病因?qū)ｎ}知識講座

病因?qū)ｎ}知識講座病因?qū)ｎ}知識講座第1頁掌握病因概念及病因?qū)W說特點(diǎn)。掌握六淫、癘氣概念和共同致病特點(diǎn)，六淫各自性質(zhì)和致病特征。掌握七情概念，七情與內(nèi)臟精氣關(guān)系，七情內(nèi)傷致病特點(diǎn)。掌握飲食失宜、勞逸失度致病規(guī)律和特點(diǎn)。掌握痰飲、瘀血、結(jié)石基礎(chǔ)概念、形成原因和致病特點(diǎn)。了解外傷、諸蟲、藥邪、醫(yī)過和先天原因致病概況。教學(xué)要求病因?qū)ｎ}知識講座第2頁

病因概述病因：引發(fā)疾病原因病因?qū)W說：研究致病原因概念、性質(zhì)、致病特點(diǎn)、所致病證臨床表現(xiàn)病因分類：《內(nèi)經(jīng)》：陰陽《金匱要略》：千般疢難，不越三條：一者經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑為內(nèi)所因也，二者四肢九竅血脈相傳雍塞不通，為皮膚所中也，三者房室、金刃、蟲獸所傷病因?qū)ｎ}知識講座第3頁宋代陳無擇：三因?qū)W說：六淫……外所因，七情……內(nèi)所因，……不內(nèi)外因★當(dāng)代分類：★外感病因：六淫、癘氣內(nèi)傷病因：七情、過勞、過逸、飲食失宜病理產(chǎn)物形成病因（原因結(jié)果轉(zhuǎn)化）：痰飲、瘀血、結(jié)石其它病因：如外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過、先天原因病因?qū)ｎ}知識講座第4頁

探求病因方法：審證求因：病證臨床表現(xiàn)為依據(jù)綜合分析病證癥狀、體征推求病因（整體觀念）病因?qū)ｎ}知識講座第5頁六淫概念：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。六氣概念：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常自然界氣候六淫六氣關(guān)系：六氣超過程度變成六淫：

1、太過與不及

2、非其時有其氣

3、氣候改變過于急驟外感病因

六淫病因?qū)ｎ}知識講座第6頁六淫致病特點(diǎn)：外感性：肌表、口鼻而入表證季節(jié)性：春多風(fēng)、夏多暑、長夏多濕、秋多燥、冬多寒地域性：西北寒燥、東南沿海濕、高溫環(huán)境熾熱燥相兼性：六淫可二者以上相兼侵襲機(jī)體致病病因?qū)ｎ}知識講座第7頁六淫各論風(fēng)邪：凡致病含有風(fēng)之輕揚(yáng)開泄、善動不居特征外邪寒邪：凡致病含有嚴(yán)寒、凝結(jié)特征外邪暑邪：夏至以后，立秋以前，致病含有酷熱、升散兼濕特征外邪濕邪：凡致病含有水濕之重濁、粘滯、趨下特征外邪燥邪：凡致病含有干燥、收斂、清肅特征外邪火（熱）：凡致病含有火之酷熱升騰特征外邪病因?qū)ｎ}知識講座第8頁病因?qū)ｎ}知識講座第9頁角弓反張病因?qū)ｎ}知識講座第10頁病因?qū)ｎ}知識講座第11頁病因?qū)ｎ}知識講座第12頁病因?qū)ｎ}知識講座第13頁病因?qū)ｎ}知識講座第14頁病因?qū)ｎ}知識講座第15頁病因?qū)ｎ}知識講座第16頁概念：強(qiáng)烈致病性、傳染性外感病邪傳染路徑：空氣口鼻、飲食、蚊蟲叮咬癘氣致病特點(diǎn)：傳染性強(qiáng)發(fā)病急驟、病情危重一氣一病，癥狀相同外感病因

癘氣病因?qū)ｎ}知識講座第17頁癘氣引發(fā)疾?。侯^瘟、蝦蟆瘟、疫癘、白喉、爛喉丹痧、天花、霍亂、鼠疫癘氣產(chǎn)生原因：氣候反常環(huán)境污染，飲食不潔預(yù)防隔離不好社會原因病因?qū)ｎ}知識講座第18頁白喉痄腮病因?qū)ｎ}知識講座第19頁七情基礎(chǔ)概念：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動。七情致?。?/p>

