大腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備

大腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備1、腸道內(nèi)容物的清潔腸道準(zhǔn)備可分為清除腸道內(nèi)含有細(xì)菌的食物殘渣和腸道內(nèi)抗生素的使用兩個方面。1.1逆行腸道清潔法，亦稱傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備法具體方法為:術(shù)前3-5天進(jìn)半流食，2-3天進(jìn)流食，術(shù)前三天開始進(jìn)緩瀉劑，如50%硫酸鎂30ml或蓖麻油30ml等，每晚洗腸一次，術(shù)前晚清潔灌腸，直至排出大便為清水樣傳統(tǒng)的逆行腸道準(zhǔn)備法使用日趨減少，有逐漸被順行法取代的趨勢。1.2順行腸道清潔法1.2.1口服甘露醇法:術(shù)前兩天開始進(jìn)流食，番泄葉10克代茶飲。或蓖麻油30ml口服，術(shù)前一天上午10時給予20%甘露醇250ml+10%葡萄糖500ml+0.2%甲硝唑250ml于一小時內(nèi)服完，并適當(dāng)增加飲水量，約在下午4時停止腹瀉，適當(dāng)補液維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)。在使用甘露醇時應(yīng)注意以下幾點：（1）觀察排出大便應(yīng)為清水樣，其效果方為理想。（2）有腸道不全梗阻者避免使用該法。（3）腹腔操作不應(yīng)使用電刀、電凝。⑷酌情使用腸動力藥，如:西沙比利10mg術(shù)前下午口服，可加速腸排空。1.2.2全腸道灌洗法:術(shù)前不必限制飲食，手術(shù)前一日下午開始灌洗，灌洗前禁食數(shù)小時，先肌注滅滴靈20mg和安定20mg，然后插入胃管，病人坐于帶便桶的靠椅上，灌洗液加溫至37?C左右，然后以50-70ml/分鐘的速度經(jīng)胃管注入，每小時3000-4000ml，灌洗半小時后病人開始排便，90分鐘后可排出不含糞渣的清亮液體，繼續(xù)灌注一小時，總量達(dá)6000-12000ml。經(jīng)此法行腸道準(zhǔn)備的病人，術(shù)中可見腸道空虛、清潔，但因其存在水鈉儲留的副作用，故有心腎疾病者應(yīng)慎用。另外機械性腸梗阻者亦不可選用該法。1.2.3術(shù)中腸道灌洗法部分直腸癌患者因腸梗阻或腸穿孔為其首發(fā)癥狀，醫(yī)者沒有足夠的時間行清潔腸道的系統(tǒng)準(zhǔn)備，而被迫急診剖腹探查。以往處理該類病人往往先行梗阻近端造痿，待病情穩(wěn)定后經(jīng)系統(tǒng)腸道準(zhǔn)備二次手術(shù)切除腫瘤，同時恢復(fù)腸道的連續(xù)性。然而在短期內(nèi)經(jīng)兩次手術(shù)打擊，部分晚期腫瘤病人不能耐受而增加了手術(shù)死亡率，或二次手術(shù)腹內(nèi)粘連增加了手術(shù)難度，同時腫瘤繼續(xù)增長有使其切除率降低之虞，故這種方法的使用在逐漸減少。