2023年自考類醫(yī)學(xué)類內(nèi)科護(hù)理學(xué)(一)歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年自考類醫(yī)學(xué)類內(nèi)科護(hù)理學(xué)(一)歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.歷年考點(diǎn)試題參考題庫(kù)(共50題)1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括______、關(guān)節(jié)疼痛及腫脹、關(guān)節(jié)畸形及功能障礙。2.患者，女性，48歲，發(fā)現(xiàn)糖尿病6年，目前采用格列齊特、阿卡波糖治療，平素糖化血紅蛋白控制在10%～12%。2天前進(jìn)食不潔食物后出現(xiàn)腹瀉，伴惡心、嘔吐，診為“急性胃腸炎”并給予抗炎治療。1天來(lái)患者感極度乏力，伴頭痛、困倦。查體：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP100/70mmHg，皮膚彈性差，呼氣有爛蘋果味，余(-)。血糖30mmol/L，尿酮體(+++)。

請(qǐng)寫出：(1)該患者目前的病情變化及其誘因。

(2)應(yīng)采取的護(hù)理措施。3.血友病是一種遺傳性______生成障礙引起的出血性疾病。4.患者，男性，29歲，診斷為支氣管哮喘。該患者藥物治療中，能預(yù)防變應(yīng)原引起的速發(fā)和遲發(fā)性反應(yīng)的是______A.糖皮質(zhì)激素B.白三烯受體拮抗劑C.氨茶堿D.色甘酸鈉5.患者，男性，45歲，因肝性腦病收入院，遵醫(yī)囑予以灌腸。該患者不宜選用的灌腸液是______A.生理鹽水B.食醋C.肥皂水D.乳果糖6.為減輕急性胰腺炎患者的疼痛，可協(xié)助采取的體位是______A.去枕平臥位B.俯臥位C.屈膝側(cè)臥位D.半坐臥位7.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的臨床癥狀。8.腎病綜合征治療中，減少尿蛋白排泄并延緩腎功能損害的藥物是______A.噻嗪類利尿藥B.細(xì)胞毒藥物C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.糖皮質(zhì)激素9.護(hù)理程序的第三步是______A.護(hù)理評(píng)估B.護(hù)理診斷C.制訂護(hù)理計(jì)劃D.評(píng)價(jià)10.給予肝性腦病患者以支鏈氨基酸為主的氨基酸混合液的主要目的是______A.降低血氨B.減少氨的生成C.促進(jìn)氨與谷氨酸合成谷氨酰胺D.糾正氨基酸代謝不平衡11.屬于心臟病的病理生理診斷的是______A.冠心病B.法洛四聯(lián)癥C.風(fēng)濕性心瓣膜病D.房顫12.根據(jù)1999年WHO的高血壓水平分級(jí)，高血壓二級(jí)是指______A.收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHgB.收縮壓140～149mmHg和/或舒張壓90～94mmHgC.收縮壓140～159mmHg和/或舒張壓90～99mmHgD.收縮壓160～179mmHg和/或舒張壓100～109mmHg13.制訂護(hù)理計(jì)劃時(shí)，目標(biāo)的陳述最完整的是______A.患者可以自行服藥B.患者缺氧癥狀減輕C.患者可以行走D.5日后患者借助雙拐能行走200m14.患者，男性，56歲。8小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)劇烈壓榨樣疼痛，并向左肩及左上肢內(nèi)側(cè)放射，伴大汗、惡心，連續(xù)含服硝酸甘油5次后疼痛仍無(wú)改善，急診入院。查ECG示：Ⅴ1～Ⅴ5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，以急性前壁心肌梗死收入CCU，擬行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)。查體：T36.8°C，R16次/分，P72次/分，BP115/70mmHg，雙肺呼吸音清，HR72次/分，律齊，聽(tīng)診心音低鈍，余(-)。請(qǐng)寫出：(1)該患者診斷為急性心肌梗死的主要依據(jù)。(2)為進(jìn)一步明確診斷，尚需進(jìn)行的有關(guān)檢查項(xiàng)目。(3)該患者目前最主要的1個(gè)護(hù)理診斷/問(wèn)題及護(hù)理措施。15.臨床感染16.目前根治原發(fā)性肝癌最好的方法是______A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.免疫治療17.目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物是______A.阿司匹林B.環(huán)磷酰胺C.硫唑嘌呤D.潑尼松18.患者，男，30歲，上腹部節(jié)律性疼痛2個(gè)月，噯氣、反酸，近3天來(lái)疼痛加劇，X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)龕影，診斷為十二指腸潰瘍。

