男性女性患者導(dǎo)尿技術(shù)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

男/女患者導(dǎo)尿技術(shù)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)【評(píng)估】1、患者的病情、意識(shí)狀態(tài)。2、患者的心理狀態(tài)理能力、合作度。3、操作環(huán)境。【準(zhǔn)備】護(hù)士：按要求著裝，洗手卷袖過(guò)肘，戴口罩。物品次套（根據(jù)需要備消毒棉球、碘伏溶液、無(wú)菌持物鉗、快速手消液、20ml注器、無(wú)菌溶液、尿管安全別針、屏風(fēng)、清潔量杯。環(huán)境：安靜、清潔，安全,關(guān)門(mén)窗、檔屏風(fēng)。體位：取屈膝仰臥位，兩腿略外展?！九颊邔?dǎo)尿方法】評(píng)估接醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄至治療單(請(qǐng)老師雙人核對(duì)洗手、戴口罩、檢查用物→攜治療單、備齊用物至床旁→查對(duì)→解釋:向患者解釋導(dǎo)尿的目的、方法（X因?yàn)槟阋M(jìn)，為了避免術(shù)中損傷膀胱，術(shù)后不能自尿的問(wèn)題，我們要行留置導(dǎo)尿，就是用導(dǎo)尿管道插入膀胱流出尿液，這個(gè)過(guò)程不適，你可以配合我嗎？）評(píng)估環(huán)境:屬）1評(píng)估患者外無(wú)紅腫瘢痕，分泌物情有無(wú)特殊需要。清潔會(huì)陰站患者右側(cè)→松開(kāi)被尾，脫去對(duì)側(cè)褲子蓋在被子扇形折疊于患者對(duì)側(cè)腿上，患者取仰臥屈膝位，兩腿略陰→臀下墊一次性尿墊→手開(kāi)導(dǎo)尿包→觀察消毒指示條一次性彎盤(pán)患者兩腿之間→左套→會(huì)陰部清潔消毒（陰阜側(cè)大陰唇外近側(cè)大陰唇外側(cè)→陰唇→近側(cè)大陰唇→左手分陰唇→對(duì)側(cè)唇→近側(cè)小陰唇→尿道口→陰道口、肛門(mén)）→套→整理用到治療車(chē)下層。留置導(dǎo)尿?qū)?dǎo)尿包放兩腿之間→打開(kāi)導(dǎo)尿包→注→拉開(kāi)無(wú)菌拉環(huán)→戴手套→鋪洞巾→按使用順序安置物品→用注射器抽好10ml無(wú)菌鹽水→檢查尿管氣（用注射器將10ml無(wú)菌溶液注入導(dǎo)尿管的氣囊中氣囊完好→將尿袋與尿管連接→前（從至下→撕開(kāi)消毒棉球，放到無(wú)菌盤(pán)→左手分開(kāi)小陰唇→碘伏棉毒（尿道口側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道留30→妥當(dāng)放置污染物品→用鑷子將尿管緩緩插入尿道4-6ml→見(jiàn)尿后再插入7-10cm→用注射器將10生理鹽水注入導(dǎo)尿管中→輕輕往外拉，如有阻力，說(shuō)明已固觀察尿液性質(zhì)及況→整理用物（夾閉調(diào)節(jié)夾過(guò)洞巾，開(kāi)節(jié)夾）→脫手套→將尿袋固定于床旁→尿管遠(yuǎn)端、尿袋貼上標(biāo)識(shí)（日期、時(shí)間、（1要牽拉尿管防止尿。2.您在下床活動(dòng)的時(shí)候尿袋善固定，不可高于膀胱水平如尿袋中尿液過(guò)滿請(qǐng)通知護(hù)士及時(shí)為您排空尿袋3、2在留置尿管期間有什么其他不舒服，請(qǐng)及時(shí)協(xié)助患者穿褲，整理床單元→記錄（記錄導(dǎo)尿時(shí)間、尿尿液顏色及）并簽名?！灸谢颊邔?dǎo)尿方法】評(píng)估查對(duì)患者床號(hào)、姓名、腕帶·評(píng)估患者一般狀況、合作程度等·評(píng)估患者有無(wú)膀胱、尿道、前病·向患者解釋目的和需配合事項(xiàng)·關(guān)閉門(mén)窗，用屏風(fēng)遮擋患者接醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄至治療單(請(qǐng)老師雙人核對(duì)洗手、戴口罩、檢查用物→攜治療單、備齊用物至床旁→查對(duì)→解釋:向患者解釋導(dǎo)尿的目的、方法（XX因?yàn)槟阋M(jìn)，為了避免術(shù)中損傷膀胱，術(shù)后不能自尿的問(wèn)題，我們要行留置導(dǎo)尿，就是用導(dǎo)尿管道插入膀胱流出尿液，這個(gè)過(guò)程不適，你可以配合我嗎？）