社區(qū)護(hù)理學(xué)-社區(qū)常見傳染病病人的護(hù)理與管理考點(diǎn)總結(jié)

社區(qū)常見傳染病病人的護(hù)理與管理2.手足口病的護(hù)理與管理3.肺結(jié)核病人的護(hù)理與管理4.細(xì)菌性痢疾病人的護(hù)理與管理5.病毒性肝炎病人的護(hù)理與管理6.艾滋病病人的護(hù)理與管理7.梅毒病人的護(hù)理與管理第一節(jié)概述傳染病是指能夠在正常人群中引起流行的感染性疾病。當(dāng)病原微生物和寄生蟲感染人體后，可使人致病，但感染性疾病不一定有傳染性，其中有傳染性的疾病才稱之為傳染病。2.流行過程影響流行過程的因素（1）自然因素：自然環(huán)境中的地理、氣象、生態(tài)等條件影響流行過程的發(fā)生和發(fā)展。（2）社會(huì)因素：社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)和生活條件、人們的文化水平也影響著傳染病的流行過程。3.傳染病的分類管制乙類——非典、肺炭疽、禽流感傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎為乙類傳染病甲類管理；發(fā)現(xiàn)甲類及按甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)以網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或傳染病報(bào)告卡方式報(bào)告。4.傳染病的防治與管理管理傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群切斷傳播途徑傳染病治療（1）治療原則：堅(jiān)持綜合性治療原則②一般治療、對(duì)癥治療與特效治療并重。①支持療法，包括隔離、護(hù)理、心理治療、適當(dāng)營養(yǎng)、應(yīng)用免疫制品等；②特效療法，如治療病原體，根治、控制傳染源；第二節(jié)手足口病病人的護(hù)理與管理一、病因及發(fā)病機(jī)制手足口病是由腸道病毒引起的一種常見傳染病。有多種腸道病毒可引起手足口病，其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。根據(jù)我國傳染病防治法，手足口病屬于丙類傳染病，其傳播途徑主要通過消化道、呼吸道及接觸傳播。二、臨床表現(xiàn)通常急性起病。發(fā)熱且熱型不一，可伴有咳嗽、流涕、食欲缺乏等。于手、足、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰內(nèi)液體較少，呈離心性分布?？谇粌?nèi)（舌、頰黏膜、咽峽、硬腭等處）出現(xiàn)散在皰疹或淺潰瘍，因疼痛明顯可致拒食、流涎。部分病人僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在1周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。少數(shù)病人（尤其是小于3歲患兒）病情進(jìn)展迅速，于發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎目前，手足口病尚無特效抗病毒藥物和特異性治療手段。手足口病病人若無并發(fā)癥，預(yù)后一般良好且多在1周內(nèi)痊愈，主要采取對(duì)癥治療，控制高熱，做好口腔、皮膚護(hù)理等；少數(shù)手足口病病人，特別是3歲以下患兒，當(dāng)引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取相應(yīng)的治療措四、護(hù)理與管理措施（3）保持病人口腔清潔，進(jìn)食前后用溫水或淡鹽水漱口。（5）臀部有皮疹的患兒，應(yīng)隨時(shí)清理其大小便，保持臀部清潔干燥。管理措施管理傳染源隔離病人和隱性感染者切斷傳播途徑密切接觸、呼吸道飛沫、消化道等途徑不帶兒童去空氣流通差的公共場(chǎng)所、家庭通風(fēng)保護(hù)易感人群家長(zhǎng)、看護(hù)者、托幼機(jī)構(gòu)及教育部門應(yīng)特別注意做好處理排泄物后洗手，妥善處理污物嬰幼兒奶瓶、奶嘴用前后充分清洗對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具等消毒每日晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒，及時(shí)送診患兒增多，應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告第三節(jié)肺結(jié)核病人的護(hù)理與管理1.病因及發(fā)病機(jī)制肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的肺部感染，主要通過呼吸道傳染，其次通過被結(jié)核桿菌污染的食物或餐具而引起腸道感染。肺結(jié)核的傳染源主要來源于排菌的肺結(jié)核病人。結(jié)核桿菌結(jié)核菌的數(shù)量和致病力特異性免疫力和非特異性免疫力，免疫機(jī)制主要是細(xì)胞免疫二、臨床表現(xiàn)原發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)不明顯，易血行播散。