請(qǐng)寫出一個(gè)最主要的護(hù)理診斷并制訂護(hù)理措施。19.汞中毒的解毒劑是______A.亞甲蘭B.阿托品C.納洛酮D.二巰基丙醇20.成人胸外心臟按壓的頻率是______A.100～120次/分B.60～80次/分C.80～100次/分D.120～140次/分21.左心功能不全患者出現(xiàn)呼吸困難的主要原因是______A.肺組織彈性增加B.肺動(dòng)脈栓塞C.肺循環(huán)淤血D.體循環(huán)淤血22.急性腎小球腎炎起病的第一癥狀常為______A.蛋白尿B.血尿C.發(fā)熱D.高血壓23.簡(jiǎn)述在傳染病預(yù)防中管理傳染源的措施。24.醫(yī)院獲得性肺炎25.系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動(dòng)時(shí)血沉常______A.不變B.增快或減慢C.減慢D.增快26.過(guò)敏性紫癜最常見(jiàn)的類型是______A.紫癜型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型27.肝癌患者最常見(jiàn)的體征是______A.黃疸B.肝大C.肝掌D.脾大28.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)以累及______為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病。29.某護(hù)士用純結(jié)素(PPD)0.1ml為病人做結(jié)核菌素試驗(yàn)，72小時(shí)后測(cè)皮膚硬結(jié)的直徑為12mm，其結(jié)果為______A.陰性B.弱陽(yáng)性C.陽(yáng)性D.強(qiáng)陽(yáng)性30.感染可誘發(fā)心力衰竭，其中最常見(jiàn)、最重要的是______感染。31.功能血管是指______A.動(dòng)脈B.靜脈C.毛細(xì)血管D.冠狀動(dòng)脈32.肝硬化33.消化性潰瘍的治療藥物中，能直接中和胃酸的藥物是______A.H2受體拮抗劑B.質(zhì)子泵抑制劑C.前列腺素類藥物D.抗酸劑34.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎說(shuō)法錯(cuò)誤的是______A.血沉增快和C反應(yīng)蛋白陰性是活動(dòng)期的標(biāo)志B.結(jié)腸鏡檢查對(duì)本病診斷具有重要價(jià)值C.部分患者可出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)性紅斑D.本病可導(dǎo)致直腸、結(jié)腸癌變35.食物消化和吸收的主要場(chǎng)所是______A.胃B.肝臟C.小腸D.大腸36.簡(jiǎn)述血友病患者預(yù)防出血的主要措施。37.支氣管擴(kuò)張癥臨床上以慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)______為特征。38.患者，男，28歲，近3個(gè)月來(lái)易反復(fù)感冒，全身無(wú)力，活動(dòng)后心悸、頭暈，日益加重。1周前，不明原因齒齦反復(fù)出血而來(lái)醫(yī)院就治。體檢：皮膚黏膜極度蒼白，齒齦滲血，血象全血細(xì)胞減少，擬診為再障。

請(qǐng)寫出該患者的護(hù)理診斷。39.霍亂患者常見(jiàn)的死亡原因是______。40.糖尿病最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是