近年來，由于外科基礎(chǔ)理論研究的不斷深入和高效抗生素的廣泛使用，術(shù)中清潔腸道，一期切除腫瘤并恢復(fù)腸道連續(xù)性的方法得以廣泛使用和不斷推廣。其具體方法為:先游離腫瘤和結(jié)腸，在腫瘤遠(yuǎn)端切斷結(jié)腸，向近端置入螺紋管并連接到一個大塑料袋上，然后經(jīng)回腸末端或闌尾殘端插入F14Foley尿管，使氣囊充氣后順腸蠕動方向罐注37?C林格氏液，當(dāng)塑料袋中排出為無色液體時停止灌注，最后注入的1000ml液體中可加入1克卡那霉素或慶大霉素16萬單位，同時由肛門插入導(dǎo)管清洗梗阻遠(yuǎn)端，此后，可按常規(guī)行包括腫瘤的腸切除吻合術(shù)。2、腸道抗生素的使用傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備方法需口服抗生素3-5天，且主張聯(lián)合應(yīng)用腸道可吸收與不可吸收的兩類抗生素，效果較好。黎沾良教授提出只在術(shù)前一日口服抗生素2-4次即可。我們認(rèn)為:在臨床上清潔腸道的抗生素使用應(yīng)遵循如下原則:短時、廣譜、高效、低毒、腸道不吸收，術(shù)前兩小時靜推一劑。不限主題不限抒情四季山水天氣人物人生生活節(jié)日動物植物食物山有木兮木有枝，心悅君兮君不知。佚名《越人歌》人生若只如初見，何事秋風(fēng)悲畫扇。納蘭性德《木蘭詞?擬古決絕詞柬友》十年生死兩茫茫，不思量，自難忘。蘇軾《江城子？乙卯正月二十日夜記夢》只愿君心似我心，定不負(fù)相思意。李之儀《卜算子?我住長江頭》玲瓏骰子安紅豆，入骨相思知不知。溫庭筠《南歌子詞二首/新添聲楊柳枝詞》曾經(jīng)滄海難為水，除卻巫山不是云。元稹《離思五首?其四》愿得一心人，白頭不相離。卓文君《白頭吟》去年今日此門中，人面桃花相映紅。崔護《題都城南莊》平生不會相思，才會相思，便害相思。徐再思《折桂令?春情》入我相思門，知我相思苦。李白《三五七言/秋風(fēng)詞》山無陵，江水為竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢與君絕。佚名《上邪》人生自是有情癡，此恨不關(guān)風(fēng)與月。歐陽修《玉樓春?尊前擬把歸期說》一往情深深幾許，深山夕照深秋雨。納蘭性德《蝶戀花？出塞》兩情若是久長時，又豈在朝朝暮暮。秦觀《鵲橋仙?纖云弄巧》執(zhí)子之手，與子偕老。佚名《擊鼓》花自飄零水自流。一種相思，兩處閑愁。李清照《一剪梅?紅藕香殘玉簟秋》問世間，情為何物，直教生死相許,元好問《摸魚兒?雁丘詞/邁陂塘》一日不見兮，思之如狂。司馬相如《鳳求凰/琴歌》人生如逆旅，我亦是行人。蘇軾《臨江仙?送錢穆父》世間無限丹青手，一片傷心畫不成。高蟾《金陵晚望》林花謝了春紅，太匆匆。無奈朝來寒雨，晚來風(fēng)。李煜《相見歡?林花謝了春紅》獨立寒秋，湘江北去，橘子洲頭。毛澤東《沁園春?長沙》身無彩鳳雙飛翼，心有靈犀一點通。李商隱《無題?昨夜星辰昨夜風(fēng)》滾滾長江東逝水，浪花淘盡英雄。楊慎《臨江仙?滾滾長江東逝水》怕相思，已相思，輪到相思沒處辭，眉間露一絲。俞彥《長相思?折花枝》此情可待成追憶，只是當(dāng)時已惘然。李商隱《錦瑟》思悠悠，恨悠悠，恨到歸時方始休。白居易《長相思?汴水流》取次花叢懶回顧，半緣修道半緣君。