培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細胞肺癌患者的效果及對血清microrna-19、il-27、gf-

培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細胞肺癌患者的效果及對血清microrna-19、il-27、gf-

肺癌是臨床上常見的腫瘤，其中80%85%為非小細胞肺癌（nsc）。主要臨床疾病為胸悶、咳嗽、呼吸困難和出血，嚴重損害患者的生活質(zhì)量。1數(shù)據(jù)和方法1.1病例選擇采用培美曲塞+順鉑治療選取河南科技大學第一附屬醫(yī)院收治的97例NSCLC患者,收治時間2014年1月—2016年2月,其中49例患者采用培美曲塞+順鉑治療(觀察組)、48例患者采用吉西他濱+順鉑治療(對照組)。觀察組,男27例,女22例,年齡48~77歲,平均(62.1±10.2)歲,均為腺癌,TNM分期1.2包括排除標準1.2.1肺癌病例隨訪結(jié)果(1)均經(jīng)過CT、MRI或纖維支氣管鏡活檢證實為肺癌;(2)均經(jīng)過CT、MRI、纖維支氣管鏡活檢或經(jīng)皮肺穿刺活檢證實為肺癌;(3)TNM分期:Ⅲ期~Ⅳ期;(4)KPS評分≥70分;(5)本研究獲得患者的知情同意及醫(yī)學倫理委員會的批準。1.2.2肺癌病例隨訪(1)對治療方案嚴重不耐受;(2)轉(zhuǎn)移性肺癌、術(shù)后復發(fā)肺癌;(3)伴有其他部位惡性腫瘤;(4)患者的肝腎功能、血常規(guī)檢查不適宜進行化療。1.3化療方法對照組48例患者采用吉西他濱+順鉑治療,第1天與第8天將900mg/m1.4血清il-27、microrna-19、il-27水平檢測所有患者在化療前后抽取3mL肘靜脈血,進行10min離心,提取上清液,保存至-20℃待檢。采用放射免疫法檢測血清microRNA-19、白細胞介素-27(IL-27)水平,試劑盒購于上海太陽生物科技有限公司;采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測轉(zhuǎn)化生長因子-β1(TGF-β1)、基質(zhì)金屬蛋白酶2(MMP-2)水平,試劑盒由北京愛必信生物技術(shù)有限公司提供。1.5臨床治療效果評估近期療效評價標準1.6統(tǒng)計方法統(tǒng)計軟件采用SPSS16.0,采用ue0af±s進行統(tǒng)計描述,兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料組間比較采用χ2結(jié)果2.1兩組患者血清il-27、配比比較治療前,觀察組和對照組的血清microRNA-19、IL-27、TGF-β1、MMP2水平比較,差異無統(tǒng)計學意義;治療后,兩組患者血清microRNA-19、TGF-β1、MMP2水平均顯著降低(P<0.05),血清IL-27水平顯著升高(P<0.05);觀察組患者的血清microRNA-19、TGF-β1、MMP2水平顯著的低于對照組(P<0.05),血清IL-27水平顯著的高于對照組(P<0.05)。見表1。2.2統(tǒng)計學意義觀察組患者的緩解率42.86%顯著的高于對照組的22.92%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組的總有效率87.76%高于對照組的79.17%,但差異無統(tǒng)計學意義。見表2。2.3兩組均可忽略副作用的發(fā)生率治療過程中,觀察組和對照組的各種毒副反應(yīng)發(fā)生率比較,差異均無統(tǒng)計學意義。結(jié)果見表3。3培美曲塞聯(lián)合順鉑以及f-1NSCLC是肺癌的一種類型,具有較高的死亡率,對患者的生命安全造成嚴重威脅培美曲塞是一種葉酸拮抗劑,能夠有效抑制胸苷酸合成酶(TS)、二氫葉酸還原酶(DHFR)活性,減少嘌呤與胸腺嘧啶核苷生物合成,干擾細胞復制過程中葉酸代謝,抑制NSCLC癌細胞中DNA、RNA合成,停滯在S期,促使腫瘤細胞凋亡TGF-β1是由機體免疫細胞所分泌的多肽,屬于負調(diào)控因子,能夠有效抑制正常細胞與上皮腫瘤細胞生長,通過調(diào)節(jié)NSCLC細胞上皮細胞間質(zhì)轉(zhuǎn)化而促進腫瘤浸潤、轉(zhuǎn)移為進一步明確培美曲塞的臨床治療效果,本研究跟蹤觀察兩組患者的毒副反應(yīng),結(jié)果顯示,觀察組患者治療后出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉、骨髓抑制、口腔黏膜反應(yīng)、肝功能損害、腎功能損害、皮疹等毒副反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,但組間比較無統(tǒng)計學意義,這提示培美曲塞具有高效低毒的優(yōu)點,可以減少化療治療不良反應(yīng),提高患者耐受性,改善患者生活質(zhì)量。本研究的創(chuàng)新性在于突破傳統(tǒng)的化療方案,采用新型化療藥物,以吉西他濱為對照,通過血清學指標、臨床療效、治療后的毒副反應(yīng)等多方面證實培美曲塞+順鉑在NSCLC患者中的顯著治療效果,使得NSCLC晚期治療趨于合理化、個體化。但因隨訪時間有限,未分析生存率與生存期,有待于進一步深入探究。