醫(yī)療廢物管理條例培訓(xùn)計劃

醫(yī)療廢物管理條例培訓(xùn)計劃

為了更好地學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理條例及相關(guān)法律法規(guī)，特制定如下培訓(xùn)計劃：1、

要求全院職工掌握國家相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性的文件，熟悉本機構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求。2、

要求全院職工掌握醫(yī)療廢物的分類、收集、運送的正確方法和操作程序。3、掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)，職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識。4、

要求全院職工掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失買賣和意外事故情況時的緊急處理措施。

醫(yī)療廢物管理制度第一章總

則

第一條為規(guī)范我院對醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》結(jié)合我院實際制定本制度。

第二條我院醫(yī)療廢物管理委員會對全院的醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督。

第二章組織管理

第三條各科室應(yīng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，切實履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的安全管理。

第四條設(shè)置醫(yī)療廢物管理委員會，主任委員由院長或業(yè)務(wù)副院長兼任，成員由醫(yī)教部、護理部、院務(wù)部、保衛(wèi)科、感染管理辦公室、護保中心等負責(zé)人組成。

1、醫(yī)療廢物管理委員會的職責(zé)：

（1）落實《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，本規(guī)定及上級有關(guān)規(guī)定，規(guī)范全院醫(yī)療廢物的管理工作。

（2）明確各有關(guān)部門、人員在醫(yī)療廢物管理工作中的職責(zé)。

（3）審核院務(wù)部制定的醫(yī)療廢物管理計劃、管理制度及醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的應(yīng)急處理措施。

（4）建立會議制度，定期研究協(xié)調(diào)和解決醫(yī)療廢物管理過程中發(fā)生的重大問題。

（5）對各有關(guān)部門的工作進行考核、評價。

2、辦公室的職責(zé)

（1）承擔(dān)全院醫(yī)療廢物處置全過程技術(shù)和管理工作，擬定醫(yī)療廢物管理規(guī)劃、工作計劃，并組織實施、監(jiān)督、檢查和評價。

（2）組織醫(yī)療廢物處置人員的知識培訓(xùn)。

（3）履行與醫(yī)療廢物集中處置單位合同的簽署。

（4）負責(zé)全院醫(yī)療廢物處置日常工作的監(jiān)督與檢查。

（5）定期總結(jié)、分析醫(yī)療廢物處置工作的開展情況，并及時向醫(yī)療廢物管理委員會匯報和向有關(guān)人員反饋。

（6）負責(zé)醫(yī)療廢物包裝袋及容器的質(zhì)量檢查，確保產(chǎn)品符合要求。

（7）制定醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、意外事故和高危感染性醫(yī)療廢物實行消毒處置操作等的應(yīng)急處理措施。

（8）管理環(huán)衛(wèi)站、污水處理站的日常工作。

3、保衛(wèi)科的職責(zé)

（1）加強門衛(wèi)管理，不得發(fā)生醫(yī)療廢物的流失。

（2）加強對運送車輛的管理，給指定回收單位的專用車輛辦理有明顯標(biāo)志的通行證，其它車輛不許運送醫(yī)療廢物。

（3）禁止廢品回收人員私收醫(yī)療廢物，門衛(wèi)應(yīng)對出院廢品進行嚴(yán)格檢查，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物外流。

4、感染管理科的職責(zé)

（1）制定全院醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療廢物專管人員、保潔員、新上崗人員醫(yī)療廢物管理專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護和緊急處理知識的培訓(xùn)計劃并組織實施。

（2）對醫(yī)療廢物處置過程中職業(yè)衛(wèi)生安全防護和消毒措施的落實工作進行監(jiān)督和指導(dǎo)。

（3）對各科室、護保中心醫(yī)療廢物的分類收集、存放、運送、暫時貯存和轉(zhuǎn)交工作進行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核。

（4）對環(huán)衛(wèi)站生活垃圾的處置、污水處理的工作進行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核。

（5）對醫(yī)療廢物的傷害和暴露事件進行調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果、處理情況進行詳細登記并備案。

5、專職管理人員的職責(zé)

