剖腹產(chǎn)術(shù)后護(hù)理查房

胎膜早破的護(hù)理查房熊開潔、吳悅2017-1-25病史資料：現(xiàn)病史：患者女，陳焱云，35歲，已婚，因“孕41+5周G2P1，下腹部墜痛半天，陰道流液1小時(shí)”于2017年1月20號(hào)00：36收入院。末次月經(jīng)2016年4月1日，預(yù)產(chǎn)期2017年1月8日。停經(jīng)后無惡心嘔吐，等早孕反應(yīng)，孕18周自數(shù)胎動(dòng)至今，孕中晚期無腹痛無腹瀉，無陰道流血、無胸悶心慌、無頭痛頭暈等癥狀。門診擬“胎膜早破、孕41+5周G2PI”收入院。飲食睡眠一般，二便自解。既往史：于2008行剖宮產(chǎn)手術(shù)，否認(rèn)乙肝、結(jié)核病史，否認(rèn)藥物食物過敏史，否認(rèn)高血壓、糖尿病。孕產(chǎn)史：1-0-0-1入院查體：T36.1℃P78次?分R20次?分BP120?80mmhg,體重：78kg。產(chǎn)檢：宮高：30cm,腹圍110cm,胎心130次?分，胎位：LOA,宮縮不規(guī)則，先露：頭，先露高低：-3至-2，宮口：開一指，胎膜已破，羊水清。輔助檢查：Bus：BPD90mm,FL75mm,FHR128bpm,AF153mm，胎盤二級(jí)，臍帶繞頸一周。治療情況：入院后二級(jí)護(hù)理，半流質(zhì)，囑絕對(duì)臥床休息，抬高臀部，吸氧30min每天2次，予01-2110:35分在腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖工產(chǎn)術(shù)，后產(chǎn)下一名女嬰，3600g,apgar評(píng)分：10分，術(shù)畢予11:50平車推入病房，神志清，術(shù)后予鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛，保留導(dǎo)尿暢，補(bǔ)液維持中，宮底臍下一指，惡露量少，切口輔料干燥。術(shù)后予健康宣教，禁食水6小時(shí)，心電監(jiān)護(hù)6小時(shí)，腹部置沙袋6小時(shí)，吸氧2小時(shí)，去枕平臥12小時(shí)，ADL評(píng)分20分予生活護(hù)理。予01-2217:00停保留導(dǎo)尿后小便自解暢。01-2308:00訴肛門已通氣，改半流質(zhì)飲食。術(shù)前護(hù)理問題：一、焦慮：與知識(shí)缺乏、擔(dān)心胎兒和自身安危有關(guān)。目標(biāo)：孕婦焦慮減輕，了解疾病疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)。措施：1.提供心理支持，向孕婦講解胎膜早破有可能引起臍帶脫垂，感染，但只要積極配合治療和護(hù)理，是可以避免的。2.根據(jù)胎心監(jiān)護(hù)及時(shí)向孕婦提供胎兒在宮內(nèi)的健康信息，以減少焦慮。3.評(píng)估孕婦知識(shí)缺乏及學(xué)習(xí)能力，介紹疾病相關(guān)知識(shí)。評(píng)價(jià)：孕婦焦慮減輕二、有胎兒受傷的危險(xiǎn)：與臍帶脫垂、胎兒宮內(nèi)感染有關(guān)。目標(biāo)：胎兒危險(xiǎn)性降低措施：1.孕婦絕對(duì)臥床休息，吸氧bid，抬高臀部。2.嚴(yán)密觀察胎心音及胎動(dòng)變