病理科標(biāo)本檢查和取材操作規(guī)范

病理科標(biāo)本檢查和取材操作規(guī)范肉眼觀察與記錄一般要注意標(biāo)本的大?。ㄒ詍mcm記錄，有時(shí)可用擬物化比較，如花生米大、鴿蛋大）、形狀、表面和切面的顏色、質(zhì)地以及病變部位、形態(tài)特點(diǎn)和病變與周圍組織的關(guān)系。描述應(yīng)先描述主要病變，后描述次要病變?，F(xiàn)將常見(jiàn)器官組織的觀察與描述舉例如下：（1） 胃、腸及肝、膽胃粘膜活檢標(biāo)本的塊數(shù)及體積大?。粯?biāo)本的色澤、質(zhì)地以及有無(wú)水腫、壞死;如同時(shí)送檢不同部位的幾件標(biāo)本，應(yīng)分別編寫(xiě)小序號(hào)。胃潰瘍沿大彎剪開(kāi)標(biāo)本，如病變?cè)诖髲潱瑒t沿小彎剪開(kāi)；識(shí)別并記錄切除標(biāo)本的手術(shù)類型，大彎及小彎的長(zhǎng)度以及十二指腸長(zhǎng)度、直徑或周徑；觀察潰瘍的數(shù)目、位置、大小、外形以及其邊緣粘膜皺襞是否集中，切面潰瘍深度，潰瘍底部有無(wú)瘢痕，潰瘍邊緣的粘膜肌層和肌層是否粘合以及漿膜情況；如影像學(xué)診斷為胃潰瘍，但肉眼檢查未發(fā)現(xiàn)潰瘍，應(yīng)與外科聯(lián)系了解是否為潰瘍曠置術(shù)；非潰瘍區(qū)，尤其是邊緣粘膜形態(tài)，有無(wú)萎縮、肥大、水腫、糜爛和出血。胃癌記錄切除標(biāo)本手術(shù)類型，大小彎長(zhǎng)度及十二指腸長(zhǎng)度直徑或周徑；沿大彎剪開(kāi)標(biāo)本，解剖胃區(qū)淋巴結(jié)并移開(kāi)大網(wǎng)膜，如同時(shí)行脾切除，應(yīng)測(cè)量脾大小并解剖脾門淋巴結(jié)；觀察腫瘤的位置、大小、外形及邊緣粘膜形態(tài)，切面浸潤(rùn)深度、漿膜及大網(wǎng)膜有無(wú)累及，十二指腸、食管是否累及，兩端切緣與腫瘤的距離，有無(wú)累及鄰近器官；非腫瘤區(qū)粘膜形態(tài)，有無(wú)糜爛、潰瘍、疣狀突起、息肉等病變。（2） 結(jié)腸非腫瘤性病變識(shí)別并記錄切除標(biāo)本的解剖部位，腸管長(zhǎng)度，擴(kuò)張和狹窄腸管的直徑及腸系膜體積；腸粘膜的病變、范圍，有無(wú)潰瘍、潰瘍形態(tài)及其深度，有無(wú)息肉樣增生、出血；腸壁有無(wú)局限性或彌漫性增厚、萎縮，有無(wú)纖維化、壞死、穿孔及痿管；漿膜有無(wú)纖維素性滲出、膿苔及與腸系膜等粘連及可疑結(jié)節(jié)狀病灶；憩室部位，數(shù)量、大小、與結(jié)腸帶的部位關(guān)系，內(nèi)容物及其性狀，有無(wú)炎癥、出血或穿孔。息肉及腺瘤息肉或腺瘤的部位及數(shù)目；息肉或腺瘤的體積，其頭部的直徑和蒂的長(zhǎng)度（多個(gè)息肉或腺瘤，至少應(yīng)測(cè)量最大及最小者）；息肉或腺瘤有無(wú)蒂、