超出生理范圍情志改變：突然、強(qiáng)烈、長久機(jī)體耐受調(diào)整能力低七情與臟腑精氣血關(guān)系：1、臟腑精氣血是情志活動產(chǎn)生內(nèi)在生理學(xué)基礎(chǔ)：精氣血盛衰及藏泄運(yùn)動協(xié)調(diào)氣血運(yùn)行通暢2、情志過激或連續(xù)不解會造成臟腑精氣血陰陽功效失常內(nèi)傷病因

七情病因?qū)ｎ}知識講座第20頁七情致病特點(diǎn)：多發(fā)為情志病直接傷及內(nèi)臟影響臟腑氣機(jī)影響病情改變皆從心而發(fā)怒傷肝驚喜難過思傷脾悲憂傷肺恐傷腎

氣血逆亂怒則氣上喜則氣緩驚則氣亂思則氣結(jié)悲則氣消憂則氣閉恐則氣下七情損傷對應(yīng)臟數(shù)情交織，多難過肝脾易損傷潛病之臟腑病因?qū)ｎ}知識講座第21頁

怒則氣上：肝氣上逆、血隨氣逆并走于上

頭脹頭痛、面紅目赤、嘔血昏厥喜則氣緩：心氣渙散、神不守舍

精力不集中失神狂亂驚則氣亂：心氣紊亂

心悸、驚慌不安思則氣結(jié)；脾氣郁結(jié)納呆、脘腹脹滿、便溏悲則氣消：損傷肺氣氣短、精神萎靡不振、乏力憂則氣閉：肺氣郁滯悶悶不樂、精神不振、胸悶氣短恐則氣下：腎氣不固二便失禁、遺精、昏厥病因?qū)ｎ}知識講座第22頁飲食不節(jié)過饑氣血虧虛、正氣不足過飽輕者飲食內(nèi)停進(jìn)而脾失健運(yùn)飲食不潔飲食偏嗜寒熱偏嗜五味偏嗜食類偏嗜內(nèi)傷病因

飲食失宜病因?qū)ｎ}知識講座第23頁五味偏嗜對臟腑影響判斷依據(jù)五味與五臟親和性：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入腎五行相乘規(guī)律過食酸肝木乘脾土：皮肉變厚變皺口唇干裂過食咸腎水乘心火：胸悶氣短、血脈淤滯過食甘脾土乘腎水：面色黧黑、腰膝酸痛、脫發(fā)過食苦心火乘肺金：皮膚干燥、毫毛脫落過食辛肺金乘肝木：爪甲干枯不榮、筋脈拘急不利入肝入心入脾入肺入腎病因?qū)ｎ}知識講座第24頁病因?qū)ｎ}知識講座第25頁勞力過分耗氣癥見少氣懶言、四肢困倦、精神疲憊形體損傷勞神過分耗難過血

損難過神：

心悸、健忘、失眠多夢

損傷脾氣：納呆、脘腹脹滿、便溏房勞過分：損傷腎精

腰膝酸軟、眩暈耳鳴、遺精、早泄、陽痿內(nèi)傷病因

過勞病因?qū)ｎ}知識講座第26頁

內(nèi)傷病因

過逸食少、胸悶、腹脹、肢困過分安逸久臥傷氣氣血運(yùn)行不暢

陽氣不振、正氣虛弱神氣衰弱乏力、氣喘、汗出、動則心悸精神萎靡、健忘、反應(yīng)遲鈍病因?qū)ｎ}知識講座第27頁

稠濁者為痰清稀者為飲病理產(chǎn)物形成病因

痰飲痰飲基礎(chǔ)概念：水液代謝

障礙病理性產(chǎn)物病因?qū)ｎ}知識講座第28頁痰有形之痰：實質(zhì)性痰濁和水飲?？梢暋⒂|、聞之如咳痰、喘息痰鳴、痰核無形之痰：是痰飲造成特殊病理改變和癥狀體征，用審證求因法取得。如頭暈、目眩、心悸、神昏舌苔膩脈滑病因?qū)ｎ}知識講座第29頁痰飲形成外感六淫疫癘飲食失宜七情內(nèi)傷勞逸太過

