礦山現(xiàn)場急救知識

礦山現(xiàn)場急救知識第1頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)人體結構簡介

一、骨骼系統(tǒng)骨骼系統(tǒng)由骨、關節(jié)（骨連接）二部分組成。骨與關節(jié)相連，構成人體的支架。它們的主要作用是保護內(nèi)部器官、支持重量，運動時成為肌肉收縮的杠桿，同時骨髓具有造血的功能。1.骨骨按其所在的部位分為頭顱骨、軀干骨和四肢骨，借韌帶或軟骨連接形成骨架。成年人骨的總數(shù)為206塊，見圖。其分布如下：第2頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月2.關節(jié)人體的活動主要靠關節(jié)運動來完成。關節(jié)的構造包括關節(jié)面、關節(jié)囊和關節(jié)腔三部分。

組成關節(jié)的各個骨端的關節(jié)面在受傷時，易失去正?；ハ噙B接關系，彼此移位不能自行復位時，稱為脫位。第3頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月二、呼吸系統(tǒng)1、呼吸系統(tǒng)的構成及作用：呼吸系統(tǒng)由鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺等器官組成，它的主要功能是排出二氧化碳，吸入新鮮氧氣，實現(xiàn)機體與外界環(huán)境之間的氣體交換。呼吸是維持人體生命活動的根本條件之一?，F(xiàn)場急救人員經(jīng)常要應用這方面的常識和人工呼吸等技術在現(xiàn)場搶救傷員。第4頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月2.呼吸器系統(tǒng)在現(xiàn)場急救中的重點鼻具有呼吸和嗅覺功能，鼻腔在復蘇時要特別注意清除堵塞物。在鼻咽部的側壁上，平對下鼻甲的后方有咽導管（耳咽管）的開口，氣體可由此管進入中耳，復蘇時也要注意清除異物。有害氣體中毒者，咽喉粘膜多見充血。喉是呼吸道又是發(fā)音器，在復蘇搶救中，要特別注意拉出舌頭并加以固定，使氣管暢通。氣管和支氣管能分泌粘液吸附塵埃，被有纖毛并通過咳嗽反射排出塵埃，在復蘇搶救中，必要時可經(jīng)第三、四氣管環(huán)作氣管切開手術。肺位于胸腔內(nèi)，在縱隔的兩側各一，當胸壁外傷，使肺表面破損時，則胸膜腔與外界相通而引起血氣胸。第5頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月三、循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)兩大部分。心血管系統(tǒng)由心臟、動脈、靜脈和毛細血管組成，其中流動著血液。淋巴系統(tǒng)由淋巴管淋巴器官淋巴組織組成，其中流動著淋巴液。通過血液和淋巴液的運轉，使人體各部分不斷獲得氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)等，同時帶走二氧化碳及其他代謝產(chǎn)物，以保證新陳代謝的正常進行。第6頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月

1、心血管系統(tǒng)

（1）心臟

心臟連接動、靜脈，并進行有節(jié)律的舒、縮活動，是循環(huán)系統(tǒng)的動力器官。在現(xiàn)場急救時，對心臟暫時停搏的傷員，作胸外心臟擠壓，就是為了使傷員恢復心臟節(jié)律性搏動的功能。心臟位于胸腔內(nèi)，一般在左乳頭的內(nèi)下方，可見心尖搏動。它的大小相當于本人的拳頭。通常把每分鐘心跳的次數(shù)稱為心率，正常成年人安靜時心率是60～100次，平均75次，勞動時心率增快。（2）動脈

動脈由心室發(fā)出，具有舒縮性和彈性，并有搏動。傷員受傷后，動脈出血的特征是血液噴出，呈鮮紅色。

見圖（3）靜脈靜脈是引導血液流回到心房的管道。深靜脈多于動脈伴行，淺靜脈位于皮下。傷員受傷后，靜脈出血的特征是血液持續(xù)溢出，呈暗紅色。第7頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月右心房左心房右心室左心室肺靜脈上下腔靜脈肺動脈靜脈肺部毛細血管網(wǎng)主動脈全身各動脈毛細血管網(wǎng)