潰瘍，表面形狀，切面有無(wú)囊腫及蒂基底部情況。結(jié)腸癌手術(shù)術(shù)式，切除標(biāo)本部位，腸管長(zhǎng)度及腸系膜體積；觀察腫瘤大小、形態(tài)，浸潤(rùn)腸管周徑及范圍，累及腸壁深度，漿膜有無(wú)浸潤(rùn)、有無(wú)出血、壞死及衛(wèi)星結(jié)節(jié)或侵犯血管與鄰近器官；分別測(cè)量不同部位腫瘤與每一切緣的距離；如結(jié)腸癌合并息肉、潰瘍等其它病變時(shí)，應(yīng)根據(jù)病變的正面觀繪制草圖，并對(duì)每個(gè)病灶編號(hào)分別描述；記錄各組淋巴結(jié)數(shù)目，最大及最小淋巴結(jié)直徑及淋巴結(jié)眼觀有無(wú)累及等情況。（3） 肝及膽囊肝切取活檢及肝腫瘤分辨標(biāo)本切取類別與部位（肝小塊切除、部分切除、肝葉或半肝切除），測(cè)量標(biāo)本體積、重量；觀察表面有無(wú)炎性滲出、纖維粘連、不規(guī)則隆起或結(jié)節(jié)形成（結(jié)節(jié)大小、色澤），包膜有無(wú)緊張、皺縮、增厚，有無(wú)質(zhì)地堅(jiān)實(shí)或囊變區(qū)；觀察切面肝小葉結(jié)構(gòu)是否清晰，有無(wú)淤膽、膽管擴(kuò)張及結(jié)石，有無(wú)慢性淤血（檳榔肝），有無(wú)結(jié)節(jié)性病變，如有，應(yīng)注意其大小、數(shù)目、色澤、質(zhì)地、境界、與周圍組織關(guān)系以及與肝切緣距離；有無(wú)膿腫，門靜脈與肝靜內(nèi)有無(wú)血栓或瘤栓。膽囊切除標(biāo)本測(cè)量膽囊長(zhǎng)度與最大直徑；切開(kāi)膽囊（沿膽囊縱軸自底至膽囊頸），觀察粘膜色澤、外形，有無(wú)增生、息肉；囊壁是否增厚，有無(wú)出血；漿膜有無(wú)纖維粘連或纖維素性滲出；有無(wú)膽汁，膽汁容積、色澤與性狀；有無(wú)結(jié)石，結(jié)石數(shù)目、形態(tài)、大小，切面色澤與外形，結(jié)石類型；如為腫瘤，應(yīng)注意其部位、離膽囊底及頸的距離、大小、形狀、漿膜是否累及。（4） 子宮頸、子宮體及卵巢子宮頸定位送檢標(biāo)本（如3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)、及12點(diǎn)）應(yīng)分別觀察描述其形態(tài)、大小、色澤。由于標(biāo)本小，一般不作剖面檢查。子宮頸切取體積較大標(biāo)本（如前唇或后唇）應(yīng)觀察有無(wú)粘膜上皮存在，粘膜上皮有無(wú)糜爛、潰瘍及不規(guī)則增厚或形成息肉；有無(wú)腫瘤和囊腫。子宮頸錐形切除標(biāo)本應(yīng)記錄標(biāo)本大小（包括直徑、深度）、外形；觀察子宮頸外口、頸和及移行區(qū)的色澤、質(zhì)地、糜爛、撕裂、不規(guī)則增生、息肉、潰瘍、腫塊（大小、形狀、部位及浸潤(rùn)深度）、囊腫及原做過(guò)活檢的部位。子宮頸癌根治手術(shù)標(biāo)本觀察子宮頸：粘膜上皮色澤，有無(wú)不規(guī)則增生、糜爛、撕裂、腫瘤大體類型、大小、部位以及浸潤(rùn)深度，囊腫及曾做過(guò)活檢的部位；觀察子宮體：內(nèi)膜、肌壁、漿膜；如標(biāo)本帶有輸卵管和卵巢，應(yīng)觀察輸卵管長(zhǎng)度及最大管徑、漿膜、管壁、管腔以及粘膜與傘端；卵巢大小、色澤、光滑度以及有無(wú)結(jié)節(jié)或囊腫，切面皮髓質(zhì)和卵巢門特征以及有無(wú)囊腫、黃體、鈣化和出血；子宮旁組織；淋巴結(jié)：數(shù)量、最大和最小淋巴結(jié)直徑。