心臟驟停并發(fā)癥的預(yù)防和處理

心臟驟停并發(fā)癥的預(yù)防和處理

定義

心臟驟停(cardiacarrest,CA)是指各種原因?qū)е碌男呐K射血功能的突然終止，是臨床上最緊急的危險情況，若不及時處理，會造成全身組織器官尤其是心、腦的不可逆損害而導(dǎo)致死亡。診斷要點(diǎn)

神志喪失。頸動脈、股動脈搏動消失、心音消失。嘆息樣呼吸，如不能緊急恢復(fù)血液循環(huán)，很快就呼吸停止。瞳孔散大，對光反射減弱以至消失。心電圖表現(xiàn)：①心室顫動或撲動，約占91%；②心電—機(jī)械分離，有寬而畸形、低振幅的QRS，頻率20—30次/min，不產(chǎn)生心肌機(jī)械性收縮；③心室靜止，呈無電波的一條直線，或僅見心房波。心室顫動超過4分鐘仍未復(fù)律，幾乎均轉(zhuǎn)為心室靜止。CA的時間相關(guān)性常溫下:CA時間癥狀、體征3〞頭暈10-15〞暈厥15-20〞抽搐60〞呼吸停止、瞳孔開始散大4-6’腦細(xì)胞不可逆損害4’內(nèi)心肺復(fù)蘇的黃金時段CPR越早成活率越高分秒必爭，快速反應(yīng)。CPR時間成活率1’90%4’50%6’10%>6’4%>10’更低心肺復(fù)蘇現(xiàn)狀半個世紀(jì)以來，CA后ROSC率明顯改善，但生存率并未提高。CA后并發(fā)癥的預(yù)防和處理尤為重要心臟驟停100%未能恢復(fù)70%成功30%院前死亡10%收入院20%院內(nèi)死亡15%存活出院5%2010版CPR指南更新2010CPR指南心肺復(fù)蘇的優(yōu)先次序亞低溫治療復(fù)蘇后管理按壓頻率減少并發(fā)癥提高成活率即便是恢復(fù)自主循環(huán)（returnofspontaneouscirculation，ROSC)后，患者的生存率仍然較低。決定這些患者生存率和死亡率的重要因素就是由于機(jī)體長時間缺氧而引起的心腦功能紊亂，人們將其稱為心臟驟停后綜合癥或者復(fù)蘇后綜合癥，主要包括：缺氧性腦損傷、心肌頓抑、系統(tǒng)性缺血/再灌注損傷等CA患者復(fù)蘇后并發(fā)癥的預(yù)防及處理原則密切監(jiān)測48~72小時，針對原發(fā)病因進(jìn)行治療維持有效的循環(huán)和呼吸功能，預(yù)防CA復(fù)發(fā)維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡防治腦水腫、急性腎功能衰竭預(yù)防和治療繼發(fā)性感染CA患者復(fù)蘇后并發(fā)癥的預(yù)防及處理

心臟驟停后的心肌損害1心臟驟停后的腦損害2全身性缺血/再灌注損傷3持續(xù)性病理狀態(tài)4CA患者復(fù)蘇后并發(fā)癥的預(yù)防及處理

心臟驟停后的心肌損害1心臟驟停后的腦損害2全身性缺血/再灌注損傷3持續(xù)性病理狀態(tài)4心臟驟停后的心肌損害心臟驟停者在ROSC后血液動力學(xué)處于不穩(wěn)定狀態(tài)，表現(xiàn)為心排血量降低、低血壓、心律失常；其發(fā)生機(jī)制包括心肌功能不全、血管內(nèi)容量減少與血管自身調(diào)節(jié)失常。心臟驟停者在ROSC后出現(xiàn)的心肌功能障礙，主要緣自彌漫性心肌運(yùn)動減弱（心肌頓抑），是可逆的與可治的。

早期最佳血流動力學(xué)目標(biāo)MAP在65～100mmHg是維持最佳腦灌流的低限CVP達(dá)8～12mmHgScvO2>70%，注意“靜脈高氧現(xiàn)象”尿量>1.0mL/kg/h循環(huán)支持心律失常：維持電解質(zhì)水平，電擊轉(zhuǎn)復(fù)及藥物治療等；低血壓：靜脈補(bǔ)液改善右室的充盈壓，使CVP達(dá)8～12mmHg。若充分補(bǔ)充血容量仍未達(dá)上述血液動力學(xué)目標(biāo)，應(yīng)使用強(qiáng)心與血管活性藥。循環(huán)支持在補(bǔ)足容量和已使用血管活性藥與強(qiáng)心藥還不能恢復(fù)組織灌注，要考慮使用機(jī)械循環(huán)輔助設(shè)備，如IABP、ECMO、PLVAD。ACS的處理：對STEMI患者應(yīng)立即行冠狀動脈造影，有指征者可做PCI，如不能PCI者可考慮溶栓治療。