（4）血液循環(huán)示意圖第8頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月

2.淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)是心血管系統(tǒng)的輔助部分，由淋巴管、淋巴器官、淋巴組織組成。當心血系統(tǒng)內(nèi)的血液在毛細血管處與組織液進行物質(zhì)交換后，大部分組織液經(jīng)毛細血管靜脈端流入血，另有一部分進入毛細淋巴管，稱為淋巴（淋巴液），然后通過淋巴循環(huán)回到血液循環(huán)。

第9頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月四、神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)具有管理和調(diào)節(jié)所有其他系統(tǒng)生理活動的作用，使機體成為一個對立統(tǒng)一的整體，而且還能使機體與外界環(huán)境保持相對平衡，是人類得以生存并認識自然、認識社會和改造自然、改造社會的重要部分。神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分，神經(jīng)系統(tǒng)按其性質(zhì)，分為軀體神經(jīng)系和內(nèi)臟植物性神經(jīng)系兩部分。按其所在部位，又可分為中樞神經(jīng)系和周圍神經(jīng)系兩類。見圖

第10頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)傷情判斷的基本知識

一旦出現(xiàn)大批傷員時，一般是先救危重的，后救較輕的。即使只有一人受傷，判斷其傷情輕重對迅速準確有效地完成傷員現(xiàn)場急救任務，也有著重要意義。所以必須掌握傷情判斷的基本知識。第11頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月一、傷情判斷方法：

傷情輕重的判斷，主要是根據(jù)傷員受傷的部位、程度及傷情的變化來進行，其判斷方法主要是檢查心跳、呼吸和瞳孔等三大體證，并觀察傷員的神志情況。

1.心跳——正常人每分鐘心跳60～80次，嚴重創(chuàng)傷、大出血的傷員，心跳多增快。

2.呼吸——正常人每分鐘呼吸16～18次，垂危傷員呼吸多變快、變淺或不規(guī)則。

3.瞳孔——正常人兩眼瞳孔是等大、等圓（約2.5～3mm），遇到光線能迅速收縮變小，嚴重顱腦損傷傷員，兩側瞳孔可不一般大，用電筒光線刺激可以不收縮或反應遲鈍。4.神志——正常人神志清醒，對外來刺激能引起反應，傷勢較重的傷員，神志模糊或出現(xiàn)昏迷，對外來刺激沒有反應。第12頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月二、傷員分類及急救要點

根據(jù)傷情的輕重，大致可將傷員分成：1.危重傷員外傷性窒息以及各種原因引起心跳驟停，呼吸困難，深度昏迷，嚴重休克，大量出血等屬于危重傷員。對此類傷員須立即搶救，并在嚴密觀察和繼續(xù)搶救下，迅速護送到醫(yī)院。2.重傷員骨折及脫位，嚴重擠壓傷，大面積軟組織挫傷，內(nèi)腔損傷等屬于重傷員。對此類傷員多數(shù)需要手術治療。需要立即手術治療的應迅速護送醫(yī)院；可以暫緩手術的，要注意預防休克。3.輕傷員軟組織受傷，如擦傷、裂傷和一般挫傷等屬于輕傷員。這類傷員多數(shù)能自行，可經(jīng)現(xiàn)場急救處置后回駐地休息，不必送醫(yī)院或者經(jīng)醫(yī)院門診醫(yī)治后回駐地休息。第13頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)井下災害傷員的現(xiàn)場急救

