合理用血安全用血

合理用血安全用血

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床輸血分會(huì)主委中國(guó)輸血協(xié)會(huì)常務(wù)理事廣州血液中心主任醫(yī)師1

主要內(nèi)容合理用血、安全用血概念合理安全用血的原因臨床存在不合理用血現(xiàn)象臨床輸血的風(fēng)險(xiǎn)合理、安全用血的措施小結(jié)2

輸血的目的：拯救生命，減少發(fā)病率和死亡率。全血—補(bǔ)充失血量；紅細(xì)胞—提供氧的補(bǔ)充；血小板—用于化療的患者或術(shù)后止血；血漿—補(bǔ)充凝血因子。--VoxSanguinis3(2)p2162008;3

合理輸血和安全輸血的概念合理用血安全用血41、合理輸血所謂合理輸血就是嚴(yán)格按照輸血指征給病人進(jìn)行輸血治療。具體地講,就是根據(jù)病人的病情需要而又不能用其他辦法替代的輸血治療。需要輸血時(shí)必須用血，不需要輸血時(shí)堅(jiān)決不輸。5

世界衛(wèi)生組織對(duì)合理用血的定義：合理用血是輸注安全的血液制品，用于不能用其他方法替代的危重患者的治療。62、安全輸血：安全輸血就是使用合法血站提供的合格血液為需要輸血治療的病人進(jìn)行治療。具體地講，就是臨床使用的血液必須是經(jīng)過(guò)合法采供血機(jī)構(gòu)嚴(yán)格檢測(cè)的血液，盡量避免或減輕輸血不良反應(yīng)和經(jīng)輸血傳播性疾病。7

Whatis‘safeblood’?安全的血液是當(dāng)輸注給病人血液時(shí)，不會(huì)給病人帶來(lái)任何有害的影響，而只有好處的血液。--B.Armsterong:BenefitsandriskoftransfusionVoxSanguinis3(2)p2162008;8我國(guó)臨床用血量逐年增加：我國(guó)年用血量已突破3000噸，但人均年用血量不到3毫升；仍有上升的空間。世界衛(wèi)生組織報(bào)告，發(fā)達(dá)國(guó)家人年均用血達(dá)到9毫升，即使欠發(fā)達(dá)國(guó)家的人均用血水平也達(dá)到6毫升。9

合理安全用血的原因

目前臨床還存在不合理用血的現(xiàn)象；臨床輸血風(fēng)險(xiǎn)還沒有被廣大臨床醫(yī)生所認(rèn)識(shí)。10

常見不合理用血的現(xiàn)象：輸血指征偏寬：〉100g/L;搭配輸血：常見的是紅細(xì)胞加血漿輸注；補(bǔ)充血容量：血色素正常，輸全血；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：血容量、血色素正常仍輸血；提高免疫力：慢性病人輸血；促進(jìn)傷口愈合：手術(shù)后病人輸血。11表1、廣州50家醫(yī)院輸血適應(yīng)癥合格率輸血總例數(shù)（n)成分血例數(shù)（%）合格例數(shù)（%）三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院一級(jí)醫(yī)院16715692961637（97.97）433（76.10）170（57.43）1475（88.27）450（79.09）210（70.95）12表2、廣州50家醫(yī)院不合理輸血統(tǒng)計(jì)例數(shù)(n)三級(jí)%二級(jí)%一級(jí)%指征偏寬16752.0432.7730.23搭配輸血11342.8620.175.81補(bǔ)充血容量27011.7615.12補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)413.0615.1319.77提高免疫力1906.7212.79促傷口愈合342.0413.4516.2813貴州省臨床用血調(diào)查

中國(guó)輸血雜志22（12）p10212009.14

15表4、大連地區(qū)22家醫(yī)院不合理用血統(tǒng)計(jì)輸血例數(shù)（n)不合理例數(shù)（%）三甲醫(yī)院二甲醫(yī)院285317061041（46.4）1203（53.6）16

大連地區(qū)調(diào)查1277份病例，共輸血4559次。其中輸紅細(xì)胞2732次；血漿1505次；血小板252次；機(jī)采血小板295.5單位；冷沉淀544.5單位；全血4次。不合理用血2244次。占49.22%。血漿不合理應(yīng)用88.7%。17

