內(nèi)科護(hù)理學(xué)-冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理考點(diǎn)匯總

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理一、心絞痛穩(wěn)定型心絞痛：是指在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷增加，發(fā)生冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇暫時(shí)的缺血、缺氧所引起的臨床綜合征?；静∫蛞还跔顒?dòng)脈粥樣硬化（一）臨床表現(xiàn)1?癥狀陣發(fā)性胸痛或心前區(qū)不適是典型的心絞痛特點(diǎn):（1）部位：以胸骨體中段或上段，可波及心前區(qū)。（2）性質(zhì)：壓迫感、發(fā)悶、緊縮感也可為燒灼感，偶可伴有瀕死感。（3）時(shí)間：多在3?5分鐘內(nèi)，一般不超過15分鐘（4）緩解方式:休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)緩解。（5）透因：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷等。（二）輔助檢查心電圖檢查發(fā)作期可見ST段壓低MO.lmV,T波低平或倒置冠狀動(dòng)脈造影是最具確診價(jià)值的檢查運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)中岀現(xiàn)典型心絞痛，心電圖有ST段水平型或下斜型壓低MO.lmV，持續(xù)2分鐘即為運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽性（三）治療原則心絞痛發(fā)作期治療發(fā)作一立刻休息、舌下含化硝酸甘油（四）護(hù)理措施病情觀察注意觀察，警惕急性心肌梗死發(fā)生2?用藥護(hù)理硝酸甘油一舌下含服一含藥后應(yīng)平臥一以防低血壓心絞痛發(fā)作的典型部位常位于心前區(qū)且向左胸部放射胸骨體中、上段后且向左上肢前內(nèi)側(cè)放射胸骨中、下段后且向左肩背部放射心尖區(qū)且向左上肢放射劍突下『正確答案』B『答案解析』典型心絞痛胸痛部位位于胸骨體中段或上段后且向左上肢前內(nèi)側(cè)、左肩放射，而非左肩背部。二、急性心肌梗死急性心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈血供應(yīng)急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌發(fā)牛嚴(yán)重持久的缺血導(dǎo)致心肌壞死(一)臨床表現(xiàn)1.主要癥狀疼痛一最早、最突出的癥狀,疼痛經(jīng)休息和含服硝酸甘油無效全身癥狀一般在發(fā)生疼痛24?48小時(shí)后，出現(xiàn)發(fā)熱、心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高、血沉增快。一般發(fā)熱體溫在38°C左右，多在1周內(nèi)恢復(fù)正常?？捎形改c道癥狀如惡心、嘔吐、上腹脹痛，重者可有呃逆。心源性休克心律失常一死亡的主要原因—24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最咼一室性心律失常最多見下壁心梗最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯心力衰竭：主要是急性左心衰(二)輔助檢查心電圖改變特征性改變：寬而深的異常Q波S-T段抬高呈弓背向上T波倒置；血心肌壞死標(biāo)記物增咼是診斷心肌梗死的敏感指標(biāo)。肌紅蛋白-一最早升高肌鈣蛋白一-最具有特異性盡快恢復(fù)心肌的血流灌注一般治療休息：急性期臥床休息,若無并發(fā)癥，24小時(shí)內(nèi)應(yīng)鼓勵(lì)病人床上活動(dòng)肢體。吸氧：急性期持續(xù)吸氧4?6L/min,以增加心肌供氧，減輕疼痛和缺血解除疼痛哌替啶、嗎啡心肌再灌注溶栓療法：尿激酶、鏈激酶。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(搭橋)治療心力衰竭急性心肌梗死一24小時(shí)內(nèi)禁止使用洋地黃制劑急性心肌梗死患者突然出現(xiàn)明顯呼吸困難、咳嗽，兩肺滿布濕啰音，心率100次/分,律齊,發(fā)紺,煩躁,此時(shí)首先應(yīng)考慮的診斷是感染急性左心衰竭心源性休克室性心律失常腦栓塞『正確答案』B『答