嬰幼兒手功能發(fā)育

手是最復(fù)雜最精細(xì)的器官，是認(rèn)識(shí)客觀世界、與外界交往的一種重要器官.手的基本動(dòng)作包括：非抓握動(dòng)作與抓握動(dòng)作(grasp)兩大類。非抓握動(dòng)作包括懸浮(suspension)、約束(constrain)、推(push)、壓(press)、觸(touch)、勾狀抓握(hookgrasp)等；抓握動(dòng)作又分為力性抓握(powergrip)與精細(xì)抓握(precisiongrasp)，前者包括球形抓握(ballgrasp)、柱狀抓握(cyclindricalgrasp)及拉(pull)，精細(xì)抓握包括指尖捏(tippinch)、指腹捏(fingerpulp)、側(cè)捏(lateralpinch)及三指捏(tripodpinch)。精細(xì)動(dòng)作主要包括伸手取物，手掌大把抓握較大物品，拇指與其它手指分開取一些小的物品，拇指與食指分開準(zhǔn)確捏取一些很小的東西，如花生、紐扣、小豆子、小丸等，拿鉛筆畫畫、翻書、搭積木、串珠子等。而包括進(jìn)食、更衣、書寫等在內(nèi)的各種精細(xì)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)均以抓握物體、將手伸向物體、隨意放下物體、腕關(guān)節(jié)可在各個(gè)方向活動(dòng)4項(xiàng)基本動(dòng)作為基礎(chǔ)。本文將介紹手功能評(píng)定在嬰幼兒上的應(yīng)用。嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序年齡精細(xì)運(yùn)動(dòng)新生兒緊握拳，觸碰時(shí)能收縮。可引出握持反射，持續(xù)2?3個(gè)月，主動(dòng)握物動(dòng)作出現(xiàn)時(shí)，此反射消失。1個(gè)月雙手常常握拳，物體碰到手時(shí)，握得更緊。2個(gè)月偶爾能張開手，給物體能拿住.偶爾把手或手里的物體送到口中舔舔。3個(gè)月用手摸物體，觸到時(shí)偶爾能抓住.手經(jīng)常呈張開姿勢，將嘩啦棒放在手中，能握住數(shù)鈔鐘。4個(gè)月仰臥清醒狀態(tài)時(shí)，雙手能湊到一起在眼前玩弄手指，稱之為“注視手的動(dòng)作”，

此動(dòng)作6個(gè)月以后消失。常常去抓東西，但距離判斷不準(zhǔn)，手常常伸過了物體。用整個(gè)手掌握持物體，手握嘩啦棒的時(shí)間較以前長些，而且會(huì)搖晃，并用眼睛看手里的嘩啦棒片刻，出現(xiàn)最初的手眼協(xié)調(diào)。5個(gè)月物體碰到手時(shí)出現(xiàn)主動(dòng)抓握動(dòng)作，但動(dòng)作不協(xié)調(diào)，不準(zhǔn)確。會(huì)玩衣服，把衣服拉到臉上。能玩玩具并將玩具抓握較長時(shí)間。往往雙手去拿，把東西放到口中.6個(gè)月迅速伸手抓面前的玩具，玩具掉下后會(huì)再抓起。用全手抓積木，能握奶瓶，玩自己的腳。準(zhǔn)確地拿取懸垂在胸前的物體。會(huì)撕紙玩。當(dāng)手中拿著一塊積木再給另一塊積木時(shí)，會(huì)扔掉手中原有的積木然后去接新的一塊。7個(gè)月可用拇指及另外2個(gè)手指握物。會(huì)用一只手去觸物，能自己將餅干放入口中，玩積木時(shí)可以將積木從一只手倒換到另一只手上（傳遞）.手中有積木再給另一塊積木時(shí)，能保留手中原有的一塊不扔掉。會(huì)模仿對(duì)擊積木。8個(gè)月橈側(cè)手掌或橈側(cè)手指抓握，用拇指和三指捏起桌上的小物體。會(huì)用多種方法玩同一個(gè)玩具，如放入口中咬、敲打、搖晃等。能將物體遞給旁邊的人，但還不知道怎樣松手、怎樣給。喜歡從高椅或是小車上故意讓物體掉下去.9個(gè)月能將雙手拿的物體對(duì)敲。