（1）專職管理人員由護保中心主管人員擔(dān)任，應(yīng)熟悉醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運、貯存方法與要求，指導(dǎo)醫(yī)療廢物處置工作的正確運行。

（2）了解各科室醫(yī)療廢物的產(chǎn)生情況，包括醫(yī)療廢物的種類與數(shù)量等，督促專職保潔員及時清運，做到日產(chǎn)日清。

（3）掌握發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散等事故時的應(yīng)急處理措施。第十四條運送人員在運送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至醫(yī)療廢物暫存點。

第十五條運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。

第十六條運送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。

每天運送工作結(jié)束后，運送人員應(yīng)當(dāng)對運送工具及時進行清潔和消毒。

第十七條建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。

建立的醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達到以下要求：

1、暫時貯存場所須分辦公室、醫(yī)療廢物貯存間、車輛存放間，其總面積三級醫(yī)院不得小于150㎡。

2、遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入。

3、有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

4、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；防止?jié)B漏和雨水沖刷；易于清潔和消毒；避免陽光直射。

5、設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。

第十八條暫時貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。

第十九條將醫(yī)療廢物交由西安市環(huán)境保護行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，依照危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

第二十條對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。

第二十一條醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)對暫時貯存地點、設(shè)施及時進行清潔和消毒處理。

第二十二條禁止任何人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物；禁止郵寄醫(yī)療廢物；禁止用非醫(yī)療廢物專用車運送醫(yī)療廢物；禁止將醫(yī)療廢物與人在同一運輸工具上載運。

禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物；禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾；禁止在內(nèi)部運送過程中丟棄醫(yī)療廢物。

第二十三條發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，醫(yī)療廢物管理委員會應(yīng)當(dāng)按照以下要求及時采取緊急處理措施：

1、確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度。

2、組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理。

3、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。

4、采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏物及受污染區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。

5、對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進行消毒。

6、工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。

處理工作結(jié)束后，由醫(yī)教部、護理部、院務(wù)部、保衛(wèi)科、醫(yī)院感染管理辦公室等相關(guān)科室對事件的起因進行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。

第四章人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護

第二十四條我院應(yīng)當(dāng)對本院各類人員（包括各級管理人員、后勤人員、醫(yī)療廢物管理的專職人員、醫(yī)務(wù)人員及保潔人員等）進行培訓(xùn)，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認識。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。培訓(xùn)資料保存三年。

第二十五條醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)當(dāng)達到以下要求：

1、掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本院制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求。

2、掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序。

3、掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識。

4、掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。

5、掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時的緊急處理措施。

第二十六條根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險大小的不同，采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員相對固定，為其工作人員和管理人員配備必要的防護用品（防滲防護服、手套、眼鏡、膠鞋），定期進行健康檢查，必要時，由預(yù)防保健科對有關(guān)人員進行免疫接種，防止其受到健康損害，資料保存三年。

第二十七條工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，并及時報告醫(yī)院感染管理辦公室進行登記備案，資料保存三年。

第五章

監(jiān)督管理

第二十八條我院醫(yī)療廢物管理委員會依照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和本規(guī)定的規(guī)定，對全院的醫(yī)療廢物管理工作進行定期監(jiān)督檢查和不定期抽查。

第二十九條對全院醫(yī)療廢物管理工作監(jiān)督檢查和抽查的主要內(nèi)容是：

1、醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度及落實情況。

2、醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及轉(zhuǎn)交的工作狀況。

3、有關(guān)醫(yī)療廢物管理的登記資料和記錄。

4、醫(yī)療廢物管理工作中，相關(guān)人員的安全防護工作。

5、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報及調(diào)查處理情況。

第六章

罰

則

第三十條科室及部門違反《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》本規(guī)定的規(guī)定，有下列情形之一的，由醫(yī)院醫(yī)療廢物管理委員會給予批評，責(zé)令限期整改，逾期不改正的，將與該部門或科室當(dāng)月的醫(yī)護質(zhì)量考核掛勾：

1、未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度的。

2、未將醫(yī)療廢物按類別分置于專用包裝物或者容器的。

3、將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的。

4、未對醫(yī)療廢物進行詳細登記或者未保存登記資料的。

5、對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員未采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施的。