臨床輸血的風(fēng)險(xiǎn)：輸血不良反應(yīng)；輸血傳播性疾??；人為差錯(cuò)。18

輸血不良反應(yīng)：急性免疫性輸血不良反應(yīng)：急性溶血性輸血反應(yīng)、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、輸血相關(guān)性肺損傷等；急性非免疫性輸血不良反應(yīng)：細(xì)菌污染、肺微血管栓塞、非免疫性溶血反應(yīng)、空氣栓塞、循環(huán)超負(fù)荷、出血傾向、電解質(zhì)紊亂等；19

遲發(fā)性免疫性輸血不良反應(yīng)：遲發(fā)性溶血反應(yīng)、輸血后移植物抗宿主病、輸血后紫癜、輸血相關(guān)免疫抑制等；遲發(fā)性非免疫性輸血不良反應(yīng)：含鐵血黃素沉著癥、血栓性靜脈炎、輸血傳播疾病等。20

21

22232425輸血的危險(xiǎn)度TTI:HIV1/2,000,000HCV1/2,000,000HBsAg1/640,000細(xì)菌污染致敗血癥:1/100,000輸血反應(yīng):急性溶血反應(yīng)1/6,000-25,000急性肺損傷1/5,000過(guò)敏反應(yīng)1/150,000非溶血性發(fā)熱反應(yīng)1/200變態(tài)反應(yīng)1/100-300輸血過(guò)程的人為差錯(cuò):1/100-100026輸血的殘余風(fēng)險(xiǎn)(NAT前)

相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)幾率安全性HIV1/21:676,00099.9999﹪

HBV1:66,00099.9985﹪

HCV1:125,00099.9992﹪

全部為自愿無(wú)償獻(xiàn)血者統(tǒng)計(jì).27核酸(NAT)檢測(cè)前后輸血?dú)堄囡L(fēng)險(xiǎn)比較

(每輸百萬(wàn)單位血或紅細(xì)胞)

ELISANAT(小量混合)NAT(單個(gè)檢測(cè))HIV2.030.520.33HCV9.710.610.43HBV15.874.762.4428

影響血液安全的新發(fā)現(xiàn)的傳染?。鹤儺愋钥搜攀喜?；西尼羅病毒；切昆功亞熱病毒；人類皰疹病毒8型；登革熱；肝炎病毒變異株；巴貝西蟲??；克氏錐蟲等。29

常見人為差錯(cuò)：輸血指征未掌握，不該輸血時(shí)輸血；檢查核對(duì)不認(rèn)真，輸錯(cuò)血；血型鑒定不準(zhǔn)確，配血錯(cuò)誤；輸血操作錯(cuò)誤，發(fā)生細(xì)菌污染；輸血記錄不全，無(wú)法追查或反饋等。

30不合理用血的主要原因：（1）臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床輸血的重要性認(rèn)識(shí)不足；（2）臨床輸血知識(shí)的教育不深入；（3）臨床輸血的技術(shù)沒有更新；31（4）臨床輸血的理論沒有提高；（5）盲目用血、人情用血、營(yíng)養(yǎng)用血、經(jīng)濟(jì)用血等情況依然存在；（6）對(duì)臨床輸血的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足；32合理用血、安全用血的主要措施依法行醫(yī)、依法用血；合理應(yīng)用成分血；加強(qiáng)臨床輸血繼續(xù)教育；加強(qiáng)臨床輸血質(zhì)量管理。331、必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行臨床輸血的有關(guān)法律法規(guī)；（1）中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法

獻(xiàn)血法是輸血工作的大法，獻(xiàn)血法要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床用血必須進(jìn)行核查，不得將不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于臨床。34醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行按血液成分針對(duì)醫(yī)療實(shí)際需要輸血。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反獻(xiàn)血法的規(guī)定，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；給患者健康造成損害的應(yīng)當(dāng)依法賠賞，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人，依法給于行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。35