一、對于中毒或窒息人員的急救1.立即將傷員從危險區(qū)搶運到新鮮風流中，并安置在頂板良好、無淋水和通風正常的地點。2.立即將傷員口、鼻內(nèi)的粘液、血塊、泥土、碎煤等除去并解開上衣和腰帶，脫掉膠鞋。3.用衣服（有條件時，用棉被和毯子）覆蓋在傷員身上保暖。4.根據(jù)心跳、呼吸、瞳孔等特征和傷員的神志情況，初步判斷傷情的輕重。正常人每分鐘心跳60次～80次。呼吸16～18次，兩眼瞳孔是等大、等圓的，遇到光線能迅速收縮變小，而且神志清醒。休克傷員的兩瞳孔不一樣大，對光線反應遲鈍或不收縮。對呼吸困難或停止者應及時進行人工呼吸。當出現(xiàn)心跳停止的現(xiàn)象（心音、脈搏和血壓消失，瞳孔完全散大、固定、意志消失）時，除進行人工呼吸外，還同時進行胸外心臟按壓法急救。第14頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月5.當傷員出現(xiàn)眼紅腫、流淚、畏光、喉痛、咳嗽、胸悶現(xiàn)象時說明是受SO2中毒所致。當出現(xiàn)紅腫、流淚、喉痛及手指、頭發(fā)顯黃褐色現(xiàn)象時，說明是受NO2中毒.對SO2和NO2的中毒者只能進行口對口人工呼吸，不能進行壓胸或壓背法的人工呼吸，否則會加重傷情。6.人工呼吸持續(xù)的時間以恢復自主呼吸或到傷員真正死亡時為止。當救護隊來到現(xiàn)場后，應轉為救護隊用蘇生器蘇生。第15頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月二、對于外傷的急救1.對燒傷人員的急救礦工燒傷的急救要點可概括為滅、查、防、包、送五個字。滅：撲滅傷員身上的火、使傷員盡快脫離熱源，縮短燒傷時間查：檢查傷員呼吸、心跳情況；檢查是否有其他外傷或有害氣體中毒；對爆炸沖擊燒傷傷員，應特別注意有無顱腦或內(nèi)臟和呼吸道燒傷。防：要防止休克、窒息、瘡面污染。傷員因疼痛或恐懼發(fā)生休克時或發(fā)生急性喉頭梗阻而窒息時可進行人工呼吸等急救。在現(xiàn)場檢查和搬運傷員時，為了減少瘡面的污染和損傷，傷員的衣服可以不脫、不剪開。包：用較干凈的衣服把傷面包裹起來，防止感染。在現(xiàn)場，除化學燒傷可用大量流動的清水持續(xù)沖洗外，對瘡面一般不作處理，盡量不弄破水泡保護好表皮。送：把嚴重傷員迅速送往醫(yī)院。搬運傷員時，動作要快，行進要平穩(wěn)，并隨時觀察傷情。

第16頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月2.對出血人員的急救對出血人員如果搶救不及時或不恰當，就可能使傷口出血過多而危及生命。出血較多者，一般表現(xiàn)為臉色蒼白，出冷汗，手腳發(fā)涼，呼吸急促。對這類傷員，首先要爭分奪秒，準確有效的止血，然后再進行其他急救處理。止血的方法隨著出血種類的不同而不同。出血的種類有：1）動脈出血，血液是鮮紅的，而且是從傷口向外噴射。2）靜脈出血，血液是暗紅色，血液緩慢而均勻。3）毛細血管出血，血液呈紅色，像水珠似的從傷口流出。對毛細血管和靜脈出血，一般用干凈布條（有條件時，用消毒紗布和繃帶）包扎傷口即可，大的靜脈出血可用加壓包扎法止血。對于動脈出血應采用指壓止血法或加壓包扎止血法。對于因內(nèi)傷而咯血的傷員，首先使其取半躺半坐的姿勢，以利于呼吸和預防窒息，然后，勸慰傷員平穩(wěn)呼吸，不要驚慌，以免血壓升高，呼吸加快，使出血量增多。最后等待醫(yī)生下井急救，或護送出井就醫(yī)。第17頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月3.對骨折人員的急救對骨折者，首先用毛巾或衣服作襯墊，然后就地取用木棍、木板、竹笆片等材料做成臨時夾板，將受傷的肢體固定后，抬送醫(yī)院。對受擠壓的肢體，不得按摩、熱敷或綁止血帶，以免加重傷情。第18頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月三、對溺水者的急救水災發(fā)生后，首先應搶救溺水人員。人員溺水時，水大量的灌入溺水者肺部，可造成呼吸困難而窒息死亡。所以，對溺水人員應迅速采取以下急救措施：1.轉送：把溺水者從水中救出以后，要立即送到比較溫暖和空氣流通的地方，松開腰帶，脫掉濕衣服，蓋上干衣服，不使其受涼。2.檢查：以最快的速度檢查溺水者的口鼻，如果有泥水和污物堵塞，應迅速清除，擦洗干凈，以保持呼吸道暢通。3.控水：使溺水者俯臥位，用木料、衣服等物墊在肚子下面，或將左腿跪下，把溺水者的腹部放在救護者的右側大腿上，使其頭朝下，并壓其背部，迫使其體內(nèi)的水由氣管、口腔里流出。4.人工呼吸：上述方法控水效果不理想時，應立即做俯臥壓背式人工呼吸或口對口吹氣，或胸外心臟擠壓。第19頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月四、對觸電者的急救1.立即切斷電源，或使觸電者脫離電源。2.迅速觀察傷員有無呼吸和心跳。如發(fā)現(xiàn)已停止呼吸或心音微弱，應立即進行人工呼吸或胸外心臟擠壓。3.若呼吸和心跳都已停止時，應同時進行人工呼吸和胸外心臟擠壓。4.遭受電擊者，如有其他損傷（如跌傷、燒傷、出血等），應作相應的急救處理。

