小兒急救知識(shí)課件

小兒急救

小兒心肺復(fù)蘇心跳呼吸驟停是指患兒突然呼吸及循環(huán)功能停止。心肺復(fù)蘇技術(shù)包括：基本生命支持(basiclifesupport)高級(jí)生命支持(advancedlifesupport)穩(wěn)定及復(fù)蘇后的監(jiān)護(hù)

小兒心跳呼吸驟停病因原因甚多：如新生兒窒息、嬰兒猝死綜合征、喉痙攣、喉梗阻、氣管異物、胃食管反流、嚴(yán)重肺炎及呼吸衰竭、藥物、嚴(yán)重心律失常、中毒、代謝性疾病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心血管介入治療操作過(guò)程、各種意外損傷等?；純和蝗换杳约按笱懿珓?dòng)消失即可診斷年長(zhǎng)兒心率<60次/分 伴有灌注不良的體征胸外心臟按壓指征新生兒心率<60次/分

保持呼吸道通暢(A)建立和維持氣道的開(kāi)放、保持足夠的通氣去處氣道內(nèi)分泌物、異物仰頭提頦法、推下頜法放置口咽導(dǎo)管

建立呼吸(B)常用方法：1.口對(duì)口人工呼吸口對(duì)口鼻法適用于1歲以下嬰兒

建立呼吸(B)常用方法：2.復(fù)蘇囊的應(yīng)用嬰幼兒可用氣囊面罩進(jìn)行有效通氣常用為自膨脹氣囊建立呼吸(B)常用方法：3.氣管內(nèi)插管人工呼吸插管后可繼續(xù)進(jìn)行皮囊加壓通氣或連接人工呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣循環(huán)支持(C)氣道通暢，呼吸建立后復(fù)蘇仍不理想時(shí)應(yīng)考慮做胸外心臟按壓。

循環(huán)支持(C)年長(zhǎng)兒(>8歲)按壓方法與成人相同按壓與呼吸配合新生兒3:1嬰兒或兒童15:2

按壓1分鐘后判斷有無(wú)改善觀察:頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)瞳孔大小、皮膚顏色等進(jìn)一步處理給藥途徑：靜脈給藥氣管內(nèi)給藥骨髓腔內(nèi)注射進(jìn)一步處理常用藥物：1.腎上腺素0.01mg/kg靜脈或骨髓腔給藥，氣管內(nèi)給藥0.1mg/k；2.碳酸氫鈉1mEq/kg靜脈或骨髓腔給予；3.阿托品0.02mg/kg靜脈、氣管或骨髓腔給藥；兒童最大劑量不能超過(guò)1mg；進(jìn)一步處理常用藥物：4.葡萄糖0.5～1.0g/kg以25%葡萄糖靜注；5.鈣劑；6.利多卡因。

小兒急性中毒某些物質(zhì)接觸人體或進(jìn)入人體后，與體液和組織相互作用，破壞機(jī)體正常的生理功能，引起暫時(shí)或永久性的病理狀態(tài)或死亡，這一過(guò)場(chǎng)稱為中毒。多發(fā)生在嬰幼兒至學(xué)齡前期嬰幼兒期常為誤服藥物中毒學(xué)齡前期常為有毒物質(zhì)中毒

中毒的途徑：1.經(jīng)消化道吸收最常見(jiàn)小腸是主要吸收部位2.皮膚接觸小兒皮膚薄脂溶性毒物易吸收3.呼吸道吸入吸入毒物易迅速吸收

中毒的處理：原則：急性中毒應(yīng)立即治療排除毒物為首要措施維持生命器官的功能減少毒物吸收、促進(jìn)毒物排出一、毒物的清除根據(jù)中毒的途徑、毒物種類及中毒時(shí)間采用相應(yīng)的排毒方式。1.排出尚未吸收的毒物液體毒物在誤服后30分鐘內(nèi)被吸收固體毒物在誤服后1～2小時(shí)內(nèi)被吸收

一、毒物的清除1.排出尚未吸收的毒物催吐適用于年齡較大、神智清醒和合作的患兒。越早效果越好洗胃催吐方法不成功或病人有驚厥、昏迷而去處胃內(nèi)容物有必要時(shí)。首次抽出物送毒物鑒定中毒的預(yù)防管好藥品妥善處理滅蟲(chóng)、滅鼠等劇毒藥品做好識(shí)別有毒植物的宣傳禁止小兒玩耍帶毒性物質(zhì)的用具普及相關(guān)預(yù)防中毒的健康知識(shí)教育一、毒物的清除1.排出尚未吸收的毒物導(dǎo)瀉全腸灌洗皮膚黏膜毒物清除吸入中毒者應(yīng)放在通風(fēng)良好處止血帶應(yīng)用一、毒物的清除2.促進(jìn)已吸收毒物的排出利尿5%～10%葡萄糖溶液靜注利尿劑保證尿量注意補(bǔ)鉀

堿化或酸化尿液

一、毒物的清除2.促進(jìn)已吸收毒物的排出血液凈化方法透析療法血液灌流法換血療法