醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座

綜合醫(yī)院綜合醫(yī)院是一個(gè)供醫(yī)療、護(hù)理病人之用科目較為齊全公共建筑，綜合醫(yī)院必須同時(shí)具備以下條件：①設(shè)置包含大內(nèi)科、大外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科等三科以上；②設(shè)置門(mén)診和24h急診；③設(shè)置正規(guī)病床。除綜合醫(yī)院外，還有專(zhuān)門(mén)治療某類(lèi)疾病專(zhuān)科醫(yī)院（如腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院等），另外還有專(zhuān)門(mén)應(yīng)用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療疾病中醫(yī)院。醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座第1頁(yè)

基地選擇和總平面設(shè)計(jì)關(guān)鍵點(diǎn)地域（區(qū)域）內(nèi)病床需要量核實(shí)方法；1、基本核實(shí)方法每千人口所需要醫(yī)院病床數(shù)=年內(nèi)每千人口所需要住院天數(shù)/年內(nèi)平均每張床工作日人口平均醫(yī)療設(shè)施最底程度我國(guó)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)是：普通縣以上城市每千人口醫(yī)院床位4~7張，縣及縣以下地域每千人口醫(yī)院床位2~5張。每床平均建筑面積指標(biāo)為60~64㎡，必要時(shí)按不超出3㎡/床適當(dāng)增加建筑面積。每床平均建設(shè)用地指標(biāo)為103~117㎡，必要時(shí)按不超出11㎡/床指標(biāo)增加面積。新建醫(yī)院建筑覆蓋率為25%~30%。綠地率不應(yīng)低于35%；改建醫(yī)院建筑覆蓋率不宜超出35%，綠地率不應(yīng)低于35%。醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座第2頁(yè)基地選擇和總平面設(shè)計(jì)關(guān)鍵點(diǎn)基地選擇①應(yīng)符合規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)布局要求，最好設(shè)于服務(wù)范圍中心。②交通便利，宜兩側(cè)面臨道路（不宜臨主干道）。③環(huán)境平靜，遠(yuǎn)離污染源、危險(xiǎn)區(qū)，不要臨近少年兒童活動(dòng)密集場(chǎng)所，宜臨綠化園林。④靠近管線(xiàn)(最好能近利用城市公用設(shè)施)具備可靠水源、電源等基礎(chǔ)設(shè)施條件。⑤應(yīng)遠(yuǎn)離易燃、易爆物品生產(chǎn)和儲(chǔ)存區(qū)、高壓走廊及其設(shè)備。⑥注意發(fā)展，在滿(mǎn)足使用和衛(wèi)生防護(hù)下，應(yīng)有擴(kuò)建用地，基地平面力爭(zhēng)規(guī)整。(關(guān)注未來(lái)城市道路交通發(fā)展規(guī)劃及其對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生影響）⑦用地完整（長(zhǎng)寬百分比不宜超出5:3，利于布置）醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座第3頁(yè)基地選擇和總平面設(shè)計(jì)關(guān)鍵點(diǎn)總平面設(shè)計(jì)關(guān)鍵點(diǎn)①功效分區(qū)明確；潔污、內(nèi)外、隔離與非隔離流線(xiàn)清楚，防止或降低交叉感染。②醫(yī)療用房安排衛(wèi)生條件好地段；病房樓應(yīng)有最正確朝向，住院部、手術(shù)室等房間環(huán)境平靜。③交通組織便捷安全；出入口不少于二處，廢棄物出入口單設(shè)。門(mén)診部、急診部入口附近應(yīng)設(shè)停車(chē)場(chǎng)。④注意傳染病區(qū)、太平間、病了解剖室、焚毀爐設(shè)置位置。⑤職員住宅不得建在醫(yī)院基地內(nèi)。⑥充分利用環(huán)境布置庭院綠化和康復(fù)活動(dòng)場(chǎng)地等設(shè)施。⑦應(yīng)留有改、擴(kuò)建余地。醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座第4頁(yè)醫(yī)院功效結(jié)構(gòu)１、門(mén)診部２、醫(yī)技部３、住院部４、后勤部５、行政辦公６、生活服務(wù)醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座第5頁(yè)門(mén)診是醫(yī)院前沿和窗口，接待不需要住院非急重病人就診和治療。普通分為若干門(mén)診科室，如內(nèi)科、外科、兒科、婦科、產(chǎn)科、五官、口腔、皮膚、神經(jīng)、中醫(yī)等，規(guī)模較大醫(yī)院分科更細(xì)。另外，還有門(mén)診公用部門(mén)和醫(yī)技科室，如門(mén)診藥房、收費(fèi)、掛號(hào)、化驗(yàn)、手術(shù)室以及門(mén)診辦公、示教等用房，急診部也往往和門(mén)診合設(shè)或獨(dú)立或相鄰設(shè)置。醫(yī)技部是集中設(shè)置主要診療、治療設(shè)置部門(mén)，集中反應(yīng)醫(yī)療技術(shù)裝備水平。其中包含影像診療、放射治療、中心手術(shù)、中心檢驗(yàn)、功效檢驗(yàn)、理療康復(fù)、重癥監(jiān)護(hù)單元（ICU）、核醫(yī)學(xué)、人工腎、藥劑科、高壓氧艙等部門(mén)，以及相關(guān)教學(xué)、研究用房。醫(yī)技部門(mén)是醫(yī)院中發(fā)展改變可能性最大，改擴(kuò)建最多部分。門(mén)診部、醫(yī)技部醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座第6頁(yè)住院部、后勤部住院部由出入院、住院病房及各科病房組成。病房有普內(nèi)科、普外科、兒科、婦科、產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、泌尿科、皮膚科、消化科、腫瘤科、眼科、五官科、心血管科等，還有傳染科、整形外科病房，供需要住院治療病人在此臥床診療和治療。另外，還有針對(duì)特殊人群或病程設(shè)置病房，如康復(fù)病房，以接待高級(jí)干部、外賓為主特優(yōu)病房等。后勤部或稱(chēng)醫(yī)療輔助部門(mén)，如中心供給、營(yíng)養(yǎng)廚房、中心倉(cāng)庫(kù)、洗衣房、蒸汽站、中心供氧站、中心吸引、醫(yī)療器械秀麗，汽車(chē)庫(kù)、動(dòng)物房、太平間、污水處理站、編配電站、空調(diào)機(jī)房及其它設(shè)備用房等。有一些醫(yī)院則將中心供給劃歸醫(yī)技部。醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座第7頁(yè)行政辦公、生活服務(wù)行政辦公諸如院長(zhǎng)辦、接待、會(huì)議、醫(yī)教、質(zhì)檢、護(hù)理、財(cái)務(wù)、總務(wù)、文秘、人事、檔案、電話(huà)通訊、統(tǒng)計(jì)、計(jì)算中心、圖書(shū)館、研究室等。生活服務(wù)主要是住院醫(yī)生宿舍、職員宿舍、職員家眷住宅、托幼設(shè)施、商店、俱樂(lè)部或職員之家等。醫(yī)院各部門(mén)之間功效關(guān)系：大型綜合醫(yī)院，組成復(fù)雜，科室眾多，相互間功效關(guān)系及其親密程度各不相同，普通極難全方面掌握。為了方便明了起見(jiàn)，用下面圖來(lái)表示：醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座第8頁(yè)綠地配置綠色環(huán)境不但有滯塵、降溫、保濕、凈化空氣、涵養(yǎng)水土作用，而且還可調(diào)整和改進(jìn)人機(jī)體功效。據(jù)測(cè)定，在綠色環(huán)境中，人體表溫度可降低１～２.２℃，脈搏平均減緩４～８次／分。心理學(xué)家依據(jù)心理反應(yīng)理論進(jìn)行研究發(fā)覺(jué)，在日常環(huán)境中，人所感受到心理效應(yīng)有５５％～８５％是良性反應(yīng)；而在城市技術(shù)環(huán)境中則有５５％～６２％為不良反應(yīng)。這是因?yàn)樵诔鞘兄惺谷随?zhèn)靜綠色、藍(lán)色降低，使人興奮紅色、黃色增加，人生理活動(dòng)減弱。我國(guó)綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，床均面積約１１０㎡，其中綠化面積３５％，約為３８.5㎡，而同時(shí)在院人員約計(jì)2.5~3人／床，每人占有綠化面積１２.8~15.4㎡(２５㎡葉片面積，）醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座第9頁(yè)功效分析流線(xiàn)組織門(mén)診病人、急診病人、住院病人輔助治療和供給服務(wù)等流線(xiàn)要求簡(jiǎn)練方便，防止交叉。