子宮體刮宮活檢的子宮內(nèi)膜標(biāo)本測(cè)量標(biāo)本總體積；觀察標(biāo)本色澤、質(zhì)地，血塊與標(biāo)本的比例以及有無(wú)壞死與絨毛（注意絨毛的形態(tài)，尤其要注意有無(wú)水泡狀胎塊樣絨毛），有無(wú)孕囊和大而堅(jiān)實(shí)的組織。子宮切除標(biāo)本識(shí)別并記錄子宮切除術(shù)的類型：包括全切除子宮、子宮癌根治術(shù)；測(cè)量子宮大小，并從子宮頸經(jīng)兩側(cè)壁至子宮角剪開(kāi)子宮或作Y形剪開(kāi)；觀察子宮外形、漿膜（有無(wú)粘連、凸起腫塊）、肌壁（有無(wú)增厚、結(jié)節(jié)及出血壞死）、子宮內(nèi)膜（有無(wú)增厚、息肉、囊腫、出血及壞死）及子宮頸（外口、移行區(qū)及頸管改變）；如有肌瘤，應(yīng)觀察肌瘤的數(shù)量、部位（內(nèi)膜下、肌壁間、漿膜下）、大小、有無(wú)蒂以及繼發(fā)病變（出血、壞死、鈣化）。卵巢測(cè)量大小，觀察卵巢被膜有無(wú)增厚、粘連、破裂和出血；切面皮髓質(zhì)和卵巢門特征，有無(wú)囊腫（大小、內(nèi)容物）、黃體、鈣化和出血。如有病變，應(yīng)描述病變大小、特征與卵巢門及殘留卵巢的關(guān)系。如為腫瘤，囊性腫瘤應(yīng)觀察大小、囊內(nèi)壁是否光滑，內(nèi)容物的形態(tài)，有無(wú)乳頭狀突起，新生物和出血；實(shí)性腫瘤則應(yīng)觀察大小、開(kāi)頭、部位和色澤，還應(yīng)注意腫瘤與卵巢的關(guān)系，以及有無(wú)水腫、出血、鈣化、囊性變和壞死等繼發(fā)病變。⑸乳腺乳腺切取活檢及良性病變測(cè)量送檢標(biāo)本大小，觀察色澤，觸捫標(biāo)本硬度。切面觀察腫塊大小、色澤、境界、硬度以及出血、壞死、鈣化等繼發(fā)性病變；如有囊腫應(yīng)觀察囊腫大小、數(shù)目、內(nèi)容物及囊壁厚度；如為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤，應(yīng)觀察其導(dǎo)管大小，乳頭狀瘤的形態(tài)特征。乳腺癌根治切除標(biāo)本記錄乳腺切除標(biāo)本類型（如擴(kuò)大根治、根治、改良式根治、單純?nèi)橄偾谐?、皮下乳腺切除?biāo)本等），分清乳腺的上下左右方位，確定腫塊所在部位（通常將乳腺分為內(nèi)上、內(nèi)下、外上、外下、正中五區(qū)）。注意皮膚有無(wú)隆起或潰瘍、有無(wú)橘皮樣外觀或濕疹樣改變，乳頭是否內(nèi)陷，擠壓有無(wú)分泌物溢出；切除標(biāo)本內(nèi)是否包含胸大肌、胸小肌筋膜、腋窩脂肪淋巴組織、胸壁組織。測(cè)量標(biāo)本體積及皮瓣面積（長(zhǎng)徑及與長(zhǎng)徑垂直的橫徑）。用手觸摸乳腺各部，注意有無(wú)硬結(jié)或囊腫區(qū)，確定腫塊位置，記錄腫塊離乳頭距離及其所在象限內(nèi)的幾點(diǎn)種處。