國家基本藥物政策及招標相關(guān)政策解讀課件

國家根本藥物制度、目錄

及招標相關(guān)政策解讀歙縣衛(wèi)生局汪媛2021年12月30日主要內(nèi)容國家根本藥物制度2021版國家根本藥物目錄安徽省2021年根本用藥集中招標采購3

1、什么是根本藥物

是指適應(yīng)根本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價格合理、能夠保障供給、公眾可公平獲得的藥品。其特征是平安、必需、有效、廉價。國家根本藥物制度“適應(yīng)根本醫(yī)療衛(wèi)生需求〞是指優(yōu)先滿足群眾的根本醫(yī)療衛(wèi)生需求，防止貪新求貴；“劑型適宜〞是指藥品劑型易于生產(chǎn)保存，適合大多數(shù)患者臨床使用；“價格合理〞是指個人承受得起，國家負擔(dān)得起，同時生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)有合理的利潤空間；“能夠保障供給〞是指生產(chǎn)和配送企業(yè)有足夠的數(shù)量滿足群眾用藥需要；“公眾可公平獲得〞是指人人都有平等獲得的權(quán)利。51979年，我國響應(yīng)WHO倡導(dǎo)，組織有關(guān)醫(yī)藥工作者成立了“國家根本藥物遴選小組〞；1981年8月，?國家根本藥物目錄〔西藥局部〕?編訂完成；1982年1月，我國正式公布了?國家根本藥物目錄?，收錄了28類供287個西藥品種，中藥仍未收選；1984年，我國首次出版?國家根本藥物?一書，分成52類280個品種；1992年3月，原國家衛(wèi)生部公布了?制定國家根本藥物工作方案?，決定自1992年起，將根本藥物制定工作與我國醫(yī)療制度改革相結(jié)合，成立國家根本藥物領(lǐng)導(dǎo)小組；2、我國根本藥物制度開展的歷程是怎樣的？〔一〕61996年，我國公布了?國家根本藥物目錄?第二版；1997年，?中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與開展的決定?明確指出“國家建立并完善根本藥物制度〞，是推行國家根本藥物政策在宏觀策略層面得到了保障；1998年、2000年、2002年和2004年均對目錄進行了調(diào)整；2021年8月18日，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室召開會議，正式啟動國家根本藥物制度實施工作，公布了?關(guān)于建立國家根本藥物制度實施意見?，?國家根本藥物目錄管理方法〔暫行〕?，?國家根本藥物目錄〔基層局部〕?；2021年3月，原國家衛(wèi)生部公布了?國家根本藥物目錄〔2021版〕?；2、我國根本藥物制度開展的歷程是怎樣的？〔二〕動態(tài)性根本藥物不是一成不變的，而是一個動態(tài)化藥物集合。對待根本藥物需要辯證的開展的觀點看待。相對重要性WHO設(shè)計根本藥物制度是建立在“藥物在重要性方面存在差異〞的假設(shè)根底之上，根本藥物設(shè)計初衷在于通過保證相對重要的藥物可及，滿足大局部國民的需求。強制性WHO建議開展中國家提出根本藥物目錄并且圍繞目錄保證生產(chǎn)、供給、使用。設(shè)定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師的處方權(quán)限。3、根本藥物有哪些特性？

是指為維護人民群眾健康、保障公眾根本用藥權(quán)益而確立的一項重大國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國家藥品政策的核心和藥品供給保障體系的根底，涉及根本藥物遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等多個環(huán)節(jié)。