6、醫(yī)療廢物運送工具使用后未及時進行清潔和消毒的。

7、對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進行管理和處置的。

第七章附

則

第三十一條本制度自下發(fā)之日起施行，由醫(yī)教部負責(zé)解釋。醫(yī)療廢物處理流程一、醫(yī)務(wù)人員按<<醫(yī)療廢物分類目錄>>對醫(yī)療廢物進行分類.二、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別將醫(yī)療廢物分置于專用包裝物或容器內(nèi),但包裝物和容器應(yīng)符合<<醫(yī)療廢物專用包裝物容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定>>.三、醫(yī)務(wù)人員在盛裝醫(yī)療廢物前應(yīng)當(dāng)對包裝物或容器進行認真檢查,確保無破損，滲液和其它缺陷.四、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時,應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,使封口緊實.嚴(yán)密。五、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物或容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)記并附中文標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位.產(chǎn)生日期.類別。六、放入包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物.病理性廢物.損傷性廢物不得任意取出。七、醫(yī)療廢物管理專職人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的路線運送至院內(nèi)臨時貯存室。運送過程中應(yīng)防止醫(yī)療廢物的流失.泄漏，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，每天運送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運送工具及時進行清潔和消毒。八、醫(yī)療廢物管理專職人員每天對產(chǎn)生地點的醫(yī)療廢物進行過稱.登記，登記內(nèi)容包括來源.種類.重量.交接時間.最終去向.經(jīng)辦人。九、臨時貯存室的醫(yī)療廢物由專職人員交由縣衛(wèi)生局.縣環(huán)保局指定的專門人員處置，貯存時間不得超過二天，并填寫危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。十、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去以后，專職人員應(yīng)當(dāng)對臨時貯存地點.社設(shè)施及時進行清潔和消毒處理，并做好記錄。備注：1、廢棄的麻醉.精神.放射性.毒性等藥品依照有關(guān)法律.行政.法規(guī)執(zhí)行。2、批量的廢化學(xué)試劑.廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機構(gòu)處置。3、批量的含汞的體溫計.血壓計等醫(yī)療器具報廢時應(yīng)當(dāng)交由專門機構(gòu)處置。4、病原體的培養(yǎng)基.標(biāo)本和菌種.毒種保存液等高危險廢物應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進行高壓滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集。5、隔離的傳染并病人或疑似病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物并及時密封。醫(yī)院2010年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

2010年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會的指導(dǎo)下，以防控醫(yī)院感染保障病人與醫(yī)務(wù)人員安全為主線，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，認真執(zhí)行各項法律法規(guī)，全面落實各項規(guī)章制度，將消毒隔離制度落實到位，同時加強抗生素合理應(yīng)用的監(jiān)控工作，使2010年我院無院感流行事件發(fā)生。為了防止醫(yī)院感染的發(fā)生，感染管理科每月協(xié)同護理部進行一次院內(nèi)感染管理工作檢查，內(nèi)容包括消毒隔離質(zhì)量、無菌技術(shù)、醫(yī)療垃圾規(guī)范處理等，在主管院長的主持下召開一次反饋會議，對院感管理工作檢查中存在的問題進行整改，并提出持續(xù)整改措施。

現(xiàn)將院感管理工作總結(jié)如下：

一、根據(jù)院感管理工作要求，認真落實法律法規(guī)，全面加強醫(yī)院感染控制工作1教育培訓(xùn)：為了提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識，加強醫(yī)療廢物管理，加強抗菌藥的合理使用，全院進行了全員4次培訓(xùn)參加人數(shù)為245人次左右，對重點科室加強了?？婆嘤?xùn)12次參加人次110人次左右。年初為做好甲型H1N1流感的防控工作先后進行了4次培訓(xùn)參加人數(shù)為45人次，為臨床甲流的預(yù)防、接診、治療、消毒隔離起到了指導(dǎo)作用為加強我院醫(yī)療廢物的收集交接管理工作，對醫(yī)療廢物收集、運送人員進行了專項培訓(xùn)科室每季