在乳頭與腫塊正中部的連線作一切面然后，在兩側(cè)面每聵1~2cm作多個(gè)平行切面；觀察腫塊大小、形狀、色澤、硬度以及有無(wú)出血、壞死、鈣化；與皮膚、肌肉、盤(pán)子膜的關(guān)系；記錄病灶與標(biāo)本切緣的距離。如有淋巴結(jié)，記錄每群淋巴結(jié)（乳內(nèi)淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)、鎖骨下淋巴結(jié)）的數(shù)目與最大及最小淋巴結(jié)大?。ㄗ畲髲介L(zhǎng)度），如肉眼觀察有明顯腫瘤轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，應(yīng)記錄部位、大小、及數(shù)目。（6） 甲狀腺觀察和描述甲狀腺切除標(biāo)本的手術(shù)類型（單純腫瘤切取、腫瘤及側(cè)葉切除或亞全切除），測(cè)量標(biāo)本大小并對(duì)切除標(biāo)本定位（如腺葉上極、下極、左右側(cè)葉、峽部），檢查有無(wú)甲狀旁腺。在標(biāo)本最大直徑處作切面（標(biāo)本較大時(shí)應(yīng)每隔5mm作平行切面），觀察甲狀腺的被膜、腺體實(shí)質(zhì)，注意有無(wú)結(jié)節(jié)，其大小、數(shù)目，有無(wú)纖維化、囊性變、鈣化和出血壞死，如結(jié)節(jié)有包膜，應(yīng)觀察包膜是否完整，有無(wú)浸潤(rùn)包膜或穿破包膜向腺體或穿過(guò)被膜向周圍組織侵犯。對(duì)有包膜的腫瘤，應(yīng)在包膜與甲狀腺交界處多點(diǎn)取材。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有微小瘢痕樣或白色結(jié)節(jié)區(qū)時(shí)，應(yīng)在該處取材，以避免漏診。（7） 骨及軟組織碎骨或小塊組織上記錄標(biāo)本數(shù)目和總體積，辨認(rèn)是碎骨還是軟骨，致密骨還是疏松骨，有無(wú)骨髓或軟組織，有無(wú)死骨片及壞死組織或炎性肉芽組織；軟組織呈膜狀的要辨認(rèn)是否為滑膜，如呈塊狀，結(jié)構(gòu)致密，灰白色，有可能是腫瘤組織，對(duì)送檢組織質(zhì)地、色澤及有無(wú)鈣化、壞死、囊性變均應(yīng)描述。骨腫瘤截肢標(biāo)本記錄截肢手術(shù)類型肢體側(cè)別及切除肢體的長(zhǎng)度與周徑（包括腫瘤部位的周徑）；記錄曾做過(guò)活檢的部位和大?。挥涗浤[瘤的特征，剝離皮肢，從腫瘤中央部病變骨縱軸平面鋸開(kāi)，觀察腫瘤部位（骨、干骺端、骺端、骨髓腔），有無(wú)骨皮質(zhì)或骨膜被腫瘤掀起，有無(wú)反應(yīng)性骨質(zhì)增生，腫瘤是否侵犯關(guān)節(jié)軟骨及關(guān)節(jié)腔，是否穿過(guò)骺線，是否累及軟組織；觀察腫塊大小、形態(tài)、色澤、質(zhì)地及邊界，切面觀察有無(wú)成骨、軟骨、纖維、粘液樣變及出血、壞死和囊性變，測(cè)量腫瘤與骨切緣的距離；腫瘤遠(yuǎn)處骨有無(wú)衛(wèi)星結(jié)節(jié)，非腫瘤區(qū)肢體的皮膚、皮下脂肪、肌肉，大血管、神經(jīng)及關(guān)節(jié)有無(wú)異常；如有淋巴結(jié)，應(yīng)記錄最大與最小淋巴結(jié)的直徑及數(shù)目和肉眼有無(wú)轉(zhuǎn)移。