醫(yī)療糾紛處理辦法(試行)

醫(yī)療糾紛處理辦法(試行)為了規(guī)范醫(yī)療糾紛處理程序，保障醫(yī)療質(zhì)量安全管理，本文制訂了醫(yī)療糾紛處理辦法。醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其原因產(chǎn)生分歧時(shí)發(fā)生的爭議，而向醫(yī)療單位、衛(wèi)生行政部門或司法相關(guān)部門提請?zhí)幚淼尼t(yī)患糾紛。為了防止醫(yī)療糾紛擴(kuò)大化，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，熟知并貫徹落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，積極參加相關(guān)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)。在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢，但應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。同時(shí)，實(shí)行醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患要立即上報(bào)科主任、護(hù)士長或職能部門，積極介入，把醫(yī)療糾紛化解在萌芽之中。根據(jù)醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度、演變成糾紛的可能性、預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)可解決程度、若演變成醫(yī)療糾紛將造成后果的嚴(yán)重程度，醫(yī)療糾紛預(yù)警分為三個(gè)級別。醫(yī)療糾紛處理應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。根據(jù)醫(yī)療糾紛預(yù)警級別的不同，實(shí)行不同的處置方案。一級預(yù)警要求醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況后，立即報(bào)告護(hù)士長及科主任?？浦魅巍⒆o(hù)士長應(yīng)馬上了解情況，在科內(nèi)通報(bào)以引起每位醫(yī)護(hù)人員的重視。在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患。若科內(nèi)處理不力，隱患進(jìn)一步加重，則預(yù)警級別上升。醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制是醫(yī)院為了防范和化解醫(yī)療糾紛而設(shè)立的一項(xiàng)制度。預(yù)警機(jī)制分為一級、二級和三級預(yù)警，對應(yīng)不同的預(yù)警情況和處理方式。一級預(yù)警包括病人正常死亡、并發(fā)癥、病情變化、病危、重大手術(shù)、新技術(shù)、重大搶救、藥物試驗(yàn)等情況，以及患方對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度、后勤、醫(yī)技、收費(fèi)等方面的不理解或不滿。同時(shí)還包括其他可能演變?yōu)榧m紛的情況。一旦發(fā)現(xiàn)這些情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即報(bào)告科主任和護(hù)士長，科室應(yīng)制定消除隱患的方案和責(zé)任人，并及時(shí)上報(bào)主管部門備案。二級預(yù)警包括病人死亡原因不明、較重的并發(fā)癥、病情突然惡化等情況，以及醫(yī)護(hù)工作中存在一定缺陷、患者及家屬有不滿表現(xiàn)，演變?yōu)榧m紛的可能性較大的情況?？剖覒?yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)主管部門備案，并制定消除隱患的方案和責(zé)任人。若處理不力，預(yù)警級別將升為三級預(yù)警。三級預(yù)警包括醫(yī)護(hù)工作中存在明顯缺陷導(dǎo)致患者死亡、殘疾、嚴(yán)重并發(fā)癥，以及患者及家屬有極度不滿表現(xiàn)甚至威脅，極可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛的情況?？剖覒?yīng)立即上報(bào)主管部門，主管部門應(yīng)組織相關(guān)專業(yè)專家討論制訂消除隱患的方案，并上報(bào)分管院長。對于醫(yī)療糾紛，主管部門負(fù)責(zé)調(diào)查并組織專家討論，必要時(shí)組織院外專家討論，討論結(jié)果及時(shí)向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。若為重大醫(yī)療糾紛，必須進(jìn)集體討論，制訂處置方案。在接到投訴5個(gè)工作日內(nèi)給予解釋答復(fù)，如遇特殊情況，最長不超過20日。相關(guān)科室科主任、護(hù)士長全程協(xié)助調(diào)查、解釋答復(fù)。通過調(diào)查、分析、鑒定，對于事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確的醫(yī)療糾紛，應(yīng)積極與患方協(xié)商解決，經(jīng)協(xié)商雙方達(dá)成共識的，簽署協(xié)議書或終結(jié)書；經(jīng)協(xié)商雙方無法達(dá)成共識的，引導(dǎo)患方依法處理，申請醫(yī)療事故鑒定、申請仲裁或依法訴訟。重大醫(yī)療糾紛包括患者死亡、殘疾或重大生理功能障礙、賠償額超過10萬元以上，以及其他需要提交集體討論的糾紛。集體討論定于每月的科主任聯(lián)席會，醫(yī)教部與醫(yī)患關(guān)系辦公室應(yīng)及時(shí)通報(bào)患者投訴、糾紛處理、調(diào)查情況和專家討論意見。與會人員就醫(yī)療糾紛問題進(jìn)行了討論，最終達(dá)成了解決方案。醫(yī)院在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)教部、保衛(wèi)科、院辦、信息科以及事發(fā)科室將全力配合醫(yī)患關(guān)系辦公室，共同維護(hù)醫(yī)療秩序。保衛(wèi)科在醫(yī)療糾紛處理中要確保糾紛處理人員的安全。如果發(fā)生以下突發(fā)性糾紛事件，相關(guān)部門或人員應(yīng)該及時(shí)向保衛(wèi)科報(bào)告，必要時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，以維護(hù)醫(yī)療秩序：在醫(yī)院內(nèi)尋釁滋事、故意損壞公私財(cái)物、侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫(yī)護(hù)人員、非法限制醫(yī)護(hù)人員人身自由、占據(jù)辦公、診療場所、影響正常工作、醫(yī)療秩序、在醫(yī)院內(nèi)拉橫幅、設(shè)靈堂、張貼大字報(bào)、堵塞通道及大門等擾亂醫(yī)院秩序、搶奪尸體或拒不將尸體移放太平間或殯儀館，經(jīng)勸說無效的、搶奪病歷或損毀醫(yī)療文書的以及其他擾亂醫(yī)院正常秩序的不法行為。若在處置過程中發(fā)現(xiàn)新聞媒體介入糾紛，醫(yī)院外聯(lián)部將負(fù)責(zé)接待。在醫(yī)療糾紛賠償超過1萬元（包括1萬元）等大額賠償時(shí)，必須由醫(yī)患關(guān)系辦公室主任提出意見，交醫(yī)教部主任、業(yè)務(wù)院長、院長審批，最后報(bào)審計(jì)處審核。特殊情況下，可通過電話匯報(bào)，事后及時(shí)補(bǔ)全手續(xù)。未經(jīng)醫(yī)院允許私自外出會診發(fā)生醫(yī)療糾紛的，按照《醫(yī)院員工守則》處理，由當(dāng)事人承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)賠償及其他法律責(zé)任，并視情節(jié)對當(dāng)事人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰、高職低聘、