主要內(nèi)容包括國家根本藥物目錄的遴選調(diào)整、生產(chǎn)供給保障、集中招標采購和統(tǒng)一配送、零差率銷售、全部配備使用、醫(yī)保報銷、財政補償、質(zhì)量平安監(jiān)管以及績效評估等相關(guān)政策方法。4、什么是國家根本藥物制度？遴選調(diào)整生產(chǎn)供給合理定價優(yōu)先使用支付報銷質(zhì)量監(jiān)管績效評估國家根本藥物制度框架5、為什么要實施國家根本藥物制度？在我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的總體目標中，要求“建立根本醫(yī)療衛(wèi)生制度〞，其中建立國家根本藥物制度是建立根本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成局部。而建立根本醫(yī)療衛(wèi)生制度是緩解群眾看病難、看病貴的重要舉措。通過建立國家根本藥物制度，到達以下目的：1、是緩解看病難、看病貴的重要舉措；2、是促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康開展的重要舉措；3、是促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)可持續(xù)健康開展的重要舉措；4、是維護人民群眾健康權(quán)益的重要舉措6、實施國家根本藥物制度取得了哪些成效？全國提前實現(xiàn)根本藥物制度基層全覆蓋，國家根本藥物制度初步建立基層綜合改革同步推進，逐步建立了維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制初步建立新的根本藥物招標采購制度，根本藥物省級集中采購全面推行切斷了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“以藥補醫(yī)〞機制123有效促進了根本藥物的合理使用群眾基層就醫(yī)負擔(dān)切實減輕推動了藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化重組45培養(yǎng)和造就了一支藥物政策和根本藥物制度管理人才隊伍7、如何鼓勵醫(yī)生多使用根本藥物？我們的醫(yī)生，不僅僅是醫(yī)療效勞的提供者，更是建立根本藥物制度的重要參與者；醫(yī)生手里握的這支筆，開與不開，多開還是少開，都會影響到根本藥物制度的實施與開展；醫(yī)生對于根本藥物的選擇，其實也表達了一個合理用藥的問題。首先，醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)職能和功能定位，在目錄內(nèi)科學(xué)選配藥品；其次，醫(yī)生要根據(jù)病人的需求，科學(xué)選用藥品；第三，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變用藥觀念，形成科學(xué)、合理的用藥習(xí)慣。隨著醫(yī)改的深入和推進，目錄的不斷修訂、完善，醫(yī)生的合理用藥也會更加理性、更加標準。我們也通過一定的措施來確保醫(yī)生這支筆在開處方時優(yōu)先選擇國家根本藥物。第一、目錄不斷遴選調(diào)整機制；第二、建立規(guī)章制度，確保根本藥物合理使用；第三、標準醫(yī)生開處方的行為，有據(jù)可依；第四、加大對醫(yī)生根本藥物知識的培訓(xùn)力度；第五、改革以藥補醫(yī)機制，逐步改變藥品的加成政策。8、根本藥物的報銷政策是怎樣的？國家規(guī)定，國家根本藥物全部納入醫(yī)保報銷目錄，報銷比例明顯高于非根本藥物。這意味著，根本藥物的身份一旦確立，將自動進入各種藥品的報銷目錄。在我省報銷目錄主要有兩個，一個是省醫(yī)保目錄，一個是省新農(nóng)合目錄。為鼓勵醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用國家根本藥物，2021年我省將國家根本藥物和省補充藥品全部納入城鎮(zhèn)、新農(nóng)合醫(yī)保支付范圍。國家根本藥物的報銷比例明顯高于非根本藥物報銷比例。新農(nóng)合國家根本藥物報銷比例提高8個百分點〔2021年起為10個百分點〕；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保將國家根本藥物按照根本醫(yī)療保險的規(guī)定全額給付；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保將國家根本藥物報銷比例提高15個百分點。用經(jīng)濟的手推動根本藥物制度的貫徹與實施。只有提高報銷比例，才能增加根本藥物的使用量，從而拉動根本藥物的生產(chǎn)、供給，形成一個生產(chǎn)、銷售、使用、報銷的良性循環(huán)，使根本藥物最大限度地發(fā)揮作用。9、我們對根本藥物的認識上還有哪些誤區(qū)？根本藥物都是廉價藥、廉價藥。根本藥物的使用是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)生的事。誤區(qū)一：根本藥物都是廉價藥、廉價藥。根本藥物的根本兩個字，不應(yīng)簡單地理解為“檔次低，水平低〞。早在上世紀70年代，WHO就提出根本藥物是最重要的、根本的、不可缺少的，滿足人民群眾的必需的藥品。1978年公布的?阿拉木圖宣言?中，將根本藥物作為初級保健八大要素之一，其目的就是要通過根本藥物的推行，使人無論貧富貴賤，都能享有根本的醫(yī)療用藥，實現(xiàn)根本醫(yī)療衛(wèi)生公平可及。誤區(qū)一：根本藥物都是廉價藥、廉價藥。根本藥物的品種和數(shù)量是隨著社會經(jīng)濟的開展，醫(yī)療保障水平的提高，疾病譜的變化，根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞的需求和科技進步等因素不斷發(fā)生變化；我們應(yīng)將根本藥物理解為與同類藥品相比質(zhì)量好、療效好、不良反響小，價格合理，使用方便，是治療某些疾病的“首選藥物〞或“最適宜藥物〞，而不應(yīng)該簡單地理解為廉價藥、廉價藥；WHO先后屢次修訂根本藥物的內(nèi)涵，就是糾正大家的錯誤認識，告訴公眾根本藥物是優(yōu)先保證居民根本醫(yī)療衛(wèi)生需求的藥物，因此，我們有必要正確理解根本藥物的內(nèi)涵。誤區(qū)二：根本藥物的使用時基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)生的事。我國規(guī)定，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)該全部配備和使用國家根本藥物，其他各級醫(yī)療機構(gòu)也必須按規(guī)定使用根本藥物。根本藥物的使用，并不只是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)生的事?？h及縣以上的公立醫(yī)療機構(gòu)，無論是住院人次還是門診就診人次都遠高于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。因此，縣及縣以上的公立醫(yī)療機構(gòu)，從推廣根本藥物的使用，標準用藥不合理的現(xiàn)象，促進基層與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診用藥的需求，降低藥品費用的角度出發(fā)，在優(yōu)先使用根本藥物上更應(yīng)發(fā)揮帶頭作用。10、國家根本藥物制度的意義有利于保障群眾根本用藥權(quán)益，轉(zhuǎn)變“以藥補醫(yī)〞機制，也有利于促進藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的資源優(yōu)化整合，對于實現(xiàn)人人享有根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞，維護人民健康，表達社會公平，減輕群眾用藥負擔(dān)，推動衛(wèi)生事業(yè)開展，具有十分重要的意義。11、建立國家根本藥物制度目標〔三步走〕是如何部署的？2021年底，每個省區(qū)市在30%政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施根本藥物制度。包括實行省級網(wǎng)上集中招標采購、統(tǒng)一配送、全部配備使用國家根本藥物并實行零差率銷售；2021年，初步建立國家根本藥物制度；2021年，全面實施標準的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家根本藥物制度。