第20頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)現(xiàn)場創(chuàng)傷急救技術

現(xiàn)場創(chuàng)傷急救技術包括:1、人工呼吸

2、心臟復蘇

3、止血

4、創(chuàng)傷包扎

5、骨折臨時固定

6、傷員搬運第21頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月一、人工呼吸

人工呼吸適應于觸電休克、溺水、有害氣體中毒窒息或外傷窒息等引起的呼吸停止、假死狀態(tài)者。如果停止呼吸不久大都能用人工呼吸方法進行搶救。在實行人工呼吸前，先要將傷員運送到安全、通風良好的地方，將領口解開，腰帶放松，注意保護體溫。腰背部要墊上軟的衣服等，使胸部張開。應先清除口中臟物，把舌頭拉出或壓住，防止堵住喉嚨，妨礙呼吸。各種有效的人工呼吸必須在呼吸暢通的前提下進行，才能獲得成功。常用的方法有1、口對口吹氣法2、仰臥壓胸法3、俯臥壓背法第22頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月1.口對口吹氣法

它是效果最好、操作最簡單的一種方法。操作前使傷員仰臥，救護者在其頭的一側，一手托起傷員下頜，將下唇稍微拉開使口稍張，并盡量使其頭部后仰，另一手將其鼻孔捏住，以免吹氣時，從鼻孔漏氣；自己深吸一口氣，緊對傷員的口將氣吹入，造成吸氣，然后松開捏鼻的手，并用一手壓其胸部以幫助呼氣，如此有節(jié)律的、均勻的反復進行，每分鐘應吹氣14-16次，注意吹氣時切勿過猛、過短，也不宜過長，以占一次呼吸周期的1/3為宜。第23頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月2.仰臥按壓胸法

讓傷員仰臥，救護者跨跪在傷員大腿兩側，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開，平放在其胸部兩側乳頭之下，借助半身重力壓傷員胸部，擠出肺內(nèi)空氣；然后，救護者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴張，使空氣吸入肺內(nèi)，如此有節(jié)律的進行，要求每分鐘壓胸部16次-20次。此法不適用于胸部外傷或SO2、NO2

中毒者，也不能與胸外心臟擠壓法同時進行。第24頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月3.俯臥按壓背法

此法與仰臥按壓胸部法操作大致相同，只是傷員俯臥，救護者跨跪在傷員大腿兩側，此法對溺水急救較為適合，因為，這樣做便于排出肺內(nèi)水分。第25頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月二、心臟復蘇心臟復蘇操作主要有心臟前區(qū)叩擊術和胸外心臟按壓術兩種方法。

1.心臟前區(qū)叩擊術在心臟停止搏動后90s內(nèi)，心臟的應激性是增強的，叩擊心臟前區(qū)，往往可使心臟恢復跳動。操作方法：心臟驟停后立即叩擊心臟前區(qū)，叩擊力度中等，一般應連續(xù)叩擊3次～5次，并觀察脈搏、心音。如恢復則表示復蘇成功，反之，應立即放棄，改用胸外心臟按壓術。第26頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月2.胸外心臟按壓術

此法適用于各種原因造成的心跳驟停者其操作方法是：

首先將傷員仰臥木板上或地上，解開上衣和腰帶，脫掉膠鞋。救護者位于傷員左側，手掌面與前臂垂直，一個手掌面壓在另一手掌面上，雙手重疊，置于傷員胸骨中部下三分之一交介處（其下方為心臟）以雙肘和臂肩之力有節(jié)奏地、沖擊式地向脊柱方向按壓使胸骨下3cm～4cm（有胸骨下陷的感覺就可以了）為心臟恢復自主節(jié)律創(chuàng)造條件。按壓后迅速抬手使胸骨復位，以利于胸臟的舒張，按壓次數(shù)，以每分鐘60