可用拇指和食指捏起小物體（大米花、葡萄干等）。10個(gè)月用拇指與另一手指準(zhǔn)確捏起0.6cm的串珠，很熟練?？捎檬局赣|物，能扔掉手中的物品或主動(dòng)將手中物品放下，向小兒索取玩具時(shí)，不松手。11個(gè)月喜歡將物體扔到地上聽響；主動(dòng)打開包方積木的花紙12個(gè)月能用拇指與食指捏較小的物體，單手抓2~3個(gè)小物品，會(huì)輕輕拋球.會(huì)將物體放入容器中并拿出另一個(gè)。全手握住筆在紙上留下筆道.15個(gè)月搭2塊或3塊積木（邊長2.5cm的正方體）。用匙取物。全手握筆，自發(fā)亂畫。會(huì)打開盒蓋（不是羅紋的）。能傾斜瓶子倒出小物體，然后用手去捏.18個(gè)月搭3~4塊積木，能幾頁幾頁翻書。用小線繩穿進(jìn)大珠子或大扣子孔。用匙外溢。自發(fā)地從瓶中倒出小丸。21個(gè)月搭4?5塊積木。模仿畫線條，但不像。用雙手端碗。24個(gè)月搭6~7塊積木。會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)門把手.旋轉(zhuǎn)圓蓋子。穿直徑1.2cm的串珠.

正確用勺。開始用手指握筆，模仿畫垂直線。能一頁一頁翻書.用匙稍外溢。27個(gè)月能模仿畫直線，基本像。會(huì)拆裝簡單拼插玩具。會(huì)脫鞋襪。30個(gè)月搭8~9塊積木。模仿畫水平線和交叉線，基本像。能較準(zhǔn)確地把線繩穿入珠子孔，練習(xí)后每分鐘可穿入約20個(gè)珠子。會(huì)穿褲子、短襪和便鞋，解開衣扣。一手端碗.36個(gè)月搭9~10塊積木。將珠子放入直徑5cm的瓶中。會(huì)折紙，折成正方形、長方形或三角形，邊角整齊.能模仿畫圓形、十字形。能臨摹“O"和十字，基本像。系鈕扣。向杯中倒水，控制流量。嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的關(guān)鍵年齡精細(xì)運(yùn)動(dòng)關(guān)鍵年齡主動(dòng)用手抓物5個(gè)月可用拇指及另外2個(gè)手指握物且可將積木在雙手間傳遞7個(gè)月拇指能與其它手指相對(duì)9個(gè)月能用拇指與食指捏較小的物體12個(gè)月搭2~3塊積木，全手握筆，自發(fā)亂畫15個(gè)月搭3?4塊積木，幾頁幾頁翻書，用小線繩穿進(jìn)大珠子或大扣子孔18個(gè)月搭6~7塊積木，模仿畫垂直線24個(gè)月搭8~9塊積木，模仿畫水平線和交叉線，會(huì)穿褲子、短襪和便鞋，解開衣扣30個(gè)月搭9?10塊積木，能臨摹“O"和十字；會(huì)穿珠子、系紐扣、向杯中倒水36個(gè)月嬰兒視覺功能發(fā)育順序新生兒，有分辨人面孔能力；出生1周內(nèi)視力0。01?0。02,即正常人的1/6。1個(gè)月：能看見面前20cm左右的物體，雙眼能跟隨水平方向移動(dòng)的物體追視范圍可達(dá)45°;視力0。05?0。1;能辨識(shí)紅、黃、藍(lán)三原色。1。5個(gè)月：雙眼表現(xiàn)出輕度的輻輳。3個(gè)月：能注視近處的物體，眼球能自由運(yùn)動(dòng)。眼球并不能注視，但會(huì)被面孔、燈光或運(yùn)動(dòng)物體所吸引。中間色也沒太大問題，雖然無法認(rèn)識(shí)顏色的名稱，但對(duì)光線的反應(yīng)及辨識(shí)能力已經(jīng)相當(dāng)不錯(cuò)。雙眼追視移動(dòng)物體范圍可達(dá)180°.4個(gè)月：雙眼輻輳協(xié)調(diào)得好，開始會(huì)辨別顏色，能對(duì)雙眼的視線進(jìn)行調(diào)整。5個(gè)月：頭眼協(xié)調(diào)好，能凝視物體。6個(gè)月：視網(wǎng)膜已很好發(fā)育，看物體時(shí)用雙眼同時(shí)看，已獲得正常的“雙眼視覺"，因此，眼睛和雙手可以相互協(xié)調(diào)做簡單動(dòng)作。對(duì)距離及深度的判斷已有一定發(fā)育。6?8個(gè)月：從臥位發(fā)展到坐位，同時(shí)也代表著視力范圍從左右發(fā)展到了上下,視野完全不同。此階段眼睛、手