軟組織截肢標(biāo)本同骨腫瘤截肢標(biāo)本；于腫瘤部位切開(kāi)皮膚分離周圍組織觀察原發(fā)部位（即位于脂肪、肌肉間隙或盤(pán)子膜）以及有無(wú)累及周圍軟組織及骨膜、骨、關(guān)節(jié)、血管和神經(jīng)；觀察腫瘤大小、形態(tài)、色澤、邊界、包膜，是膨脹性或浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，質(zhì)地和有無(wú)出血、壞死、囊性變，有無(wú)粘液變性、鈣化、軟骨和骨；測(cè)量腫瘤距標(biāo)本切緣的最近距離，觀察肢體剩余部分有無(wú)異常；如有淋巴結(jié)，應(yīng)記錄數(shù)目，測(cè)量最大的最小淋巴結(jié)直徑并觀察其切面有無(wú)腫瘤累及。取材（1）組織塊應(yīng)具備的條件疾病本質(zhì)的代表性既能反映所患疾病的病理特征，懷疑感染性病變，還應(yīng)包括病原菌成分。組織學(xué)的代表性組織塊內(nèi)應(yīng)飲食有非病變的組織學(xué)成分（病變區(qū)+非病變區(qū)），便于識(shí)別及作出組織學(xué)定位，提供組織學(xué)、組織化學(xué)、免疫組化的'自身對(duì)照”。疾病范圍的代表性根據(jù)病變的性質(zhì)（炎癥、腫瘤等），在眼觀可疑的多個(gè)病灶及病灶周邊取材，可準(zhǔn)確判斷病變的真實(shí)范圍（例如小肝癌面積的判斷，腫瘤或炎癥累及的深度的判斷等等）。病變生物學(xué)行為的代表性對(duì)有包膜的腫瘤，或有被膜器官內(nèi)的腫瘤，常在跨包膜或被膜處取材［病變+包（被）膜+正常（臨近）組織］。這種取材，對(duì)判斷那些不能靠組織細(xì)胞形態(tài)學(xué)而必須靠生物學(xué)行為，即有浸潤(rùn)、穿破包（被）膜侵入包膜內(nèi)血管等，才能判斷良惡性的腫瘤，尤為重要。病變發(fā)展過(guò)程的代表性組織內(nèi)應(yīng)包含病變區(qū)與非病變區(qū)以及兩者間的移行區(qū)，以有助于觀察癌前變化，如惡性黑色素瘤的上皮內(nèi)異型增生痣dysplasticnevi癌旁的非典型性增生、原位癌以及微小浸潤(rùn)，對(duì)確定原發(fā)腫瘤排隊(duì)轉(zhuǎn)移有很高的價(jià)值。手術(shù)范圍合適程度的代表性指自腫塊或手術(shù)切除大標(biāo)本切緣的取材，合理和正確的取材，可以反映浸潤(rùn)的范圍，證實(shí)手術(shù)范圍是否合適。在有另送檢的標(biāo)本如淋巴結(jié)、網(wǎng)膜或胸腦膜結(jié)節(jié)時(shí)，應(yīng)單獨(dú)取材，它可能反映轉(zhuǎn)移的范圍。（2） 決定取材（組織塊）數(shù)量的原則組織塊是病理醫(yī)師獲取病變信息的主要信息源（另一些信息來(lái)自臨床及巨檢），是獲取組織病理學(xué)（包括特染、免疫組化、電鏡觀察、病原學(xué)檢查）的唯一信息源。因此，取材的數(shù)量應(yīng)以保存具體病例的更多的有代表性的信息為依據(jù)，而很難做到千人一標(biāo)準(zhǔn)，百病一標(biāo)準(zhǔn)。