒者慎服。執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥性味歸經(jīng):甘、苦、微寒;歸肝、腎、大腸經(jīng)。(1)肝熱或肝經(jīng)風(fēng)熱之目赤腫痛、羞明多淚,目暗不明。(2)熱結(jié)腸燥便秘。30g。生用清肝明目、潤腸通便力較強。炒用藥力略減,臨床也常用。【使用注意】本品清潤緩瀉,故脾虛便溏者慎服。谷精草性味歸經(jīng):辛、甘、平;歸肝、胃經(jīng)?!臼褂米⒁狻勘酒肥枭⒘^強,故血虛目疾慎服。青葙子性味歸經(jīng):苦,微寒;歸肝經(jīng)。密蒙花性味歸經(jīng):甘,微寒;歸肝、膽經(jīng)。執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥配伍意義石膏配知母:清熱瀉火、滋陰生津力更強,既治熱病氣分高熱證,又治肺胃火熱傷津證。知母配黃柏:清熱降火堅陰,治陰虛火旺效佳。知母配川貝母:既滋陰潤肺,又清熱化痰,善治陰虛勞嗽、肺燥咳嗽。梔子配淡豆豉:清散郁熱除煩力強,治溫病初起胸中煩悶及虛煩不眠效佳。梔子配茵陳:清熱利濕退黃力強,治濕熱黃疸效佳。第二節(jié)清熱燥濕藥性味歸經(jīng):苦,寒;歸心、肝、胃、大腸經(jīng)。功效:清熱燥濕,瀉火解毒。(2)熱病高熱、煩躁、神昏,內(nèi)熱心煩不寐,胃火牙痛、口舌生瘡;(3)肝火犯胃嘔吐吞酸;),并增強降逆止嘔作用。吳茱萸制又治肝郁化火證。嘔吐或脾虛泄瀉者忌服。(4)胎熱胎動不安。執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥證宜用。炒黃芩苦寒之性略減,胎熱胎動不安宜用。酒炒黃芩能上行,清上焦熱宜用。炒炭涼血止血力較強,血熱出血宜用。傳統(tǒng)認為,條芩善清大腸火,枯芩善清肺火?!臼褂米⒁狻勘酒房嗪镄?,能伐生發(fā)之氣,故脾胃虛寒、食少便溏者忌服。性味歸經(jīng):苦,寒;歸腎、膀胱、大腸經(jīng)。(1)濕熱下注之帶下、淋濁、腳氣、足膝紅腫(2)濕熱黃疸,濕熱瀉痢,濕疹,濕瘡(3)熱毒瘡腫,口舌生瘡,血熱出血(涼血止血)(4)陰虛盜汗遺精,骨蒸潮熱火退虛熱宜鹽水炒用,止血宜炒炭。性味歸經(jīng):苦、寒;歸肝、膽、膀胱經(jīng)。(1)濕熱下注之陰腫陰癢、帶下、陰囊濕疹,濕熱黃疸。(2)肝火上炎之頭痛目赤、耳聾脅痛等。(3)高熱抽搐,小兒急驚,帶狀皰疹性味歸經(jīng):苦、寒;歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)。(3)濕熱淋痛,小便不利。執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥【使用注意】本品苦寒,故脾胃虛寒者忌服。反藜蘆,故不宜與藜蘆同用。配伍意義黃連配木香:既清熱燥濕解毒,又理氣止痛,治濕熱瀉痢腹痛、里急后重每用。黃連配吳茱萸:既清熱瀉火燥濕,又疏肝和胃制酸,治肝火犯胃、濕熱中阻之嘔吐泛酸。黃柏配蒼術(shù):既清熱又燥濕,且走下焦,治濕熱諸證,特別是下焦?jié)駸嶙C有效。黃連配半夏、瓜萎:既瀉火化痰,又消散痞結(jié),治痰火互結(jié)之結(jié)胸證效佳。第三節(jié)清熱涼血藥生地黃(3)熱病后期傷陰,陰虛發(fā)熱,內(nèi)熱消渴;(4)陰虛腸燥便秘。