國家根本藥物目錄

國家根本藥物目錄的開展歷程實施國家根本藥物目錄〔2021版〕的意義解讀國家根本藥物目錄〔2021版〕國家基本藥物目錄（2012版）1、我國國家根本藥物目錄的開展歷程是怎樣的？對照WHO根本藥物示范目錄的開展歷程

2、為什么要調(diào)整國家根本藥物目錄〔一〕？

2021年8月，經(jīng)原衛(wèi)生部等10部門組成的國家根本藥物工作委員會審定，由原衛(wèi)生部發(fā)布了2021年版國家根本藥物目錄〔基層局部〕〔以下簡稱2021年版目錄〕。2021年版目錄藥品的配備使用結(jié)合零差率銷售政策的實施，對于促進合理用藥、減輕群眾用藥負擔(dān)、建立基層運行新機制發(fā)揮了重要作用。

但在使用過程中，基層醫(yī)療機構(gòu)反映品種數(shù)量不夠、不能滿足臨床的需求，保障供給不及時，局部藥品價格仍然虛高等問題。

2、為什么要調(diào)整國家根本藥物目錄〔二〕？國家根本藥物目錄〔2021年版〕〔以下簡稱2021年版目錄〕是對2021年版目錄的調(diào)整和完善。例如，增加了品種數(shù)量，優(yōu)化了目錄結(jié)構(gòu)，增加了特殊人群適宜品種和劑型等。

2023/9/1312021年版?國家根本藥物目錄?發(fā)布31?關(guān)于做好2021年版〈國家根本藥物目錄〉

實施工作的通知?同時下發(fā)32

3、實施國家根本藥物目錄〔2021年版〕有何意義？

貫徹十八大精神，全面落實“十二五〞醫(yī)改規(guī)劃促進穩(wěn)固完善根本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制有利于深化公立醫(yī)院改革，促進醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療“三醫(yī)〞互聯(lián)互動；有利于保根本、強基層、建機制；有利于常見病、多發(fā)病、慢性病特別是重大疾病防治；有利于減輕群眾用藥負擔(dān)，滿足根本用藥；有利于樹立正確的導(dǎo)向，促進藥品企業(yè)優(yōu)化升級；有利于推動醫(yī)藥科技創(chuàng)新。

4、2021年版目錄是如何構(gòu)成的？

2021年版目錄是原衛(wèi)生部于2021年3月公布實施的。與此目錄相配套，同年又推出了?國家根本藥物臨床應(yīng)用指南?和?國家根本藥物處方集?〔以下簡稱“指南〞和“處方集〞〕，作為根本藥物使用的指導(dǎo)用書。