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）1999年1月5日頒布的

<辦法>規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)遵照合理、科學(xué)的原則，制定計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液。36醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立由院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的臨床輸血委員會(huì)，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。37

第十一條規(guī)定：凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30%的屬于輸血適應(yīng)癥。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)醫(yī)療實(shí)際需要積極推行血液成分輸血。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床成分輸血比例，應(yīng)當(dāng)達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。38

臨床輸血一次用血、備血量超過(guò)2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫(kù)）醫(yī)師會(huì)診，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）批準(zhǔn)（急診用血除外）。---第11條。39

第19條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)因急用血需要臨時(shí)采集血液的，必須符合以下情況：（一）邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所在地?zé)o血站（或中心血庫(kù)）；（二）危及病人生命，急需輸血，而其他醫(yī)療措施所不能替代；40

（三）具備交叉配血及快速診斷方法檢驗(yàn)乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體的條件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在臨時(shí)采集血液后十日內(nèi)將情況報(bào)告當(dāng)?shù)乜h以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門。41（3）臨床輸血技術(shù)規(guī)范（衛(wèi)生部2000年6月1日）：《規(guī)范》要求血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的用血。42

輸血前，要對(duì)病人說(shuō)明輸血的風(fēng)險(xiǎn)并簽訂《輸血治療同意書》，要核對(duì)血液，進(jìn)行交叉配血；

輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血；

輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科保存。432、合理應(yīng)用成分血是安全輸血的重要措施（1）主要成分血的品種、保存溫度和保存期：44品種保存溫度保存期

紅細(xì)胞懸液（CRCs4±2℃CPDA35天；ACD28天;少白紅(LPRC)4±2℃盡快輸注洗滌紅細(xì)胞（WRC）4±2℃24小時(shí)內(nèi)輸注冰凍紅細(xì)胞（FTRC）4±2℃解凍后24小時(shí)內(nèi)輸注45手分血小板（PC-1）22±2℃24小時(shí)（普通袋）或5天（專用袋）機(jī)采血小板（pc-2）22±2℃同上新鮮液體血漿（FLP）4±2℃24小時(shí)內(nèi)輸注46新鮮冰凍血漿（FFP）-20C以下一年普通冰凍血漿（FP）-20C以下四年冷沉淀（cryo）-20C以下一年全血（QB）4±2℃同紅細(xì)胞47（2）成分輸血的適應(yīng)癥：國(guó)家衛(wèi)生部于2000年已經(jīng)頒布了“成分輸血指南”；世界輸血協(xié)會(huì)（ISBT）于2008年提出最新的血液成分應(yīng)用的適應(yīng)癥。（IntroductiontoBloodTransfusionTechnologyp217.）

48國(guó)家衛(wèi)生部2000年頒布的《成分輸血指南》中成分輸血適應(yīng)癥紅細(xì)胞懸液（CRC）：各種急性失血的輸血；各種慢性貧血；高血鉀癥、肝腎心功能障礙者輸血；小兒、老年人輸血。49

少白細(xì)胞紅細(xì)胞（LPRC）：由于輸血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)的患者；防止產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的輸血（如器官移植的患者）。50

洗滌紅細(xì)胞（WRC）：對(duì)血漿蛋白有過(guò)敏反應(yīng)的貧血患者；自身免疫性溶血性貧血患者；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥；高鉀血癥及肝腎功能障礙者。51

冰凍紅細(xì)胞（FTRC）：稀有血型患者輸血；新生兒溶血病換血；自身輸血。52

血小板（PC）：血小板減少所致出血；血小板功能障礙所致出血。53

新鮮冰凍血漿（FFP）：補(bǔ)充凝血因子；大面積創(chuàng)傷、燒傷。54

普通冰凍血漿（FP）：主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子缺乏，如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏；手術(shù)、外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大量丟失。55

冷沉淀（Cryo）：甲型血友?。谎苄匝巡。╲WD）；纖維蛋白原缺乏癥。56ISBT2008年頒布的成分血應(yīng)用的適應(yīng)癥：全血（Wholeblood）：