長于滋陰。炒炭多用于止血?!臼褂米⒁狻勘酒泛仠?,故脾虛食少便溏及濕滯中滿者忌服。(2)熱病傷陰心煩不眠,陰虛火旺骨蒸潮熱。(4)陰虛腸燥便秘。執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥【使用注意】本品寒滑膩滯,故脾胃虛寒、胸悶食少便溏者忌服。反藜蘆。牡丹皮性味歸經(jīng):苦、辛,微寒;歸心、肝、腎經(jīng)。(1)溫病熱入血分而發(fā)斑疹,血熱吐血、衄血。(2)溫病后期陰虛發(fā)熱,久病傷陰無汗骨蒸。(3)血滯經(jīng)閉、痛經(jīng),產(chǎn)后瘀阻,癥瘕,跌打傷腫?!臼褂米⒁狻勘酒非逍剐猩ⅲ恃撚泻?、孕婦及月經(jīng)過多者不宜服。性味歸經(jīng):苦,微寒;歸肝經(jīng)。(1)溫病熱入營血之斑疹吐衄,火熱內(nèi)傷之血熱吐衄,皮下出血。(2)血滯經(jīng)閉、痛經(jīng),產(chǎn)后瘀阻,癥瘕,跌打腫痛?!臼褂米⒁狻勘酒房喽⒑式?jīng)閉、痛經(jīng)證屬虛寒者忌服。反藜蘆,忌同用。(1)溫病血熱毒盛之斑疹紫黑,防治麻疹;(2)瘡瘍,濕疹,陰癢,水火燙傷。執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥【使用注意】本品性寒而滑利,故脾虛便溏者忌服。水牛角性味歸經(jīng):苦、咸、寒;歸心、肝、胃經(jīng)?!臼褂米⒁狻勘酒沸院势⑽柑摵卟灰朔?。第四節(jié)清熱解毒藥金銀花性味歸經(jīng):甘,寒;歸肺、胃、大腸經(jīng)。(2)癰瘡癤腫,腸癰,肺癰,乳癰。(3)熱毒瀉痢。鮮品搗敷。也可煎湯含漱?!臼褂米⒁狻勘酒沸院?,故脾胃虛寒及氣虛瘡瘍膿清者不宜服。(3)熱淋澀痛。執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥【使用注意】本品苦而微寒,故脾胃虛寒及氣虛膿清者不宜服。性味歸經(jīng):苦、寒;歸肺、胃、大腸、小腸經(jīng)。(1)溫病初起,感冒發(fā)熱,肺熱咳喘,肺癰,咽喉腫痛。(2)癰瘡癤腫,毒蛇咬傷。(3)濕熱瀉痢,熱淋澀痛,濕疹?!臼褂米⒁狻勘酒房嗪讉笟?,故不宜多服久服,脾胃虛寒者不宜服。性味歸經(jīng):咸、寒;歸肝、肺經(jīng)。(1)熱毒發(fā)斑,血熱吐血、咯血、衄血等證。(4)痄腮腫痛,喉痹,火毒癰瘡。血諸癥狀,也能影響肝功,嚴重者可抑制骨髓造血功能引起血小板減少。蒲公英執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥(3)濕熱黃疸,熱淋澀痛?!臼褂米⒁狻勘酒酚昧窟^大,可致緩瀉,故脾虛便溏者慎服。紫花地丁性味歸經(jīng):苦、辛、寒;歸心、肝經(jīng)。功效:清熱解毒,涼血消腫。(1)疔瘡腫毒,癰疽發(fā)背,丹毒,乳癰,腸癰。【使用注意】本品苦寒,故陰疽瘡瘍慎用。垂盆草性味歸經(jīng):甘、淡、涼;歸肝、膽、小腸經(jīng)。大青葉性味歸經(jīng):苦、寒;歸心、肺、胃經(jīng)。(1)溫病熱入血分之高熱、神昏、發(fā)斑。(2)丹毒,咽喉腫痛,口瘡,痄腮,癰腫瘡毒?!臼褂米⒁狻勘酒肺犊啻蠛势⑽柑摵呒煞?。板藍根性味歸經(jīng):苦,寒;歸心、肝、胃經(jīng)。功效:清熱解毒,涼血利咽。