它們應(yīng)包括： 病變特征區(qū)； 病變與非病變交界區(qū)；主要病變以外的衛(wèi)星病變、散在病變區(qū)；——切除的大標(biāo)本的深部及四周切緣區(qū)；——提示轉(zhuǎn)移（腫瘤）擴(kuò)散（炎癥）的病組織，如淋巴結(jié)、網(wǎng)膜、腦膜、胸膜等等。取材應(yīng)爭(zhēng)取一次取齊。因?yàn)椋孩偃〔目善茐臉?biāo)本原有的解剖學(xué)關(guān)系，給第二次取材定位造成困難；②由于多數(shù)病理科無(wú)取材后更換或添加固定液的規(guī)定，第一次取過(guò)材的標(biāo)本可能會(huì)干涸或自溶，或組織內(nèi)有福爾馬林色素沉著等等，使第二次取材的樣本不理想。但由于取材者的經(jīng)驗(yàn)不足、眼觀識(shí)別病變的水平不高、或病變不明顯，因而在日常工作中補(bǔ)充取材是經(jīng)常發(fā)生的，甚至也是正常的。由于送檢標(biāo)本一般在報(bào)告發(fā)出后2周即被清除，因此，取材的組織塊將是以后再研究時(shí)僅存組織學(xué)信息源。從這個(gè)角度看，取材不宜少。對(duì)小塊組織原則上應(yīng)全部選為組織塊保存。然而，對(duì)于取材的最少塊數(shù)還是可因病變標(biāo)本不同而作出不同的規(guī)定。（3）活檢切取標(biāo)本的取材（只切取病變的一小部分組織塊，稱為切取標(biāo)本）。切取標(biāo)本中大多數(shù)小標(biāo)本是由臨床醫(yī)師切取后送檢，病理醫(yī)師一般僅對(duì)其作肉眼觀察和修切。 體積V2cmX1.5cmX0.3cm，原則上全取。但可視其厚度（＞0.5cm）再做剖面切開(kāi)，使組織塊厚度保持在2mm可大致分為1~2個(gè)1.5cmX1.5cmX0.2cm的組織片（全包）。 體積〉2cmX2cmX0.5cm，如病變均一，可先作最大徑切開(kāi)，視厚度再嗇剖面，按每塊1.5cmX1.5cmX0.2cm的要求取2~3個(gè)組織片（全包）。如病變不均勻，應(yīng)分別自不同變化之剖面切取2~5個(gè)組織片（全包）?！w積〉4cmX4cmX1cm,可先做最大蹭剖面，巨檢，視標(biāo)本厚度分別做平行術(shù)頁(yè)狀切開(kāi)（每隔0.5cm），標(biāo)本三維相似者，也可做與厚剖面垂直剖面切開(kāi)。病變均一者，蹭取一塊，周邊取4塊（上下左右），總數(shù)在5塊左右。病變不均一者，應(yīng)在不同病灶剖面取材，總數(shù)在5~6塊左右。送檢的息肉樣物——較小者，正中切開(kāi)，切取2塊，全包，蒂部應(yīng)擺正，原則上應(yīng)連續(xù)。——長(zhǎng)度＞2cm者，正中切開(kāi)后，橫斷為2,—塊為息肉上部，一塊包括息肉下部+蒂部+粘膜的組織塊?！鄠€(gè)息肉，應(yīng)分別取材，分別編號(hào)。送檢物為碎組織（子宮內(nèi)膜、宮腔刮出物等） 將碎組織平鋪成3mi厚的正方或長(zhǎng)方形，測(cè)量體積。