衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)概論

衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)概論一、衛(wèi)生事業(yè)的概念與特點（一）公共事業(yè)與衛(wèi)生事業(yè)公共事業(yè)是人所從事的，具有一定目標(biāo)、規(guī)模和系統(tǒng)而對社會發(fā)展有影響的經(jīng)常性活動。特指沒有生產(chǎn)收入，由國家經(jīng)費(fèi)開支的社會公共事務(wù)，不以營利為目的（公益性）的活動。如科學(xué)、教育、文化、衛(wèi)生等社會公共事務(wù)。衛(wèi)生事業(yè)是指為增進(jìn)人民健康所采取的組織體系、系統(tǒng)活動和社會措施的總和，這些組織和活動以追求社會效益為目的，由政府領(lǐng)導(dǎo)并提供必要的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。（二）衛(wèi)生事業(yè)的特點（1）政府作為主導(dǎo)。（2）目的是維護(hù)和增進(jìn)居民健康；（3）對象是整個人群；（4）系統(tǒng)性：衛(wèi)生管理體系、衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、衛(wèi)生執(zhí)法體系、醫(yī)學(xué)教育科研體系等。（5）復(fù)雜性：人民群眾的巨大需求與衛(wèi)生資源有限性之間的矛盾。（6）壟斷性：信息不對稱。（三）對于衛(wèi)生事業(yè)觀念的轉(zhuǎn)變1.古典主義過去一些福利國家都認(rèn)為“健康權(quán)”與“生存權(quán)”一樣，都是人民的基本權(quán)利之一，所以，政府應(yīng)該負(fù)擔(dān)人們所需要的每一種服務(wù)，而且每一項醫(yī)療服務(wù)的財務(wù)負(fù)擔(dān)也應(yīng)該有政府來負(fù)擔(dān)，這就是古典普遍主義（classicaluniversalism）。最大的問題是沒有認(rèn)識到“資源的有限性”（thelimitsofresource）與“政府的有限性”（thelimitsofgovernment）。2.新普遍主義新普遍主義（newuniversalism）是WHO1999年年報中積極提倡的觀念。它提倡所有的人都有擁有接受醫(yī)療服務(wù)的資格（普適性），以及“普遍性保障”的觀念?！捌毡樾员Ｕ稀笔侵该總€人都能夠獲得保障，但不是每一種醫(yī)療服務(wù)都在保障的范圍之內(nèi)。當(dāng)居民需要使用醫(yī)療服務(wù)時，不應(yīng)由病患者負(fù)擔(dān)所發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療服務(wù)可由各種類型的提供者來提供。專業(yè)團(tuán)體和政府作為管理者，通過一套質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（qualitystandard），實行管制與監(jiān)督。（四）衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)。二、衛(wèi)生事業(yè)管理的涵義（一）衛(wèi)生事業(yè)管理的涵義衛(wèi)生事業(yè)管理指政府、衛(wèi)生行政部門及有關(guān)行政部門根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)律和特點，將衛(wèi)生資源進(jìn)行優(yōu)化配置及時合理的提供給全體人民，并對維護(hù)和增進(jìn)人民健康的組織體系、系統(tǒng)活動和社會措施進(jìn)行管理。（二）衛(wèi)生事業(yè)管理的方式（1）計劃方式：規(guī)劃、計劃、預(yù)算等。（2）法律方式：法律、法規(guī)等（執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法）。（3）經(jīng)濟(jì)方式：財政手段、價格手段、稅收和收費(fèi)手段等。（4）行政方式：政策和行政命令。（5）項目方式：近年興起、越來越常用的方式。三、我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r（一）我國衛(wèi)生事業(yè)取得的成就領(lǐng)域評價內(nèi)容評價指標(biāo)示例衛(wèi)生資源配置財力資源衛(wèi)生總費(fèi)用人力資源衛(wèi)技人員數(shù)量和結(jié)構(gòu)物力資源機(jī)構(gòu)數(shù)、床位數(shù)疾病控制與公共衛(wèi)生傳染病防治重點傳染病防治覆蓋率、傳染病報告率計劃免疫計劃免疫接種率婦幼保健住院分娩率、產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率環(huán)境衛(wèi)生自來水普及率、農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職業(yè)健康檢查率、放射診療機(jī)構(gòu)持證率衛(wèi)生產(chǎn)品監(jiān)督衛(wèi)生產(chǎn)品合格率專項整治專項檢查合格率、（不應(yīng)含有物質(zhì)）檢出率醫(yī)療服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)、診療人次等服務(wù)提供量診療人次、入院人數(shù)醫(yī)療服務(wù)效率病床使用率、出院者平均住院日醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量入院與出院診斷符合率、醫(yī)院感染率患者醫(yī)療費(fèi)用次均醫(yī)藥費(fèi)、人均醫(yī)藥費(fèi)、藥品費(fèi)醫(yī)療保障體系農(nóng)村合作醫(yī)療參合率、繳費(fèi)水平、受益人次城市居民醫(yī)保參保率城鄉(xiāng)醫(yī)療救助救助人次、大病救助資金、人均資助水平（二）我國衛(wèi)生事業(yè)面臨的挑戰(zhàn)（1）醫(yī)改的實踐中政府與市場的角色問題，度的把握？（2）公共衛(wèi)生體系尚不健全，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制不完善。（3）醫(yī)療服務(wù)體系不適應(yīng)群眾的健康需求，看病難、看病貴等問題突出。（4）公立醫(yī)院公益性如何實現(xiàn)？（5）如何通過社會因素的改變來影響健康？（三）我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革——新醫(yī)改的“四梁八柱”四梁指公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系。八柱指管理體制、運(yùn)行機(jī)制、投入機(jī)制、價格機(jī)制、監(jiān)管體制、科技與人才保障機(jī)制、信息支持、法律規(guī)章。（四）影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的因素社會制度、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、管理水平、文化背景、人口狀況、科技水平、生態(tài)環(huán)境等。四、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的研究對象與內(nèi)容（一）衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)是研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律及影響其發(fā)展的因素，用管理科學(xué)的理論和方法來探索如何通過最佳衛(wèi)生服務(wù)把衛(wèi)生資源和科學(xué)