全血很少被使用，僅是缺乏成分血制備的地方才使用全血；新鮮全血（儲(chǔ)存5天之內(nèi)）：新生兒換血；大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸血量等于病人的血容量）。57

濃縮紅細(xì)胞（RCC）：

糾正各種原因引起的貧血或失血性貧血；

照射紅細(xì)胞（IrradiatedRCCs）：

病人第一代親屬獻(xiàn)的血液；患免疫缺陷病的患者；使用免疫抑制劑的移植患者；胎兒宮內(nèi)輸血或新生兒換血。58

洗滌紅細(xì)胞（WashedRCC）：

含有IgA抗體的血漿蛋白可以引起病人的過(guò)敏反應(yīng)，這種病人輸注紅細(xì)胞時(shí)需要輸注洗滌紅細(xì)胞。59

濃縮血小板（Plateletconcentrate）：

血小板輸注用于糾正血小板生成減少的病人，而不適用于免疫性血小板減少性紫癜的病人。60

新鮮冰凍血漿（Freshfrozenplasma）：糾正華法令抗凝藥的影響；維生素K缺乏合并出血；播散性血管內(nèi)凝血（DIC）；血栓性血小板減少性紫癜；大量輸注紅細(xì)胞或庫(kù)存血；一些肝病患者。61

冷沉淀（Cryoprecipitate）：甲型血友病病人的治療；DIC并發(fā)纖維蛋白原溶解病人的治療；低纖維蛋白原血癥（纖維蛋白原缺乏）；十三因子（FⅩⅢ）缺乏。62（3）成分輸血的方法：紅細(xì)胞、血小板、洗滌紅細(xì)胞應(yīng)該在拿回來(lái)后盡快輸注；血漿和冷沉淀應(yīng)該用37℃的水浴箱解凍后盡快輸注。全血應(yīng)盡快輸注。63

（4）需要特殊成分制劑的病人的治療南非輸血學(xué)會(huì)專家B.Armstrong在2008年出版的“IntroductiontoBloodTransfusionTechnology”一書中提出幾種疾病特殊輸血的意見。64表7、需要特殊輸血的病人（1）病人范圍

考慮使用的成分制劑新生兒患者（包括需要血液置換者）1、需大量輸血時(shí)，使用《5天的血液；2、抗-CMV抗體陰性的成分；3、慮過(guò)或去除白細(xì)胞的成分；4、輻照血；5、用母嬰血清/血漿進(jìn)行交叉配血的紅細(xì)胞；6、缺乏新生兒標(biāo)本時(shí)，可用母親血清/血漿交叉配合的0型Rh(-)血；7、如獻(xiàn)血者是患兒第一代親戚，紅細(xì)胞必須進(jìn)行輻照。才能直接輸給新生兒。65需要特殊輸血的病人（2）病人范圍考慮使用的成分制劑慢性或嚴(yán)重貧血患者稀有血型患者需要輸血治療的慢性病人，可選用Rh,K抗原陰性的紅細(xì)胞；1、冷凍稀有血型的血液；2、直接輸注稀有血型的非冷凍血液。66需要特殊輸血的病人（3）

--VoxSanguinis3(2)p2202008;考慮使用的成分制劑化療患者移植患者含lgA抗體患者1、去白細(xì)胞成分；2、輻照成分血。1、HLA相合的血液成分；2、去白細(xì)胞成分。1、洗滌紅細(xì)胞；2、不含lgA的成分血。673、加強(qiáng)臨床輸血繼續(xù)教育

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)充分發(fā)揮臨床輸血委員會(huì)的作用，舉辦各類學(xué)習(xí)班，加強(qiáng)輸血知識(shí)教育；醫(yī)護(hù)人員要把輸血知識(shí)學(xué)習(xí)作為一門必修課，不斷總結(jié)，不斷提高。684、完善和建立臨床輸血的管理體系質(zhì)量方針；質(zhì)量手冊(cè)；質(zhì)量文件；質(zhì)量追蹤；持續(xù)改進(jìn)。69（1）二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立輸血科（血庫(kù)），負(fù)責(zé)臨床用血的計(jì)劃申報(bào)，儲(chǔ)存和檢查；（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立臨床輸血委員會(huì)，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)；70（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定臨床輸血的質(zhì)量管理手冊(cè)，明確各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，建立臨床輸血的技術(shù)操作規(guī)程；（4）妥善保存臨床輸血所有文件資料，以備檢查和總結(jié)提高。71