A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.神經(jīng)根病變D.顱神經(jīng)病變41.急性胰腺炎病人止痛藥禁用嗎啡，是因?yàn)閱岱瓤梢餩_____，使疼痛加重。42.黃疸43.傷寒最常見(jiàn)的并發(fā)癥是______A.腸穿孔B.腸出血C.中毒性肝炎D.急性腹膜炎44.簡(jiǎn)述休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)。45.終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的方法不包括______A.Valsalva動(dòng)作B.按摩頸動(dòng)脈竇C.按壓胸骨下端D.刺激懸雍垂46.患者，女性，35歲，因誤食剛剛噴灑過(guò)農(nóng)藥的水果中毒入院。患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，呼吸困難，瞳孔縮小，心率減慢，大汗淋漓，此時(shí)需給予的解毒藥物是______A.納洛酮B.阿托品C.細(xì)胞色素cD.亞硝酸異戊酯47.簡(jiǎn)述預(yù)防艾滋病切斷傳播途徑的主要措施。48.二尖瓣狹窄最重要的體征是______A.心尖部可聞及全收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音B.心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音C.第一心音減弱D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)49.體內(nèi)血氨主要來(lái)自腸道、腎臟和______產(chǎn)生的氨。50.主要副作用為末梢神經(jīng)炎的化療藥物是

A.長(zhǎng)春新堿B.阿糖胞苷C.柔紅霉素D.環(huán)磷酰胺第1卷參考答案一.歷年考點(diǎn)試題參考題庫(kù)1.參考答案：晨僵2.參考答案：(1)糖尿病酮癥酸中毒，誘因是急性胃腸炎(或胃腸道感染)。

(2)護(hù)理措施：

①建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)液，給予胰島素，糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。

②絕對(duì)臥床體息，注意保暖，預(yù)防皮膚、呼吸道、泌尿道等部位并發(fā)癥的發(fā)生。

③嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)血糖、血酮、血鉀、PH值等的變化。3.參考答案：凝血活酶4.參考答案：D[解析]色甘酸鈉為肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，能預(yù)防變應(yīng)原引起的速發(fā)和遲發(fā)性反應(yīng)及運(yùn)動(dòng)和過(guò)度通氣引起的氣道收縮。5.參考答案：A[解析]肝性腦病為清除腸道積血和止血可采用口服或鼻飼乳果糖、生理鹽水或弱酸性溶液灌腸等方法及時(shí)清除腸道積血。采取各種措施止血，并積極補(bǔ)充血容量。6.參考答案：C7.參考答案：(1)慢性咳嗽，晨起較重。

(2)咳白色黏痰或漿液性泡沫痰。

(3)氣短或呼吸困難。

(4)疲乏無(wú)力、食欲下降、體重減輕、頭痛、焦慮、抑郁等。8.參考答案：C[解析]血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，這類藥能直接降低腎小球內(nèi)高壓，從而減少尿蛋白排泄，并延緩腎功能損害。9.參考答案：C本題主要考查的知識(shí)點(diǎn)是護(hù)理程序的步驟。護(hù)理程序包括五個(gè)步驟，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施及評(píng)價(jià)，制訂計(jì)劃是護(hù)理程序的第三步。10.參考答案：D[考點(diǎn)]本題主要考查的知識(shí)點(diǎn)是肝性腦病應(yīng)用氨基酸混合液的目的。