元稹《離思五首?其四》若是前生未有緣，待重結(jié)、來生愿。樂婉《卜算子?答施》雨打梨花深閉門，忘了青春，誤了青春。唐寅《一剪梅?雨打梨花深閉門》少年不識愁滋味，愛上層樓。愛上層樓。為賦新詞強說愁。辛棄疾《丑奴兒?書博山道中壁》自在飛花輕似夢，無邊絲雨細(xì)如愁。秦觀《浣溪沙?漠漠輕寒上小樓》近水樓臺先得月，向陽花木易為春。蘇麟《斷句》一騎紅塵妃子笑，無人知是荔枝來。杜牧《過華清宮絕句三首》抽刀斷水水更流，舉杯消愁愁更愁。李白《宣州謝眺樓餞別校書叔云/陪侍御叔華登樓歌》疏影橫斜水清淺，暗香浮動月黃昏。林逋《山園小梅?其一》人面不知何處去，桃花依舊笑春風(fēng)。崔護《題都城南莊》時光只解催人老，不信多情，長恨離亭，淚滴春衫酒易醒。晏殊《采桑子?時光只解催人老》一生大笑能幾回，斗酒相逢須醉倒。岑參《涼州館中與諸判官夜集》天涯地角有窮時，只有相思無盡處。晏殊《玉樓春?春恨》問君能有幾多愁，恰似一江春水向東流。李煜《虞美人?春花秋月何時了》似此星辰非昨夜，為誰風(fēng)露立中宵。黃景仁《綺懷》菩提本無樹，明鏡亦非臺?；菽堋镀刑豳省废瞥跗鹑粘灵w，山雨欲來風(fēng)滿樓。許渾《咸陽城東樓/咸陽城西樓晚眺/西門》春風(fēng)得意馬蹄疾，一日看盡長安花。孟郊《登科后》枯藤老樹昏鴉，小橋流水人家，古道西風(fēng)瘦馬。馬致遠(yuǎn)《天凈沙?秋思》空山新雨后，天氣晚來秋。王維《山居秋暝》人到情多情轉(zhuǎn)薄，而今真?zhèn)€悔多情。納蘭性德《山花子?風(fēng)絮飄殘已化萍》同是天涯淪落人，相逢何必曾相識?馬致遠(yuǎn)《雜劇?江州司馬青衫淚》浮云一別后，流水十年間。韋應(yīng)物《淮上喜會梁川故人/淮上喜會梁州故人》名句賞析?????不限主題不限抒情四季山水天氣人物人生生活節(jié)日動物植物食物山有木兮木有枝，心悅君兮君不知。佚名《越人歌》人生若只如初見，何事秋風(fēng)悲畫扇。納蘭性德《木蘭詞?擬古決絕詞柬友》十年生死兩茫茫，不思量，自難忘。蘇軾《江城子？乙卯正月二十日夜記夢》只愿君心似我心，定不負(fù)相思意。李之儀《卜算子?我住長江頭》玲瓏骰子安紅豆，入骨相思知不知。溫庭筠《南歌子詞二首/新添聲楊柳枝詞》曾經(jīng)滄海難為水，除卻巫山不是云。元稹《離思五首?其四》愿得一心人，白頭不相離。卓文君《白頭吟》去年今日此門中，人面桃花相映紅。崔護《題都城南莊》平生不會相思，才會相思，便害相思。徐再思《折桂令?春情》入我相思門，知我相思苦。李白《三五七言/秋風(fēng)詞》山無陵，江水為竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢與君絕。佚名《上邪》人生自是有情癡，此恨不關(guān)風(fēng)與月。歐陽修《玉樓春?尊前擬把歸期說》一往情深深幾許，深山夕照深秋雨。納蘭性德《蝶戀花？出塞》兩情若是久長時，又豈在朝朝暮暮。秦觀《鵲橋仙?纖云弄巧》執(zhí)子之手，與子偕老。佚名《擊鼓》花自飄零水自流。一種相思，兩處閑愁。李清照《一剪梅?紅藕香殘玉簟秋》問世間，情為何物，直教生死相許,元好問《摸魚兒?雁丘詞/邁陂塘》一日不見兮，思之如狂。司馬相如《鳳求凰/琴歌》人生如逆旅，我亦是行人。蘇軾《臨江仙?