——選取其中灰白、淺橙或雜色的實(shí)性區(qū)作組織塊；有膜狀物者宜單獨(dú)包；有絨毛或或小水泡者宜單獨(dú)包；懷疑絨癌或?qū)m外孕者，血塊樣物也應(yīng)選一小塊。 按總量為1.5cmX1.5cmX0.2cm的倍數(shù)分成若干“組織塊”。送檢為排出物者，少量的全包，大者選無(wú)明顯壞死、粘液區(qū)包。宮頸活切、原則上全部取材，單塊小組織厚度＞5mt者，正中切開(kāi)（包在一個(gè)盒內(nèi)），否則不作修切，但注意包埋面。內(nèi)鏡取材，全?。ㄓ涗泬K數(shù)）分號(hào)。（4）活檢 切除標(biāo)本的取材切除標(biāo)本有2個(gè)含義：a.病灶全部及其周圍一圈“正?！苯M織。病變器官的病變?nèi)考芭R近組織。b.病變?nèi)考按蟛糠制鞴俪煞只蚧疾〉恼麄€(gè)器官。病變器官的病變?nèi)考芭R近器官的部分。這種取材由病理醫(yī)師執(zhí)行。其操作可參照以下舉例進(jìn)行。3、 非腫瘤器官切除標(biāo)本取材胃潰瘍切除標(biāo)本從潰瘍中心，取2~4塊帶有周圍胃組織的組織塊，其中包括胃小彎組織，或沿潰瘍作一長(zhǎng)條切塊，包括潰瘍及其兩端胃組織，然后分成3~4小塊，每塊宜包括胃壁全層；若胃內(nèi)再無(wú)其它病變，一般不再多取材，如有其它病變，應(yīng)另取材；如有淋巴結(jié)應(yīng)根據(jù)部位分別取材。膽囊切除標(biāo)本在膽囊底部及體部選異常區(qū)域各取1塊（從粘膜至漿膜全層）；如膽囊管和淋巴結(jié)有異常，則加取1塊。闌尾切除標(biāo)本近1/3靠近切緣處橫斷面取1塊；遠(yuǎn)1/3處縱切面取1塊；如有穿孔、腫瘤及其他病變，則相應(yīng)多取幾塊；闌尾粘液囊腫標(biāo)本應(yīng)排除惡性可能，可作多個(gè)橫斷面尋找有無(wú)浸潤(rùn)，并應(yīng)多取材；如行其他手術(shù)（如子宮切除）時(shí)切除的闌尾，則在尖端取1塊，體部取2塊；如系惡性腫瘤應(yīng)取有關(guān)部位淋巴結(jié)。子宮切除標(biāo)本子宮頸前、后壁各取組織1塊。如有息肉，則另取1塊；子宮體緊靠宮底處取2塊，厚度應(yīng)包括內(nèi)膜、肌層及漿膜。如有內(nèi)膜息肉，則另取1塊；如為肌瘤，每個(gè)肌瘤取1~2塊，注意取肉眼病變區(qū)（即軟化區(qū)、肉樣區(qū)、壞死或囊變區(qū)）。4、 腫瘤根治手術(shù)切除標(biāo)本①胃癌切除標(biāo)本沿大彎切開(kāi)胃壁，從粘膜面沿胃長(zhǎng)軸經(jīng)病變最大徑，從賁門至幽門取一長(zhǎng)條組織，寬0.4?0.5cm，厚度應(yīng)包括胃壁全層，繪圖后分切數(shù)塊，其中1~2塊應(yīng)帶有周圍胃組織；在胃體中央非腫瘤粘膜區(qū)取1~2塊；如腫瘤取材時(shí)未包括大、小彎在內(nèi)，則應(yīng)沿大彎與小彎各取1塊；近、遠(yuǎn)側(cè)切緣各取1~2塊；如切除脾或部分胰，應(yīng)另取材；淋巴結(jié)按分組取材。每組淋巴結(jié)數(shù)目及最大、最小淋巴結(jié)大小、切面是否轉(zhuǎn)移，應(yīng)分別編號(hào)取材。淋巴結(jié)分組：a、賁門淋巴結(jié)（包括賁門左和賁門右組）；b、小彎；c、幽門下組；d、大彎；e、