肝性腦病患者口服或靜脈滴注以支鏈氨基酸為主的氨基酸混合液，可糾正氨基酸代謝的不平衡，抑制大腦中假神經(jīng)遞質(zhì)的形成。并可提供能量、改善營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。11.參考答案：D12.參考答案：D13.參考答案：D本題主要考查的知識(shí)點(diǎn)是護(hù)理目標(biāo)的陳述。目標(biāo)的陳述包括主語(yǔ)、謂語(yǔ)、行為標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)時(shí)間，故D項(xiàng)正確。其他三項(xiàng)均不完整。14.參考答案：(1)此患者診斷為心肌梗死的主要依據(jù)是無(wú)誘因的心前區(qū)劇烈壓榨樣疼痛，含服硝酸甘油無(wú)效，導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。(2)為進(jìn)一步明確診斷，尚需進(jìn)行放射性核素檢查，通過(guò)靜脈注射放射性核素锝或鉈，利用其特性可顯示心肌梗死的部位和范圍。(3)目前最主要護(hù)理診斷及問(wèn)題是疼痛、胸痛：與心肌缺血壞死有關(guān)。護(hù)理措施：1)止痛：遵醫(yī)囑給予哌替啶或嗎啡止痛，定時(shí)給予硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯，注意及時(shí)詢問(wèn)患者疼痛的變化情況。給予2～4L/min持續(xù)氧氣吸入。2)保持情緒穩(wěn)定：當(dāng)患者胸痛劇烈時(shí)，應(yīng)盡量保證有一名護(hù)士陪伴在患者身邊。應(yīng)向患者簡(jiǎn)要解釋其病情及對(duì)其實(shí)施搶救措施的目的。3)心電監(jiān)護(hù)：在冠心病監(jiān)護(hù)病房連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、呼吸3～5d，若發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室早(＞5個(gè)/分)、多源室早、R-on-T現(xiàn)象或嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)警惕室顫或心臟驟停發(fā)生，需立即通知醫(yī)生。15.參考答案：臨床感染：是指病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過(guò)病原體本身的作用和/或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變，出現(xiàn)臨床表現(xiàn)而發(fā)病。16.參考答案：A[解析]手術(shù)切除仍是目前根治肝癌的最好方法，適合手術(shù)者應(yīng)及早手術(shù)切除。17.參考答案：D[考點(diǎn)]本題主要考查的知識(shí)點(diǎn)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物治療。

治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗瘧藥。糖皮質(zhì)激素是目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物，常用潑尼松、潑尼松龍；常用的免疫抑制劑有環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤；抗瘧藥是治療盤狀狼瘡的主要藥物，可用磷酸氯喹或羥基氯喹。18.參考答案：護(hù)理診斷：疼痛：與胃酸對(duì)潰瘍面的刺激有關(guān)。

護(hù)理措施：

(1)評(píng)估病人疼痛的性質(zhì)、程度及部位，評(píng)估疼痛的誘因和緩解因素。

(2)觀察病人上腹痛的規(guī)律，大便的性狀，有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

(3)指導(dǎo)病人有規(guī)律的生活，勞逸結(jié)合。

(4)向病人講解有關(guān)潰瘍的知識(shí)。

(5)指導(dǎo)病人有規(guī)律的進(jìn)食。

(6)交給病人放松的技巧。

(7)進(jìn)行戒煙、酒的健康教育。

(8)遵醫(yī)囑合理應(yīng)用止痛藥。

(9)教會(huì)病人識(shí)別潰瘍復(fù)發(fā)、出血的癥狀和體征，以便及時(shí)就醫(yī)。19.參考答案：D20.參考答案：C21.參考答案：C[解析]左心衰竭患者出現(xiàn)呼吸困難的臨床表現(xiàn)，主要由肺循環(huán)淤血所致。22.參考答案：B23.參考答案：(1)管理好傳染患者：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、徹底治療，做好消毒隔離工作；

(2)對(duì)傳染病接觸者的管理：根據(jù)具體情況采取檢疫、醫(yī)學(xué)觀察、預(yù)防接種或藥物預(yù)防；

(3)對(duì)病原攜帶者的管理：及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并采取管理、治療、隨訪觀察、調(diào)整工作崗位等措施；

(4)對(duì)動(dòng)物傳染源的管理：必要時(shí)予以殺滅，其后消毒處理。24.參考答案：指患音入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。25.參考答案：D本題主要考查的知識(shí)點(diǎn)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的一般檢查。系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動(dòng)時(shí)血沉常增快，常有貧血、低蛋白血癥、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，血小板減少。26.參考答案：A[考點(diǎn)]本題主要考查的知識(shí)點(diǎn)是過(guò)敏性紫癜的臨床分型。