小結(jié)定義---是什么？原因---為什么？措施---怎么辦？

72謝謝！73第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機(jī)的結(jié)構(gòu)和自動(dòng)控制第三節(jié)活塞式空壓機(jī)的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機(jī)的啟動(dòng)、換向；

2.輔機(jī)的啟動(dòng)；

3.為氣動(dòng)裝置提供氣源；

4.為氣動(dòng)工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時(shí)間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患?jí)吸氣狀態(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor空壓機(jī)分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理容積式壓縮機(jī)按結(jié)構(gòu)分為兩大類：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級(jí)活塞式壓縮機(jī)單級(jí)活塞壓縮機(jī)活塞式壓縮機(jī)膜片式壓縮機(jī)旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機(jī)最長(zhǎng)的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動(dòng)件少（軸承與滑片），潤(rùn)滑油在機(jī)件間形成保護(hù)膜，防止磨損及泄漏，使空壓機(jī)能夠安靜有效運(yùn)作；平時(shí)有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機(jī)，至今使用十萬(wàn)小時(shí)以上，依然完好如初，按十萬(wàn)小時(shí)相當(dāng)于每日以十小時(shí)運(yùn)作計(jì)算，可長(zhǎng)達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機(jī)比喻為一部終身機(jī)器實(shí)不為過(guò)?；?葉)片式空壓機(jī)可以365天連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)并保證60000小時(shí)以上安全運(yùn)轉(zhuǎn)的空氣壓縮機(jī)1.進(jìn)氣2.開始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機(jī)是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅(jiān)實(shí)、運(yùn)行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機(jī)。螺桿式壓縮機(jī)氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過(guò)濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機(jī)主機(jī)

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動(dòng)疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過(guò)濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機(jī)

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過(guò)濾器螺桿式壓縮機(jī)渦旋式壓縮機(jī)

渦旋式壓縮機(jī)是20世紀(jì)90年代末期開發(fā)并問(wèn)世的高科技?jí)嚎s機(jī)，由于結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長(zhǎng)壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機(jī)，已經(jīng)得到壓縮機(jī)行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽(yù)為“環(huán)保型壓縮機(jī)”。由于渦旋式壓縮機(jī)的獨(dú)特設(shè)計(jì)，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機(jī)。渦旋式壓縮機(jī)主要運(yùn)動(dòng)件渦卷付，只有磨合沒有磨損，因而壽命更長(zhǎng)，被譽(yù)為免維修壓縮機(jī)。

由于渦旋式壓縮機(jī)運(yùn)行平穩(wěn)、振動(dòng)小、工作環(huán)境安靜，又被譽(yù)為“超靜壓縮機(jī)”。

渦旋式壓縮機(jī)零部件少，只有四個(gè)運(yùn)動(dòng)部件,壓縮機(jī)工作腔由相運(yùn)動(dòng)渦卷付形成多個(gè)相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動(dòng)渦卷作平動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的?；钊娇諝鈮嚎s機(jī)的外形第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過(guò)程

1—2壓縮過(guò)程

2—3排氣過(guò)程第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強(qiáng)對(duì)氣缸的冷卻，省功、對(duì)氣缸潤(rùn)滑有益。二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—?dú)埓娴臍怏w在活塞回行時(shí)，發(fā)生膨脹，使實(shí)際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動(dòng)發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對(duì)容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣過(guò)程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過(guò)程中機(jī)件吸熱，所以在吸氣過(guò)程中，機(jī)件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來(lái)衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強(qiáng)對(duì)氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來(lái)衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴(yán)密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴(yán)密配合。5）氣體流動(dòng)慣性的影響當(dāng)吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時(shí)，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設(shè)計(jì)進(jìn)氣管長(zhǎng)度，不得隨意增減進(jìn)氣管的長(zhǎng)度，保證濾器的清潔。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