送錢穆父》世間無限丹青手，一片傷心畫不成。高蟾《金陵晚望》林花謝了春紅，太匆匆。無奈朝來寒雨，晚來風(fēng)。李煜《相見歡?林花謝了春紅》獨立寒秋，湘江北去，橘子洲頭。毛澤東《沁園春?長沙》身無彩鳳雙飛翼，心有靈犀一點通。李商隱《無題?昨夜星辰昨夜風(fēng)》滾滾長江東逝水，浪花淘盡英雄。楊慎《臨江仙?滾滾長江東逝水》怕相思，已相思，輪到相思沒處辭，眉間露一絲。俞彥《長相思?折花枝》此情可待成追憶，只是當(dāng)時已惘然。李商隱《錦瑟》思悠悠，恨悠悠，恨到歸時方始休。白居易《長相思?汴水流》取次花叢懶回顧，半緣修道半緣君。元稹《離思五首?其四》若是前生未有緣，待重結(jié)、來生愿。樂婉《卜算子?答施》雨打梨花深閉門，忘了青春，誤了青春。唐寅《一剪梅?雨打梨花深閉門》少年不識愁滋味，愛上層樓。愛上層樓。為賦新詞強說愁。辛棄疾《丑奴兒?書博山道中壁》自在飛花輕似夢，無邊絲雨細(xì)如愁。秦觀《浣溪沙?漠漠輕寒上小樓》近水樓臺先得月，向陽花木易為春。蘇麟《斷句》一騎紅塵妃子笑，無人知是荔枝來。杜牧《過華清宮絕句三首》抽刀斷水水更流，舉杯消愁愁更愁。李白《宣州謝眺樓餞別校書叔云/陪侍御叔華登樓歌》疏影橫斜水清淺，暗香浮動月黃昏。林逋《山園小梅?其一》人面不知何處去，桃花依舊笑春風(fēng)。崔護《題都城南莊》時光只解催人老，不信多情，長恨離亭，淚滴春衫酒易醒。晏殊《采桑子?時光只解催人老》一生大笑能幾回，斗酒相逢須醉倒。岑參《涼州館中與諸判官夜集》天涯地角有窮時，只有相思無盡處。晏殊《玉樓春?春恨》問君能有幾多愁，恰似一江春水向東流。李煜《虞美人?春花秋月何時了》似此星辰非昨夜，為誰風(fēng)露立中宵。黃景仁《綺懷》菩提本無樹，明鏡亦非臺?；菽堋镀刑豳省废瞥跗鹑粘灵w，山雨欲來風(fēng)滿樓。許渾《咸陽城東樓/咸陽城西樓晚眺/西門》春風(fēng)得意馬蹄疾，一日看盡長安花。孟郊《登科后》枯藤老樹昏鴉，小橋流水人家，古道西風(fēng)瘦馬。馬致遠(yuǎn)《天凈沙?秋思》空山新雨后，天氣晚來秋。王維《山居秋暝》人到情多情轉(zhuǎn)薄，而今真?zhèn)€悔多情。納蘭性德《山花子?風(fēng)絮飄殘已化萍》同是天涯淪落人，相逢何必曾相識?馬致遠(yuǎn)《雜劇?江州司馬青衫淚》浮云一別后，流水十年間。韋應(yīng)物《淮上喜會梁川故人/淮上喜會梁州故人》論詩三十首?其四（53人評分）8.7朝代:金朝作者:元好問原文：一語天然萬古新，豪華落盡見真淳。南窗白日羲皇上，未害淵明是晉人。寫翻譯寫翻譯寫賞析寫賞析糾錯糾錯收藏收藏評分:很差較差還行推薦力薦參考翻譯寫翻譯寫翻譯譯文陶淵明的詩語言平淡、自然天成，摒棄纖麗浮華的敷飾，露出真樸淳厚的美質(zhì)，令人讀來萬古常新。陶淵明自謂自己是上古時代的人，但并未妨礙他仍然是個晉人。？參考賞析寫賞析寫賞析賞析這首詩是元好問評晉代詩人陶淵明。出于對當(dāng)時詩壇雕琢粉飾、矯揉造作詩風(fēng)的反感，元好問評論晉代詩人陶淵明時前兩句說：“一語天然萬古新，豪華落盡見真淳?！痹脝柍缟刑諟Y明詩歌自然天成而無人工痕跡，清新真淳而無雕琢之弊。陶淵明的詩句自然質(zhì)樸不假修飾，剝盡鉛華膩粉，獨見真率之情志，具有真淳雋永、萬古常新的永恒？作者介紹元好問元好問元好問，字裕之，號遺山，太原秀