寄生蟲機(jī)會致病

機(jī)會致病寄生蟲機(jī)會致病寄生蟲（0pportunisticparasite）----是指那些在免疫力正常宿主體內(nèi)通常處于隱性感染狀態(tài)，而當(dāng)免疫力下降時，可出現(xiàn)異常增殖且致病力增強(qiáng)的寄生蟲。 弓形蟲 ..隱孢子蟲（CryptosporidiumTyzzer）,人芽囊原蟲（Blastocystishominis））,糞類圓線蟲Strongyloidesstercoralis免疫力下降常見原因有：患有惡性腫瘤、長期接受放療、施行器官移植、長期使用免疫抑制劑、先天性免疫缺陷病、后天性免疫缺陷?。ㄒ唬﹦偟毓蜗x一、 形態(tài)滋養(yǎng)體（trophozoite）:速殖子（tachyzoite）和緩殖子（bradyzoite）總稱假包囊（內(nèi)含速殖子）包囊（cyst,內(nèi)含緩殖子）卵囊（oocyst）:抱子囊（內(nèi)含4個子抱子）二、 生活史在終宿主體內(nèi)發(fā)育（貓）卵囊/包囊/假包囊（被貓吞食，在小腸逸出）------子孢子/緩殖子/速殖子（侵入小腸上皮C）——裂殖體（破裂，釋出）——裂殖子（侵入小腸上皮C）------配子體-----配子一一合子一—卵囊（隨糞便排出體外）在中間宿主體內(nèi)發(fā)育卵囊/包囊/假包囊（被中間宿主吞食，腸內(nèi)逸出）------子孢子/緩殖子/速殖子（侵入腸壁經(jīng)血或淋巴，擴(kuò)散全身有核c）——假包囊（破裂）——裂殖子（進(jìn)入有核。，免疫力正常時，包囊-一一緩殖子；免疫力低下，假包囊——速殖子）弓形蟲生活史概要：終宿主：貓與貓科動物中間宿主：人、哺乳動物（豬、貓、牛、羊、馬犬、兔）、鳥類和魚類都可以作為中間宿主。感染期：囊合子、包囊、假包囊、滋養(yǎng)體寄生部位：有核細(xì)胞。常感染淋巴結(jié)、腦、肝、心、肺、肌肉等處。5.感染途徑：先天感染：經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)移，發(fā)生在母體原蟲血癥時。后天感染：a.食入被卵囊污染的食物和水^食入未熟的含包囊或假包囊的肉類制品、蛋品、奶類三、 致?。ㄒ唬┲虏C(jī)制弓形蟲毒素?fù)p害作用.速殖子（主要致病階段）增殖，對有核細(xì)胞直接破壞.包囊體積增大，擠壓器官，致功能障礙.死亡緩殖子可激起遲發(fā)型超敏反應(yīng).（二）臨床表現(xiàn)先天性弓形蟲?。耗赣H在懷孕期間感染弓形蟲者，有50%的可能性通過胎盤感染胎兒。致胎兒先天性畸形（如腦積水、小腦癥、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、弱智等）或流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)等。后天獲得性弓形蟲病：（1） 受染者免疫力正常時，多為隱性感染。弓形蟲在有核細(xì)胞內(nèi)寄生，以包囊的形式出現(xiàn)，局部可有慢性炎癥。感染者一般無癥狀。（2） 受染者免疫力低下時，可出現(xiàn)急性弓形蟲病，可引起腦膜腦炎、淋巴結(jié)炎、肝炎、肌炎、心肌炎、肺炎等。四、診斷病原學(xué)診斷：（1） 涂片染色法：取急性期患者的體液、腦脊液、骨髓、羊水、胸水等離心后，沉淀物作涂片，姬氏染色鏡檢，查滋養(yǎng)體。（2） 動物接種分離法或細(xì)胞培養(yǎng)法：查找滋養(yǎng)體。將樣本接種于小白鼠腹腔內(nèi)，1周后取腹腔液鏡檢。