(1)溫病發(fā)熱、頭痛或發(fā)斑疹。執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥【使用注意】本品苦寒,故脾胃虛寒者慎服。野菊花性味歸經(jīng):苦、辛、微甘,微寒;歸肺、肝經(jīng)?!臼褂米⒁狻勘酒房嘈列院?,故脾胃虛寒者慎服。性味歸經(jīng):苦、甘,寒;歸肺、胃、大腸、小腸經(jīng)。功效:清熱解毒,消癰,利濕?!臼褂米⒁狻勘酒泛疀銮謇?,故陰疽及脾胃虛寒者忌服。性味歸經(jīng):甘、淡、寒;歸心、小腸、肺經(jīng)(1)毒蛇咬傷,蜂蝎刺蜇。(2)大腹水腫,小便不利,黃疸尿少【用法用量】內(nèi)服:煎湯,干品10~20g,鮮品30【使用注意】本品甘寒清利,故水腫兼虛者慎服。性味歸經(jīng):辛、苦、寒;歸肺、肝、腎經(jīng)。執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥【使用注意】本品性寒而散瘀血,故孕婦及脾胃虛寒者慎服。性味歸經(jīng):辛,微寒;歸肺、膀胱經(jīng)。(1)肺癰咳吐膿血,肺熱咳嗽痰稠。敗醬草性味歸經(jīng):辛、苦,微寒;歸胃、大腸、肝經(jīng)。(1)腸癰,肝癰,肺癰,癰腫瘡毒。(2)血滯胸痛腹痛,產(chǎn)后瘀阻腹痛?!臼褂米⒁狻勘酒芬讉⑽?,故脾虛食少便溏者忌服。性味歸經(jīng):苦,寒;歸肺、肝經(jīng)。功效:清熱解毒,去痰利咽,散結(jié)消腫。(1)咽喉腫痛(證屬熱結(jié)痰盛者尤宜)。(1)火毒蘊結(jié)之咽喉腫痛,肺熱咳嗽。(2)牙齦腫痛,癰腫瘡毒,濕熱黃疸?!臼褂米⒁狻勘酒房嗪卸荆蕛?nèi)服不宜過量,脾胃虛寒、食少便溏者忌服。執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥金蕎麥性味歸經(jīng):苦、平;歸肺、脾、肝經(jīng)?!臼褂米⒁狻勘酒肺⒑芫?fù)ù蟊悖势⑻摫沅缯呱鞣?。木蝴蝶性味歸經(jīng):苦、甘、涼;歸肺、肝、胃經(jīng)。功效:清熱利咽,疏肝和胃。性味歸經(jīng):苦,寒;歸胃、大腸經(jīng)。主治1)熱毒血?。毙粤〖布奥粤〖布毙园l(fā)作)。(2)阿米巴痢疾(休息?。!臼褂米⒁狻勘酒房嗪菇担侍摵疄a痢者忌服。性味歸經(jīng):酸、寒;歸大腸、肝經(jīng)?!臼褂米⒁狻勘酒泛势⑻摫沅缁蛐篂a者不宜服。執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥鴉膽子性味歸經(jīng):苦、寒;有小毒;歸大腸、肝經(jīng)。極苦,不宜入煎劑,應(yīng)去殼取仁,裝入膠囊,或以龍眼肉或饃皮包裹吞服。外用:適量,搗敷;或制成【使用注意】本品有小毒,能刺激胃腸道、損害肝腎,故宜中病即止,不可多用久服:孕婦、嬰幼兒慎用,脾胃虛弱、胃腸出血、肝腎病患者忌服。土茯苓性味歸經(jīng):甘、淡、平;歸肝、胃經(jīng)。(1)梅毒,或因患梅毒服汞劑而致肢體拘攣者。(2)淋濁,帶下,腳氣,濕疹,濕瘡?!居梅ㄓ昧俊績?nèi)服:煎湯,15~60g;或入丸散。也可煎湯含漱。(2)濕熱黃疸,風(fēng)濕熱痹。(為“諸黃風(fēng)痹之要藥”)【用法用量】內(nèi)服:煎湯,5~10g;或入丸散。