過(guò)敏性紫癜起病前1～3周常有上呼吸道感染史，常見(jiàn)癥狀為皮膚紫癜，根據(jù)受累部位的表現(xiàn)，分為紫癜型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型和混合型。紫癜型為最常見(jiàn)類型，主要表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，皮下出血直徑3～5mm為紫癜，多位于下肢及臀部，紫癜常對(duì)稱分布。27.參考答案：B[解析]肝癌患者肝大為最常見(jiàn)的體征，肝臟常呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，呈結(jié)節(jié)狀，邊緣不規(guī)則，可有觸痛。28.參考答案：周圍關(guān)節(jié)29.參考答案：C[考點(diǎn)]本題主要考查的知識(shí)點(diǎn)是結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的觀察。

通常取0.1ml純結(jié)素，在左前臂屈側(cè)作皮內(nèi)注射，注射48～72小時(shí)后測(cè)量皮膚硬結(jié)直徑。硬結(jié)直徑＜5mm為陰性；5～9mm為弱陽(yáng)性；10～19mm為陽(yáng)性；≥20mm或雖＜20mm但局部出現(xiàn)水泡、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性。30.參考答案：呼吸道31.參考答案：C32.參考答案：肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病。33.參考答案：D[解析]堿性抗酸劑：為一類弱堿藥物，可直接中和胃酸，迅速緩解疼痛癥狀。34.參考答案：A本題主要考查的知識(shí)點(diǎn)是潰瘍性結(jié)腸炎。潰瘍性結(jié)腸炎血液檢查：中、重型可有貧血，嚴(yán)重或病情持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間可有血清白蛋白降低；血沉增快和C反應(yīng)蛋白增高是活動(dòng)期的標(biāo)志。故A項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。其他三項(xiàng)均正確。35.參考答案：C本題主要考查的知識(shí)點(diǎn)是小腸的生理功能。小腸是食物消化和吸收的主要場(chǎng)所，食物中的糖、脂肪、蛋白質(zhì)經(jīng)各種消化酶作用后分解為葡萄糖、脂肪酸、氨基酸后被腸壁吸收。36.參考答案：(1)平日活動(dòng)量要適中，避免受傷；

(2)行走、慢跑、手持重物等活動(dòng)的時(shí)間均不可過(guò)長(zhǎng)，避免持重關(guān)節(jié)如髖、膝、踝、肘、腕關(guān)節(jié)出血或深部組織血腫；

(3)禁服阿司匹林、雙嘧達(dá)莫等影響血小板功能的藥物，以防出血加重。37.參考答案：咯血38.參考答案：(1)活動(dòng)無(wú)耐力：與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)。

(2)口腔黏膜改變：與血小板減少、感染有關(guān)。

(3)有感染的危險(xiǎn)：與血中白細(xì)胞減少有關(guān)。39.參考答案：急性腎功能衰竭40.參考答案：A[解析]糖尿病神經(jīng)病變以多發(fā)性周圍神經(jīng)病變最常見(jiàn)，首先表現(xiàn)為對(duì)稱性肢端感覺(jué)異常，呈襪子或手套狀分布。41.參考答案：Oddi括約肌痙攣42.參考答案：是由于血清中膽紅素濃度增高，致皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。43.參考答案：B本題主要考查的知識(shí)點(diǎn)是傷寒的并發(fā)癥。傷寒的并發(fā)癥有腸出血、腸穿孔、中毒性肝炎。其中腸出血為常見(jiàn)的并發(fā)癥；腸穿孔為最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常有急性腹膜炎癥狀及體征。44.參考答案：(1)有誘發(fā)休克的病因。

(2)意識(shí)異常。

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