評(píng)估環(huán)境:屬）評(píng)估患者外無(wú)紅腫瘢痕，分泌物情有無(wú)特殊需要。清潔會(huì)陰站患者右側(cè)→松開(kāi)被尾，脫去對(duì)側(cè)褲子蓋在近側(cè)腿上→將被子扇形折疊于患者對(duì)側(cè)腿者取仰臥屈膝位，兩腿略外露出外陰→臀下墊一墊→手消→打開(kāi)導(dǎo)尿包→觀毒指示條→次性彎盤(pán)放在患者兩腿之間→左手戴手套→右手用持物鉗夾取棉球消毒陰莖左、3暴露冠狀自尿道口環(huán)型向毒尿道口、龜頭狀溝3次，最用棉各1共10個(gè)棉球，在陰莖于陰囊之間墊→脫下手套，整理用物移到治療車(chē)下層。留置導(dǎo)尿?qū)?dǎo)尿包放于患者兩腿之間→打開(kāi)導(dǎo)尿包→無(wú)菌溶液拉環(huán)→戴手套→鋪洞巾→按使用順序安置物品→用注射器抽好10ml無(wú)菌鹽水→檢查尿管氣囊（用注射器將10-15ml空氣注入導(dǎo)尿管的氣囊中）→氣囊完好→將尿管連接→潤(rùn)滑尿管前端→消毒棉球，無(wú)菌盤(pán)成60后推，暴露冠狀溝，自尿道口環(huán)毒尿道口、龜頭及冠狀溝3次，尿道口（留30，左手固定不當(dāng)放置污染物品→囑患者張口呼吸子夾持導(dǎo)尿端尿道至近尿管開(kāi)叉→松開(kāi)左手，下移固定導(dǎo)尿管→向氣囊內(nèi)注入無(wú)菌生理鹽水（成年人一水10～15cm，小兒5ml）→向外輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，證實(shí)導(dǎo)尿管已固定于膀胱內(nèi)→觀察尿及引流情況→整理用物（夾節(jié)夾，穿過(guò)，開(kāi)放調(diào)節(jié)夾→脫手套→將尿袋固定于床旁→尿管遠(yuǎn)端尿上標(biāo)、責(zé)任者）→意事項(xiàng)→協(xié)助患者穿褲，整單元→洗手錄（記錄導(dǎo)尿時(shí)間、尿液顏色及性質(zhì)）并簽名。更換一次性集尿袋洗手、檢查攜用物至床旁→查對(duì)→向患釋目的→暴流管接頭處→手消上墊一次性尿墊→手消→取次性尿袋放墊上→暴露引流管接頭處→打夾→將膀胱內(nèi)尿液放閉尿管→分離引4流管接頭處→手消→取碘伏棉簽消毒尿管與尿袋接口處上下5cm范圍→（順序?yàn)槟虼涌谔帣M切面環(huán)形消至分，手消，再根棉簽消毒接口內(nèi)連接新尿袋→妥善固定尿袋原尿液傾倒者衛(wèi)生間→手消→袋標(biāo)識(shí)（更換時(shí)間及責(zé)任者于尿袋上→用物及床單元手→記錄→報(bào)告完畢?！驹u(píng)價(jià)】1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制無(wú)菌技術(shù)操作程。2、操作方法正確、熟輕柔。3、語(yǔ)言溝通恰當(dāng)、態(tài)度藹，注意保護(hù)患者。4、選擇導(dǎo)尿管粗細(xì)適宜插管受阻時(shí)，處置。5、留置尿管固定牢固、通暢，定時(shí)更換尿管、尿袋。【注意事項(xiàng)】1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)及消毒制度防止醫(yī)性感染導(dǎo)尿管一經(jīng)污拔出均不得再使用。2尿。3、對(duì)膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人第一次導(dǎo)尿量不可超過(guò)1000ml，以防大量放致腹腔內(nèi)壓突然降低，大量滯留于腹腔內(nèi)，造成血壓下降虛脫；亦可因膀胱突然減壓致膀胱粘膜充血，形成血尿。4低于恥骨聯(lián)合，定時(shí)開(kāi)放尿管，訓(xùn)練膀胱功能。5、長(zhǎng)期留置氣囊導(dǎo)尿患者若患者尿液H＞6.8每2周更換導(dǎo)尿管若5患者尿液PH值6.7，毎4周更換導(dǎo)尿管，若尿液混濁有沉淀，毎3周更換導(dǎo)尿管。6、尿袋的更換時(shí)間以普通尿袋2/周或3天/次較適宜，精密尿袋或抗返流尿袋1次/尿袋接口處，尿標(biāo)本并非用于普通細(xì)菌和學(xué)檢查，可尿袋采集。7、留置導(dǎo)尿患者尿道口的日常護(hù)理用0.1%苯扎溴銨液或0.1%碘伏擦拭尿道口，范圍是導(dǎo)管體外段自尿道口往下6cm上向下。依次是尿道口→對(duì)側(cè)小陰唇→近側(cè)小。