外用:適量,煎湯洗,研末敷或調(diào)涂?!臼褂米⒁狻勘酒房嗪势⑽柑摵呒煞!臼褂米⒁狻勘酒房嗪?,故脾胃虛寒者忌服。執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥性味歸經(jīng):苦、涼;歸肝、心經(jīng)。(1)熱毒瘡腫,咽喉腫爛,口舌生瘡,瘰疬。(2)溫病高熱動風(fēng),小兒急驚抽搐,痰熱癲癇。(3)溫病熱入心包神昏,中風(fēng)痰熱神昏?!臼褂米⒁狻勘酒沸詻觯史菍崯嶙C不宜用,孕婦慎服。大血藤性味歸經(jīng):苦、平;歸大腸、肝經(jīng)。(2)跌打損傷,痛經(jīng),經(jīng)閉,產(chǎn)后瘀阻?!臼褂米⒁狻勘酒房嘈剐醒?,故孕婦慎服。性味歸經(jīng):苦,微寒,有小毒;歸肝經(jīng)。(1)癰腫瘡毒,毒蛇咬傷。(2)小兒驚風(fēng)抽搐。(3)跌打腫痛,外傷出血。地錦草【主治病證】執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥(1)熱毒瀉痢,瘡癤癰腫,毒蛇咬傷。(2)咯血,尿血,便血,崩漏。【用法用量】內(nèi)服15~30g,煎湯,或鮮品搗爛加米酒取汁。外用適量,研末摻,或鮮品搗敷。配伍意義補充:金銀花配連翹:既清熱解毒,又疏散風(fēng)熱,兼散結(jié)利尿,治外感風(fēng)熱每用,治咽喉紅腫、熱毒癰腫及內(nèi)癰無論兼表與否皆宜。青黛配海蛤殼:既清肝火而化痰,又涼血止血,治肝火擾肺之咳痰黏稠、色黃帶血。第五節(jié)清虛熱藥(2)熱病后期之夜熱早涼,或低熱不退。(4)瘧疾寒熱?!臼褂米⒁狻勘酒房嘈炼势⑻撃c滑者不宜服。執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥(2)溫病熱入營血證,肺熱咳嗽。(4)癰腫瘡毒,咽喉腫痛,毒蛇咬傷?!臼褂米⒁狻勘酒沸院骊帲势⑻撌成俦沅缯卟灰朔?。地骨皮性味歸經(jīng):甘,寒;歸肺、肝、腎經(jīng)。【使用注意】本品甘寒清潤,故脾虛便溏及表邪未解者不宜服。銀柴胡性味歸經(jīng):甘、微寒;歸肝、胃經(jīng)?!臼褂米⒁狻勘酒肺⒑释飧酗L(fēng)寒及血虛無熱者忌服。功效:退虛熱,除疳熱,清濕熱,解熱毒。(黃連功效+退虛熱、除疳熱)執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專業(yè)知識二》常用單味中藥部分——第二章清熱藥【使用注意】本品苦寒,故脾虛中寒者忌服。配伍意義青蒿配鱉甲:既善清退虛熱,又能滋陰涼血,治陰虛發(fā)熱每用。青蒿配白薇:既善退虛熱、涼血熱,又兼透散,既治陰虛發(fā)熱、小兒疳熱(兼表邪尤宜),又治營血分有熱及陰分伏熱等證。補充:青蒿配黃芩:清肝膽火毒濕熱力強,治肝膽火毒濕熱每投?!咀罴堰x擇題】A.山豆根B.桔梗C.木蝴蝶D.射干E.馬勃『答案解析』“痰色黃而黏稠、伴見咽喉腫痛”對應(yīng)清熱祛痰、利咽,最佳答案是射干。射干【功效】清熱解毒,祛痰利咽,散結(jié)消腫?!局髦尾∽C】(1)咽喉腫痛(證屬熱結(jié)痰盛善治熱結(jié)痰盛之咽喉腫痛的是A.馬勃B.射干C.牛蒡子D.山豆根E.板藍根『答案解析』射干【功效
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