血行播散性粟粒性肺結(jié)核嚴(yán)重毒血癥，高熱寒戰(zhàn)、呼吸困難，咳嗽不浸潤性肺結(jié)核臨床上最常見，表現(xiàn)特征——低熱、盜汗、咳白色黏痰、可有全身表現(xiàn)。三、治療原則（1）藥物治療：異煙肼、乙胺丁醇、利福平、對(duì)氨基水楊酸、比嗪酰胺等。（2）對(duì)癥治療：降溫、止咳、祛痰、抗感染等。四、肺結(jié)核病人的護(hù)理措施室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)咳嗽、噴嚏不面對(duì)別人，用手掩口鼻、不隨地吐痰餐具消毒，臥具每天暴曬2小時(shí)適當(dāng)增加營養(yǎng)，補(bǔ)充維生素等可進(jìn)行一般活動(dòng)，限制活動(dòng)量咯血者取頭低腳高位，并輕拍背部等管理措施管理傳染源：排菌的結(jié)核病人進(jìn)行隔離切斷傳播途徑：呼吸道、消化道等增強(qiáng)免疫力：增強(qiáng)體質(zhì)，提高生活水平接種卡介苗第四節(jié)細(xì)菌性痢疾病人的護(hù)理與管理1.病因和發(fā)病機(jī)制細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱菌痢，是由志賀菌屬（又稱痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。病人和帶菌者是傳染源，菌群失調(diào)亦是菌痢發(fā)病的誘因。2.臨床表現(xiàn)普通型休克型腦型（呼吸衰竭型）混合型染、病人原有營養(yǎng)不良及免疫功能低下等有關(guān)。3.治療原則病原治療：最敏感的藥物是喹諾酮類—諾氟沙星、環(huán)丙沙星，療程5～7天。慢性菌痢病原治療：聯(lián)合使用有效抗生素。4.護(hù)理與管理措施（2）臥床休息、病情觀察、物理降溫、皮膚護(hù)理、生活規(guī)律、避免勞累與緊張（4）做好管理工作：做好“三管一滅”口服“依鏈株”減毒活菌苗，免疫力可維持6～12個(gè)月。第五節(jié)病毒性肝炎病人的護(hù)理與管理2.臨床表現(xiàn)無黃疸型肝炎。慢性期遷延性肝炎：病程＞6個(gè)月，肝大、叩壓痛、功能輕度損害。慢性肝炎1年。（1）黃疸型肝炎：起病較急，有畏寒、發(fā)熱，少數(shù)有寒戰(zhàn)及高熱。突出的癥狀為消化道一般表現(xiàn)。尿色加深，黃疸、皮膚瘙癢，肝大，叩壓痛。癥狀較輕者1～3個(gè)月可以康復(fù)。（2）無黃疸型肝炎：本型肝炎比黃疸型肝炎多見，約占全部甲型肝炎病例的80%以上，兒童和成人的發(fā)病率均較高。其臨床表現(xiàn)不顯著，多數(shù)病人有肝臟腫大和壓痛。癥狀和體征與黃疸型肝炎病人相仿。大多數(shù)病人的血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高。3.治療原則葡醛內(nèi)酯、ATP、維生素BCEK、丹參、病毒唑等。4.護(hù)理與管理措施飲食：清淡、適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素B/C。管理傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群新生兒24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗；聯(lián)合HBVIgG，甲肝接觸者7～10天接種人血清或胎盤球蛋白。第六節(jié)艾滋病病人的護(hù)理與管理1.病因及發(fā)病機(jī)制艾滋病（AIDS）是獲得性免疫缺陷綜合征的簡(jiǎn)稱，是由人免疫缺陷病毒（HIV）所引起的嚴(yán)重傳染病。病人及無癥狀帶病毒者為傳染源。通過輸入含有HIV的血液或通過污染的針頭經(jīng)靜脈注射途徑傳播，也可HIV主要侵犯CD＋T淋巴細(xì)胞。42.臨床表現(xiàn)：潛伏期2～10年4艾滋病期：多種表現(xiàn)，機(jī)會(huì)性感染等抗病毒治療迭氮脫氧胸苷、雙脫氧肌苷、雙脫氧胞苷、雙氫雙脫氧胸苷抗機(jī)會(huì)感染輸血、營養(yǎng)支持療法支持治療補(bǔ)充維生素B12和葉酸。4.護(hù)理措施（1）預(yù)防口腔和皮膚感染等。（2）健康教育。管理措施第七節(jié)梅毒病人的護(hù)理與管理由梅毒螺旋體引起的一種性病。病人是唯一的傳染源，除先天梅毒（胎傳梅毒）外，性接觸是最主要2.臨床表現(xiàn)全身，但無任何癥狀。經(jīng)過約2～4周潛伏期，下疳常單發(fā)于外生殖器部位，下疳不經(jīng)治療亦可在3～8周二期梅毒：下疳后6周左右，潛伏體內(nèi)的螺旋體再次繁殖并進(jìn)入血循環(huán)，引起早發(fā)梅毒疹。出現(xiàn)全身癥狀，特征性表現(xiàn)是皮膚、黏膜的梅毒疹。皮疹數(shù)目多、分布廣、對(duì)稱性、不痛不癢，以斑疹（玫瑰疹）最常見。破壞性強(qiáng)。3.治療原則（1）一經(jīng)發(fā)現(xiàn)并確診后立即治療，治療需徹底，以免復(fù)發(fā)。②強(qiáng)力霉素。4.護(hù)理與管理措施護(hù)理措施廁所坐桶消毒、管理措施A.鼠疫B.肺結(jié)核C.脊髓灰質(zhì)炎D.傷寒E.艾滋病『答案解析』甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。甲肝病人的隔離期限為起病后A.5周B.4周D.2周『答案解析』甲肝病人的隔離期限為起病后3周。早期梅毒患者治療后，第二年檢查頻率為A.每個(gè)月檢查一次