8、留置尿管期間應(yīng)定期評(píng)估高危導(dǎo)管滑?！纠碚撎釂?wèn)】1、何謂導(dǎo)尿管留置法？答：行導(dǎo)尿?qū)蚬鼙Ａ粼诎螂變?nèi)引流出，避免多次引起感染，稱(chēng)為導(dǎo)尿管留置法。2、病人膀胱極度膨脹時(shí)，為病人導(dǎo)尿不能超過(guò)多少ml？為什么？答：尿潴留者一次導(dǎo)尿不能超過(guò)1000ml。因?yàn)榇罅糠拍?，可?dǎo)致膀胱內(nèi)壓力突然降低血液滯留于腹腔血管內(nèi)引起突然下降，虛脫。另外膀然減壓，可引起粘膜急劇充血發(fā)尿。6女性患者導(dǎo)尿技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)所在科室 考生姓名 考核老師 考核成績(jī)項(xiàng)目 技術(shù)操作要求 分值扣扣分原因分準(zhǔn)備評(píng)估：查對(duì)，目的，方法，男患者有無(wú)膀胱尿道、10分質(zhì)量前列腺疾病，女患者外陰有無(wú)紅腫瘢痕、分泌物情（各標(biāo)準(zhǔn)況。 2分）20分護(hù)士：儀表端莊、服裝整潔 2洗手、戴口罩符合要求 2物品：備齊用物、放置合理（差一樣2分） 2環(huán)境：安靜、清潔，安、關(guān)門(mén)窗，檔屏風(fēng)。 2體位：體位正確、舒適，注意保暖 2操作核對(duì)轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑， 1流程松被尾，正確擺放體位，保暖 3質(zhì)量臀下鋪巾，手消，觀察消毒指示條 3標(biāo)準(zhǔn)左手戴手套 168分清潔、搽洗會(huì)陰部方法正確 5打開(kāi)導(dǎo)尿包不污染，放置合理 2打開(kāi)注射器不污染，放置合理 2戴手套，鋪洞巾方法正確 4按使用安置物品 1用注射器抽好10ml無(wú)菌生理鹽水 27檢查尿管氣囊 2將尿袋與尿管連接，潤(rùn)滑尿管前端 2按會(huì)陰消毒原則消毒，方法正確 4妥當(dāng)放染物品，更換鑷子 4插管方深度正確 2觀察尿液性質(zhì)及引流情況，貼標(biāo)識(shí)（尿管尿袋）4交代注意事項(xiàng) 4整理床單元、洗手、記錄 3查對(duì)，向患者解釋目的，暴露頭處，手消3取出一次性尿袋放于尿墊上，夾，將膀胱3內(nèi)尿液放盡后夾閉尿管，分離引流管接頭處，手消 2消毒范圍及順序正確、手消正確 3連接新尿袋，妥善固定尿袋 2將原尿液傾倒于患者衛(wèi)生間→手消 2填寫(xiě)尿袋標(biāo)識(shí)（更換時(shí)間及責(zé)） 2整理用物及床單元→洗手→記錄 2終末漏一項(xiàng) 2質(zhì)量順序顛倒一次 2標(biāo)準(zhǔn)操作方法正確、熟練、輕柔，執(zhí)行查對(duì)制度 412分留置尿管固定牢固、通暢 4合計(jì)8男性患者導(dǎo)尿技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)所在科室 考生姓名 考核老師 考核成績(jī)項(xiàng)目 技術(shù)操作要求 分值扣扣分原因分準(zhǔn)備前10分質(zhì)量列腺疾病，女患者外陰有無(wú)紅腫瘢痕、泌物情況。（各標(biāo)準(zhǔn) 2分）20分護(hù)士：儀表端莊、服裝整潔 2洗手、戴口罩符合要求 2物品：備齊用物、放置合理（差一樣2分） 2環(huán)境：關(guān)門(mén)窗，檔屏風(fēng)。 2體位：體位正確、舒適，注意保暖 2操作核對(duì)轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑， 1流程松被尾，正確擺放體位，保暖 3質(zhì)量臀下鋪巾，手消，觀察消毒指示條 3標(biāo)準(zhǔn)左手戴手套 168分清潔、搽洗會(huì)陰部方法正確（提陰莖、并后推包皮，7在陰莖與陰囊之間墊紗布）打開(kāi)導(dǎo)尿包不污染，放置合理 2打開(kāi)注射器不污染，放置合理 2戴手套，鋪洞巾方法正確 2按使用安置物品 19用注射器抽好10ml無(wú)菌生理鹽水 2檢查尿管氣囊 2將尿袋與尿管連接，潤(rùn)滑尿管前端 4按會(huì)陰消毒原則消毒，方法正確 4妥當(dāng)放染物品，更換鑷子 4插管方深度正確 2觀察尿液性質(zhì)及引流情況，貼標(biāo)識(shí)（尿管尿袋） 4交代注意事項(xiàng) 4整理床單