（門(mén)診—住院、普通—傳染、清潔—污染水平（走道）、垂直（樓、電梯）、水平垂直結(jié)合來(lái)組織流線(xiàn)。功效分析醫(yī)療部分（門(mén)診、輔助醫(yī)療和病房）醫(yī)技部分供給服務(wù)和管理部分醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座第10頁(yè)功效分析醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座第11頁(yè)門(mén)診部建筑設(shè)計(jì)門(mén)診是醫(yī)院主要組成部分，是醫(yī)院前沿窗口，是接觸病人最早、最多，并對(duì)大量病人進(jìn)行診療、治療場(chǎng)所。病人對(duì)醫(yī)院第一印象是從門(mén)診經(jīng)歷中得出來(lái)。門(mén)診類(lèi)型、特點(diǎn)和任務(wù)：一、門(mén)診病人類(lèi)型－門(mén)診、急診、保健病人二、門(mén)診部任務(wù)和特點(diǎn)－早期診療、時(shí)間短暫、經(jīng)濟(jì)方便、人流復(fù)雜三、門(mén)診就診程序－分診（問(wèn)訊或?qū)пt(yī)）、掛號(hào)、候診、就診、醫(yī)技檢治、終止離院醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座第12頁(yè)門(mén)診部建筑設(shè)計(jì)門(mén)診部組成及功效分析醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座第13頁(yè)門(mén)診部建筑設(shè)計(jì)門(mén)診流線(xiàn)設(shè)計(jì)關(guān)鍵點(diǎn)（一）、醫(yī)院門(mén)診三級(jí)分流模式（１）廣場(chǎng)分流（２）大廳分流（３）候診分流（二）門(mén)診人次流線(xiàn)平均距離最短標(biāo)準(zhǔn)（三）房間安排與門(mén)診流程協(xié)調(diào)一致，確保次序流暢降低迂回（四）流線(xiàn)設(shè)計(jì)高“明度“、低”密度“標(biāo)準(zhǔn)所謂高”明度“是指交通流線(xiàn)，空間組織要簡(jiǎn)明易找。視線(xiàn)通暢，易于識(shí)別。所謂低”密度“，是指在同一時(shí)空人流集聚量要顯著低于計(jì)算允許量，使空間感覺(jué)舒適寬松。（五）特殊流線(xiàn)處理外賓、高干特優(yōu)，殘疾人醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座第14頁(yè)一、庭廊式由圍繞庭院或中庭通道來(lái)聯(lián)絡(luò)各門(mén)診科室，是圍合與放散相結(jié)合一個(gè)組合方式。庭周?chē)喜糠植贾霉迷O(shè)施，放散盡端部分，安排各門(mén)診科室。建筑設(shè)計(jì)門(mén)診建筑類(lèi)型及空間組合醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座第15頁(yè)實(shí)例——①北京中日友好醫(yī)院門(mén)診樓醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座第16頁(yè)門(mén)診部設(shè)計(jì)二、套院式一些大型或特大型門(mén)診，因?yàn)閷訑?shù)限制在３層以下，有強(qiáng)調(diào)良好自然通風(fēng)采光和庭院綠化，所以受北方四合院民居影響，形成較為復(fù)雜套院式建筑，平面多呈“日”、

“田”、“曲”等形式。這種復(fù)雜平面有三個(gè)問(wèn)題需要很好處理：１、如何簡(jiǎn)化平面交通體系，增強(qiáng)環(huán)境自明性。２、庭院圍合環(huán)狀空間怎樣保持科室獨(dú)立盡端。３、如何減輕不利朝向影響。實(shí)例——白求恩醫(yī)科大學(xué)門(mén)診樓醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座第17頁(yè)門(mén)診部設(shè)計(jì)（一）廳式候診單面、雙面和中廳（二）廊式候診中廊候診（走廊寬度３.5米左右）、外廊候診（三）綠蔭候診將外廊候診延伸至庭院綠蔭一個(gè)候診方式。