肺失宣降

脾不健運(yùn)

腎氣化失司

肝失疏泄

三焦水道不利

膀胱氣化不利津液代謝障礙水液停滯痰飲

傷及內(nèi)臟病因?qū)ｎ}知識講座第30頁痰飲致病病位痰隨氣機(jī)升降流行，內(nèi)而臟腑，外達(dá)筋骨皮肉，無處不到，病位廣泛。飲病因?qū)ｎ}知識講座第31頁痰飲致病特點(diǎn)病因?qū)ｎ}知識講座第32頁瘰疬病因?qū)ｎ}知識講座第33頁怪病:癥狀奇多，辨證復(fù)雜.但有共同特點(diǎn)：病勢:纏綿，病程較長病位:廣泛，筋骨、關(guān)節(jié)、臟腑、上下內(nèi)外無處不有。癥狀:改變多端，易擾神明以病變部位悶、脹、痞、困、重麻為主，好發(fā)腫塊，普通不紅不腫不痛，根腳散漫，脈象弦或滑，苔白或白膩。病因?qū)ｎ}知識講座第34頁患者，男，50歲，會計。身困神倦，喉中痰鳴漉漉，注意力不能集中，工作效率不高。無咳嗽咯痰，血壓正常。全身檢驗均未見異常。苔多白膩，脈滑或滑細(xì)。

辨證屬痰證，系痰蒙心竅，清陽不升所致。

方藥：生半夏10g，生附子6g，天南星10g，7劑。服后，瞌睡降低，精神振奮。但停藥1周，舊病復(fù)發(fā)。再服，又改進(jìn)。重復(fù)3-4個月，

后予原方加黨參10g，黃芪10g

，白術(shù)10g

，腎氣丸等健脾溫腎之品。3個月后，癥狀改進(jìn)，不再打瞌睡。

病因?qū)ｎ}知識講座第35頁瘀血概念是指體內(nèi)血液停積而形成病理產(chǎn)物。繼發(fā)病因.離經(jīng)之血停積于體內(nèi)病理性產(chǎn)物血液運(yùn)行不暢而阻滯于臟腑經(jīng)絡(luò)之中瘀血形成

原因：外邪入侵情志失調(diào)飲食所傷勞逸太過外傷病理產(chǎn)物形成病因

瘀血病因?qū)ｎ}知識講座第36頁外邪情志飲食勞逸外傷外傷—絡(luò)傷血溢氣虛—?dú)獠粩z血血熱—迫血妄行損傷機(jī)體血離脈道，停積體內(nèi)氣血功效失調(diào)造成瘀血形成主要有以下四種：1.血出致瘀2.氣滯血瘀3、氣虛致瘀3.血寒致瘀4.血熱成瘀氣虛—血行無力氣滯—血行受阻血寒—寒凝血滯血熱—煎熬粘滯血行不暢阻滯臟腑經(jīng)絡(luò)瘀血病因?qū)ｎ}知識講座第37頁瘀血致病特點(diǎn)易阻滯氣機(jī)：局部青紫、腫脹、疼痛影響血脈運(yùn)行：阻滯心脈、阻滯肝脈、阻滯形體官竅影響新血形成：瘀血不去、新血不生病位固定，病證繁多（心肺肝腦）病因?qū)ｎ}知識講座第38頁瘀血致病病癥特點(diǎn)病因?qū)ｎ}知識講座第39頁肌膚甲錯病因?qū)ｎ}知識講座第40頁結(jié)石概念結(jié)石：是指體內(nèi)一些形成并停滯為病砂石樣病理產(chǎn)物或結(jié)快。結(jié)石形成飲食不節(jié)偏食肥甘厚味，內(nèi)生濕熱，蘊(yùn)結(jié)肝膽—膽結(jié)石空腹食柿子—胃結(jié)石水質(zhì)—腎結(jié)石肝膽氣郁，膽汁蘊(yùn)結(jié)—膽結(jié)石長久腹用鈣、鎂、鉍等藥品—胃結(jié)石長久服用堿性藥品，一些磺胺類藥品—腎及膀胱結(jié)石情志內(nèi)傷藥品服用不妥體質(zhì)差異病理產(chǎn)物形成病因

結(jié)石