醫(yī)患糾紛引發(fā)的原因分析和預防對策專家講座

醫(yī)患糾紛是指因為各種原因引發(fā)在醫(yī)院各個科室、部門患者或家眷與院方之間發(fā)生矛盾與爭議。醫(yī)患糾紛引發(fā)的原因分析和預防對策專家講座第1頁總體醫(yī)療總體醫(yī)療資源匱乏資源分布不均醫(yī)生待遇差醫(yī)保覆蓋率低醫(yī)患糾紛引發(fā)的原因分析和預防對策專家講座第2頁美國人均衛(wèi)生資源是世界平均水平10倍，加拿大人均資源占有量是世界平均4.5倍。中國人均衛(wèi)生費用只有世界平均數(shù)1/10，大約是美國人均費用1/100。中國每千人有1．51個醫(yī)生，在世界192個國家和地域中，排在第70位，比人均GDP排名高出40位。美國人均醫(yī)生數(shù)是每千人3．59個，法國3．37，英國2．2，韓國1．6，新加坡1.4，印度0.6。醫(yī)患糾紛引發(fā)的原因分析和預防對策專家講座第3頁依據(jù)一項統(tǒng)計，多達70%醫(yī)師和護士居住在城市地域，在大城市中，80％又集中在國家大醫(yī)院。城市地域醫(yī)師密度是農(nóng)村地域兩倍多；城市護士密度比農(nóng)村地域高三倍多。醫(yī)生中，合格大夫集中在城市，鄉(xiāng)村醫(yī)生許多沒有接收過正規(guī)醫(yī)療培訓。醫(yī)患糾紛引發(fā)的原因分析和預防對策專家講座第4頁統(tǒng)計顯示，醫(yī)生收入普遍偏低。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職員平均工資僅為全國職員平均工資1.12倍，比一些壟斷行業(yè)職員平均工資低得多。成為醫(yī)生，需要接收多年正規(guī)教育，而后要不停接收在職培訓，工作壓力、責任風險都很大醫(yī)生付出和收獲嚴重不等。所以造成了本該作為福利單位醫(yī)院反而想方設(shè)法從患者下手而增加效益。高尚醫(yī)療服務(wù)一下變成了交易。醫(yī)患糾紛引發(fā)的原因分析和預防對策專家講座第5頁40.1%城市居民和4%農(nóng)村居民享受大病醫(yī)療保險，但農(nóng)村居民入保多為自費。這造成了“小病扛、大病拖”，“因病致貧、因病反貧”現(xiàn)象醫(yī)患糾紛引發(fā)的原因分析和預防對策專家講座第6頁醫(yī)生和患者均是惡劣醫(yī)療環(huán)境受害者。醫(yī)患糾紛引發(fā)的原因分析和預防對策專家講座第7頁醫(yī)生：超負荷工作：90%醫(yī)生身體處于亞健康狀態(tài)。醫(yī)患糾紛引發(fā)的原因分析和預防對策專家講座第8頁醫(yī)療糾紛使醫(yī)生無法安心專注工作。破壞了良好工作環(huán)境。醫(yī)患糾紛引發(fā)的原因分析和預防對策專家講座第9頁醫(yī)患糾紛引發(fā)的原因分析和預防對策專家講座第10頁醫(yī)患之間互不信任無法使治療很好進行，患者很好配合。醫(yī)患糾紛引發(fā)的原因分析和預防對策專家講座第11頁患者：醫(yī)患糾紛引發(fā)的原因分析和預防對策專家講座第12頁醫(yī)患糾紛引發(fā)的原因分析和預防對策專家講座第13頁形成醫(yī)患糾紛原因主要有以下幾個方面：1患方原因2醫(yī)方原因

3其它原因醫(yī)患糾紛引發(fā)的原因分析和預防對策專家講座第14頁

患方原因(1)患者期望值過高（2）患者維權(quán)意識增強（3）少數(shù)患者尋求不正當利益醫(yī)患糾紛引發(fā)的原因分析和預防對策專家講座第15頁醫(yī)方原因（1）服務(wù)態(tài)度差（2）醫(yī)療服務(wù)存在缺點（3）醫(yī)患溝通不夠（4）科室內(nèi)部、科室之間不團結(jié)，不協(xié)調(diào)，抵毀（5）缺乏自我保護意識，法律意識淡薄醫(yī)患糾紛引發(fā)的原因分析和預防對策專家講座第16頁其它原因一些媒體宣傳不良導向缺乏處理糾紛正當路徑醫(yī)患糾紛引發(fā)的原因分析和預防對策專家講座第17頁醫(yī)患糾紛防范醫(yī)患糾紛引發(fā)的原因分析和預防對策專家講座第18頁1