候診空間醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座第18頁(yè)候診空間醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座第19頁(yè)門(mén)診部設(shè)計(jì)門(mén)診專(zhuān)科診室設(shè)計(jì)１、門(mén)診各科診位數(shù)確實(shí)定診位即每位診病醫(yī)師及所屬診病設(shè)施所占空間位置。診室數(shù)量則與每室容納診位相關(guān)。在診位計(jì)算上，以早晨占日門(mén)診人次２／３為依據(jù)，計(jì)算公式以下：醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座第20頁(yè)診室大小及尺度，以2.7～3.3m開(kāi)間×4.2~4.5m進(jìn)深為宜，教學(xué)醫(yī)院如后部有聯(lián)絡(luò)通道，進(jìn)深可增至4.8~5.1m。醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座第21頁(yè)門(mén)診部建筑設(shè)計(jì)醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座第22頁(yè)醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座第23頁(yè)醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座第24頁(yè)兒科候診醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座第25頁(yè)醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座第26頁(yè)醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座第27頁(yè)醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座第28頁(yè)醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座第29頁(yè)急診部建筑設(shè)計(jì)搶救醫(yī)療服務(wù)體系(Emergencymedicalservicesystem.EMSS)是當(dāng)前世界一個(gè)行之有效急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。這種系統(tǒng)包含院前搶救護(hù)送、院內(nèi)搶救、院內(nèi)監(jiān)護(hù)三個(gè)部分。院前搶救主要由搶救中心負(fù)責(zé)；院內(nèi)部分則由醫(yī)院急診科負(fù)責(zé)。當(dāng)前，我國(guó)搶救中心大致分為兩種類(lèi)型：一個(gè)為獨(dú)立型，一個(gè)為附設(shè)型。不少大醫(yī)院急診科普通都是搶救網(wǎng)中搶救分中心，負(fù)擔(dān)一個(gè)片區(qū)搶救任務(wù)。搶救中心規(guī)劃布點(diǎn)——應(yīng)考慮交通方便，位置適中，起城市服務(wù)半徑（國(guó)內(nèi)學(xué)者）認(rèn)為4~6km較為理想，郊野以15分鐘內(nèi)救護(hù)車(chē)或直升機(jī)能抵達(dá)為標(biāo)準(zhǔn)。日本東京搶救反應(yīng)時(shí)間平均為4分40秒，大阪為5分30秒，法國(guó)巴黎15分鐘，北京搶救中心16分鐘。（國(guó)際上用以衡量搶救水平主要標(biāo)志）醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座第30頁(yè)急診部建筑設(shè)計(jì)急診部組成診查用房：包含急診、診查、搶救、觀察等；治療用房：包含注射、手術(shù)、監(jiān)護(hù)等；從屬用房：掛號(hào)、藥房、化驗(yàn)、X光等。醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座第31頁(yè)急診部建筑設(shè)計(jì)醫(yī)院建筑規(guī)范專(zhuān)家講座第32頁(yè)急診部建筑設(shè)計(jì)急診部設(shè)計(jì)要求（以附設(shè)型為例）應(yīng)位于底層，形成獨(dú)立單元，有單獨(dú)出入口；便于搶救車(chē)出入，室外有足夠回車(chē)、停車(chē)場(chǎng)地，入口應(yīng)有防雨設(shè)施，并應(yīng)設(shè)坡道；從屬用房：掛號(hào)、藥房、化驗(yàn)、X光等；考慮24小時(shí)運(yùn)行，與其它部門(mén)聯(lián)絡(luò)便捷；門(mén)廳兼作分診時(shí)，面積