2021年版目錄分為化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片三個局部，其中，化學(xué)藥品和生物制品317種，中成藥203種，共計520種。352012年版目錄520個化學(xué)藥品和生物制品317個中成藥203個中藥飲片頒布國家標準的5、2021年版目錄有哪些特點？〔一〕與2021年版目錄相比：增加了品種數(shù)量，能夠更好地效勞基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，推動各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用根本藥物。優(yōu)化了結(jié)構(gòu)，補充抗腫瘤和血液病用藥等類別，注重與常見病、多發(fā)病特別是重大疾病以及婦女、兒童用藥的銜接。標準了劑型、規(guī)格，初步實現(xiàn)標準化。362009年版目錄品種307個劑型780余個規(guī)格2600余個品種520個劑型850余個規(guī)格1400余個2012年版目錄5、2021年版目錄有哪些特點？〔二〕37所有兒童用的國家免疫規(guī)劃疫苗可用于兒童的藥品近200種兒童專用劑型、規(guī)格70余個顆粒劑、口服溶液劑、混懸液、干混懸劑等充實了兒童專用藥品、劑型和規(guī)格注重與醫(yī)保〔新農(nóng)合〕支付能力銜接，確保了根本藥物高比例報銷注重與重大疾病保障用藥銜接，目錄收錄了兒童白血病、終末期腎病、血友病等重大疾病治療藥物化學(xué)藥品和生物制品數(shù)量與現(xiàn)行世界衛(wèi)生組織推薦的根本藥物數(shù)量相近，比較好地代表開展中國家的水平6、如何配備使用根本藥物？

積極推廣國家根本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，標準醫(yī)務(wù)人員用藥行為，加強醫(yī)務(wù)人員根本藥物知識培訓(xùn)，增強基層藥學(xué)專業(yè)技術(shù)效勞能力，對村衛(wèi)生室開展靜脈給藥效勞要加強監(jiān)管和指導(dǎo)。對于專科用藥，需在按規(guī)定取得相應(yīng)使用資質(zhì)或在專科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。同時要與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作緊密結(jié)合，推行臨床路徑管理。

加大宣傳力度，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變用藥習(xí)慣，促進根本藥物臨床首選、優(yōu)先使用，提高平安用藥、合理用藥水平，做到“醫(yī)療機構(gòu)愿意配、醫(yī)務(wù)人員愿意開、人民群眾愿意用〞。

1、主要措施與特點有哪些？堅持五個“統(tǒng)一〞，即“統(tǒng)一藥品目錄、統(tǒng)一集中招標、統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一配送要求、統(tǒng)一監(jiān)督管理〞，并注重抓好7個方面工作：安徽省2021年公立醫(yī)療機構(gòu)藥品招標相關(guān)情況介紹一是注重信息公開。二是注重模式創(chuàng)新。三是注重藥品質(zhì)量。四是注重藥價控制。五是注重藥品配送。六是注重藥品使用。七是注重準入誠信。

2、實施范圍與采購周期是如何規(guī)定的？

全省政府舉辦的公立醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。鼓勵其他非營利性醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行本輪藥品集中招標采購結(jié)果；采購周期不少于一年半。3、招標范圍有哪些？?安徽省公立醫(yī)療機構(gòu)根本用藥目錄〔2021版〕?〔以下簡稱1118目錄〕，作為本次集中招標的藥品；根本藥物嚴格依據(jù)?國家根本藥物目錄?〔2021版〕及處方集中的藥品劑型與規(guī)格；國家實行特殊管理的麻醉藥品，一類、二類精神藥品、醫(yī)療放射藥品、醫(yī)療毒性藥品、原料藥、中藥材、公共衛(wèi)生類用藥、方案生育藥品、中藥飲片等，不納入本次招標目錄。

4、1118目錄是怎樣形成的？2021年的1118目錄是在1048目錄的基礎(chǔ)上，增加了國家新版基藥的局部品種，共計1118種，包括化學(xué)藥品和生物制品747種、中成藥371種。5、為何要出臺1118目錄？過去，我省的目錄比較多，讓各級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生眼花繚亂。除了有國家根本藥物目錄以外，安徽省還有補充藥物目錄，有城鎮(zhèn)醫(yī)保藥物目錄〔分成甲、乙類〕、新農(nóng)合藥物目錄，有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥物目錄、縣級醫(yī)院藥物目錄等。造成醫(yī)療機構(gòu)藥物使用品種數(shù)量居高不下，間接也導(dǎo)致了群眾就醫(yī)用藥負擔(dān)加重。我省實行“一個目錄、比例控制〞的思路，不管是城鎮(zhèn)醫(yī)保病人還是新農(nóng)合病人，不管是省級醫(yī)院還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，都用同一份根本用藥目錄。這份目錄更貼近醫(yī)療機構(gòu)藥物使用實際情況，既控制了藥物使用的種類和范圍，促進了藥物的合理使用；又利于上下醫(yī)療機構(gòu)用藥連續(xù)，便于雙向轉(zhuǎn)診，對于降低就醫(yī)費用，減輕群