鞍區(qū)占位性病變課件

uO小uo鞍區(qū)占位性病變垂體腺瘤霞外一科:何uO小uo1目錄相關(guān)知識(shí)病史介護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施目錄2發(fā)生在蝶鞍區(qū)的腫瘤鞍內(nèi)、鞍上、鞍旁、鞍后及鞍下腫瘤。鞍旁多為腦膜瘤等,鞍后多為脊索瘤等,鞍下為蝶竇腫瘤。而鞍內(nèi)與鞍上腫瘤包括:ε垂體腺瘤、顱咽管瘤、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤、鞍部異位松果體瘤等。鞍區(qū)占位性病變發(fā)生在蝶鞍區(qū)的腫瘤3[華體瘤柔體[華體瘤4垂體腺瘤分類1.泌乳素細(xì)胞腺瘤2生長(zhǎng)激素細(xì)胞腺瘤3促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞瘤4促甲狀腺素細(xì)胞腺瘤5促性腺激素腺瘤6多分泌功能細(xì)胞腺瘤7.無(wú)內(nèi)分泌功能細(xì)胞瘤。垂體腺瘤分類5垂體腺瘤臨床表現(xiàn)垂體腺內(nèi)分泌障礙丘腦下部癥狀視覺(jué)障礙海綿竇受累的表現(xiàn)(視力減退、視野缺損、失明等)(如顱神經(jīng)損害的癥狀)垂體腺瘤6垂體腺瘤的治療——手術(shù)切除經(jīng)單鼻孔經(jīng)眉額下蝶竇入路;鎖孔入路經(jīng)唇下經(jīng)顱入路蝶竇入路額下硬膜下翼點(diǎn)入路垂體腺瘤的治療——手術(shù)切除7病情介紹患者,周XX,女,64歲,因2月余前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏頭痛,呈陣發(fā)性脹痛,伴惡心未嘔吐,無(wú)視物模糊及視力下降,無(wú)泌乳,無(wú)視野缺損,行頭顱MR檢查考慮鞍區(qū)占位入院,步入病房,神清,對(duì)答切題,T37℃P78次/分R20次/分BP139/90mmHg,查體合作;頭顱未見畸形,雙瞳等大等圓,直徑約3.0mm,光反射靈敏肢體肌力及肌張力正常,腱反射正常,淺深反射正常,經(jīng)診治擬行手術(shù)治療病情介紹8病情介紹100808:00患者入手術(shù)室,在全麻下行經(jīng)鼻蝶鞍區(qū)占位切除術(shù);術(shù)中見:蝶竇內(nèi)大量膿液,少量結(jié)晶狀壞死組織;鞍底腦膜完整;術(shù)中出血約15ml,未輸血術(shù)畢安返病房,神志清楚,雙瞳等大等圓,直徑3mm,對(duì)光反射靈敏。頭部傷口敷料包扎。鼻腔填充油紗,術(shù)后診斷:鞍區(qū)占位術(shù)后處理:預(yù)防感染并止血對(duì)癥等治療,術(shù)后第天,患者一般情況可,訴輕度頭痛,無(wú)畏寒發(fā)熱,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)視物模糊,精神食欲可,鼻道填塞紗條在位,今日予拔除左側(cè)鼻道紗條,右側(cè)繼續(xù)保留,矚患者流質(zhì)飲食;禁擤鼻?！∏榻榻B9術(shù)前護(hù)理執(zhí)行神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī),心理護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前三天練習(xí)床上排便,備皮、皮試等了解視力、視野及皮膚彈性等情況,并詳細(xì)記錄完成術(shù)前常規(guī)檢査,并發(fā)尿崩者記錄24小時(shí)尿量,維持水電解質(zhì)平衡。經(jīng)鼻蝶手術(shù)者,術(shù)前三天鼻腔準(zhǔn)備,口腔含漱,術(shù)前一到兩日做捏鼻張開呼吸鍛煉,術(shù)前一日剪鼻毛氵術(shù)前護(hù)理10鞍區(qū)占位性病變課件11鞍區(qū)占位性病變課件12鞍區(qū)占位性病變課件13鞍區(qū)占位性病變課件14鞍區(qū)占位性病變課件15鞍區(qū)占位性病變課件16鞍區(qū)占位性病變課件17鞍區(qū)占位性病變課件18鞍區(qū)占位性病變課件19鞍區(qū)占