樣本也可接種于離體培養(yǎng)的單層有核細(xì)胞。免疫學(xué)診斷是目前臨床主要診斷手段，常用方法有：（1） 染色試驗(yàn)（DT）（2） 間接血凝試驗(yàn)（IHA）（3） 間接免疫熒光抗體試驗(yàn)（IFA）（4） 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）PCR及DNA探針技術(shù)診斷五流行流行概況：弓形蟲病屬于人獸共患性寄生蟲病，分布廣，人群感染非常普遍。原因有：（1）生活史中有多個感染期，（2）對中間宿主選擇性不嚴(yán)格，與人關(guān)系密切的各種家畜均有易感性。（3）終宿主與中間宿主之間，中間宿主與中間宿主之間均可互相傳播。（4）包囊在宿主體內(nèi)存活時間長。（5）卵囊排放量大。（6）滋養(yǎng)體、包囊和卵囊均具有較強(qiáng)的抵抗力。流行環(huán)節(jié)（1） 傳染源：動物是本病的主要傳染源，而貓則為重要傳染源（2） 傳播途徑：有先天和后天獲得性兩種。（3） 易感人群：人類對弓形蟲普遍易感，尤其是胎兒、嬰幼兒、腫瘤與艾滋病患者等。長期應(yīng)用免疫抑制劑及免疫缺陷者可使隱性感染復(fù)燃而出現(xiàn)癥狀。六、防治防止弓形蟲病流行重在預(yù)防（1）要提高對弓形蟲病的認(rèn)識（2）加強(qiáng)肉類檢疫，不食未熟的或生的肉、蛋、奶類；（3） 不養(yǎng)貓，不玩貓---尤其是孕婦；（4） 定期弓形蟲檢測（5） 對急性期患者應(yīng)及時治療:藥物為磺胺類乙胺嘧啶，孕婦可用螺旋霉素。（6） 弓形蟲病苗問題（三）隱抱子蟲一、 形態(tài)二、 生活史三、致病病原學(xué)診斷糞便查卵囊----直接涂片染色法（金胺-酚染色法，改良抗酸染色法，金胺酚-改良抗酸染色法）2.免疫學(xué)診斷熒光標(biāo)記單克隆抗體法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)分子生物學(xué)檢測PCR技術(shù),基因芯片技術(shù)五、 流行流行情況本蟲呈世界性分布，國外在腹瀉患者中，隱抱子蟲的檢出率為0.6%--4.3%；我國人群感染率為1.65%?10.45%。兒童的感染率比成人高。農(nóng)村居民的感染率高于城市。傳染源：病人、帶蟲者和保蟲宿主。傳播途徑：傳染源糞便中的卵囊污染水源、食物，人經(jīng)口食入而獲感染。易感人群：人對隱抱子蟲普遍易感。其中嬰幼兒和免疫力低下者更易感。六、 防治原則處理傳染源的糞便，防止污染水源。注意個人飲食衛(wèi)生保護(hù)免疫力低下的人。治療：目前尚無特效藥物。國外用巴龍霉素，國內(nèi)用大蒜素膠囊治療，有一定效果。（四）人芽囊原蟲寄生于人或動物腸道內(nèi)，分布廣泛，人群感染率高（5.99%-15.90%）廣西10.8%,有多種蟲株，可引起腹瀉一形態(tài)二生活史空泡型（空泡型——復(fù)分裂型；空泡型——顆粒型）——阿米巴型——空泡型三致病致病機(jī)理尚不清楚。一般認(rèn)為其致病力較弱，屬于機(jī)會致病寄生蟲。臨床表現(xiàn)：腹瀉、腹痛、腹脹、厭食、惡心、嘔吐等消化道癥狀；有時出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。四診斷病原學(xué)檢查：糞便查蟲體方法：直接涂片法、濃集法、碘染色法、培養(yǎng)法等?；蚍中停禾禺愋砸颬CR擴(kuò)增或同工酶譜電泳。五流行分布：呈世界性，無論是發(fā)展中國家還是發(fā)達(dá)國家，人群的感染率都