嚴格恪守衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理常規(guī)，恪守職業(yè)道德

醫(yī)患糾紛引發(fā)的原因分析和預防對策專家講座第19頁2

加強醫(yī)患溝通，降低矛盾醫(yī)患糾紛引發(fā)的原因分析和預防對策專家講座第20頁3

做好證據(jù)保管，強化證據(jù)管理醫(yī)患糾紛引發(fā)的原因分析和預防對策專家講座第21頁4

建立獎懲制度，增強責任意識醫(yī)患糾紛引發(fā)的原因分析和預防對策專家講座第22頁5

完善尸檢制度醫(yī)患糾紛引發(fā)的原因分析和預防對策專家講座第23頁6

設(shè)置專門機構(gòu)規(guī)范醫(yī)療糾紛處理醫(yī)患糾紛引發(fā)的原因分析和預防對策專家講座第24頁案例（一）患者概要患者男性，23歲，工人，漢族，高漢字化。（二）診治概況患者因搬運重物時致左腕扭傷，在當?shù)蒯t(yī)院對癥治療和功效鍛煉效果不佳，來院就醫(yī)收入院，診療為“左腕下尺撓關(guān)節(jié)分離”。經(jīng)科室討論，決定擇期行左尺骨小頭切除術(shù)。術(shù)前1天經(jīng)治醫(yī)師因進修結(jié)束離院，未進行術(shù)前談話和簽字?；颊呤中g(shù)順利，術(shù)后切口甲級愈合，出院行功效鍛煉。3個月后患者因癥狀無顯著改進再次入院復查，肌電圖檢驗無異常，考慮為術(shù)后功效鍛煉不夠，囑加強功效鍛煉。患者認為術(shù)中損傷神經(jīng)，以疼痛為由拒絕功效鍛煉。經(jīng)治醫(yī)師認為患者不配合功效鍛煉，卻找醫(yī)院麻煩。后患者前臂肌肉遂呈廢用性萎縮。醫(yī)患糾紛引發(fā)的原因分析和預防對策專家講座第25頁（三）糾紛事由患者認為：①術(shù)前未談話，未經(jīng)本人同意切掉尺骨小頭；②手術(shù)適應(yīng)征掌握不嚴；③經(jīng)治醫(yī)師不負責任；④術(shù)中損傷神經(jīng)。要求醫(yī)院賠禮道歉，并賠償經(jīng)濟損失。醫(yī)患糾紛引發(fā)的原因分析和預防對策專家講座第26頁（四）處理情況醫(yī)院調(diào)查認為，患者反應(yīng)術(shù)前未談話、未簽手術(shù)同意書問題屬實，但有手術(shù)適應(yīng)征，手術(shù)方法合理；經(jīng)物理檢驗和肌電圖檢驗不支持術(shù)中損傷神經(jīng)；造成術(shù)后腕關(guān)節(jié)活動恢復不滿意是因為缺乏功效鍛煉所致。院方誠懇向患者作了耐心細致解釋和溝通，提議其加強功效鍛煉，爭取早日康復，對其相關(guān)賠償要求給予拒絕?；颊邔︶t(yī)院回復不滿意，情緒激動，向上級部門投訴，要求定性為醫(yī)療事故。為緩解矛盾，醫(yī)院即通知患者所在單位領(lǐng)導來院幫助處理，經(jīng)雙方共同協(xié)作，患者情緒一度穩(wěn)定，但仍拒絕功效鍛煉。因重復勸解無效，醫(yī)院即申請醫(yī)療事故技術(shù)判定。判定認為不組成醫(yī)療事故，但存在“無術(shù)前小結(jié)和談話簽字”等不足。經(jīng)醫(yī)院、患者及其單位領(lǐng)導共同協(xié)商，達成和解協(xié)議，最終處理了這起長達2年糾紛醫(yī)患糾紛引發(fā)的原因分析和預防對策專家講座第27頁（五）評析1．從整個案情來看，經(jīng)治醫(yī)師工作責任心不強，交接班制度不落實，造成無術(shù)前小結(jié)和談話簽字，是引發(fā)糾紛根本原因。2．在糾紛發(fā)生早期，個別醫(yī)護人員不注意聽取患者意見，解釋不夠耐心，語言生硬，使患者不了解并產(chǎn)生敵意，從而造成醫(yī)患關(guān)系擔心。3．在患者投訴后，醫(yī)院能及時組織調(diào)查，并封存病歷及相關(guān)資料，主動與患者溝通，對診治過程存在不足作耐心細致解釋，在一定程度上取得了患者諒解，緩解了醫(yī)患矛盾，預防了事態(tài)擴大。