低溫療法（TH）動物實(shí)驗表明，在心臟驟停時，使用TH可顯著的提高心功能、挽救頻死心肌、減少心肌梗死面積。Jacobshagen等的研究表明，TH能穩(wěn)定心臟驟停存活患者的血流動力學(xué)，從而有助于提高存活率。其機(jī)制可能是通過增加鈣離子的敏感性而提高心肌的收縮性。JacobshagenC,PelsterT,PaxA,etal.Effectsofmildhypothermiaonhemodynamicsincardiacarrestsurvivorsandisolatedfailinghumanmyocardium.ClinResCardiol.2010;99(5):267–276.CA患者復(fù)蘇后并發(fā)癥的預(yù)防及處理

心臟驟停后的心肌損害1心臟驟停后的腦損害2全身性缺血/再灌注損傷3持續(xù)性病理狀態(tài)4心臟驟停后的腦損害是患者死亡與神經(jīng)致殘的常見原因。心臟驟停后的腦損害表現(xiàn)為昏迷、抽搐、肌陣攣、認(rèn)知障礙、腦卒中、植物狀態(tài)、腦死亡等，其發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜，包括神經(jīng)元興奮毒性、鈣離子失衡、自由基形成、病理性蛋白酶級聯(lián)反應(yīng)、以及細(xì)胞死亡信號傳導(dǎo)通路激活等。ATP消耗腦損傷的機(jī)制離子膜紊亂再灌注異常酸中毒氧自由基興奮性氨基酸釋放鈣內(nèi)流炎性介質(zhì)含氮氧化物細(xì)胞腫脹血流淤滯至內(nèi)環(huán)境紊亂鈣離子酶介導(dǎo)的蛋白水解細(xì)胞外器官和組織的異常凋亡低溫治療作用機(jī)制傳統(tǒng)認(rèn)為：低溫主要通過降低葡萄糖和氧耗延緩代謝而起到保護(hù)作用誘導(dǎo)低溫條件下體溫下降1℃腦代謝率下降5－7％低溫治療作用機(jī)制的新觀念抗凋亡、Ca2+介導(dǎo)的蛋白水解作用和線粒體損傷穩(wěn)定離子泵和抑制神經(jīng)興奮性級聯(lián)反應(yīng)抑制免疫和炎癥反應(yīng)抗自由基損傷降低血管滲透性和減輕腦水腫減輕細(xì)胞膜滲透性改變和細(xì)胞內(nèi)酸中毒抑制腦內(nèi)局部溫度升高后的腦損害降低腦代謝低溫療法誘導(dǎo)：體表冰袋、冰帽、冰毯等體內(nèi)4℃液體的靜脈滴注法、血管內(nèi)冷卻系統(tǒng)等維持：32-34℃，12-24h復(fù)溫：0.25-0.5℃/h，8.5-10.5hJanuszetal.Therapeutichypothermiainout?of?hospitalcardiacarrestpatientsisincludedintheEuropeanResuscitationCouncilAdvancedLifeSupportAlgorithm2010fortreatmentofpost?cardiac?arrest?syndrome.KardiologiaPolska.2011;69(11):1164.低溫治療的分類分類英文名稱目標(biāo)溫度輕度低溫mildhypothermia33－35℃亞低溫(mildhypothermia)，亞低溫狀態(tài)下，對心腦肺的保護(hù)作用與深度低溫相似，但無明顯不良反應(yīng)中度低溫moderatehypothermia28－32℃深度低溫profoundhypothermia17－27℃28℃以下低溫容易引起低血壓和心律失常等并發(fā)癥，目前較少使用超深度低溫ultraprofoundhypothermia≤16℃BladderTemperatureintheNormothermiaandHypothermiaGroups.TheTbarsindicatethe75thpercentileinthenormothermiagroupandthe25thpercentileinthehypothermiagroup.Thetargettemperatureinthehypothermiagroupwas32℃to34℃,andthedurationofcoolingwas24hours.Onlypatientswithrecordedtemperatureswereincludedintheanalysis.CoolingEndAfter6months:75ofthe136(55%)inhypothermiagrouphadbetterfavorableneurologicoutcomethannormothermiagroup(39%).After6months:Rateofdeath(41%)inthehypothermiais14%lowerthaninthenormothermiagroup(39%).歐洲多中心臨床試驗（HACAtrial)隨機(jī)將275名患者分組為低溫或常溫兩組降溫時間：使用體表降溫降到34度耗時6.5個小時結(jié)果：

低體溫正常體溫好的結(jié)果

55% 39%p=0.009死亡率

41% 55%p=0.02每六個接受治療的患者，有一個可救活！澳大利亞的研究77名患者的隨機(jī)臨床試驗使用冰袋冷卻0.9度/小時結(jié)果: 低體溫正常體溫好結(jié)果

49% 26%p=0.046死亡率

51% 68%P=NSPreliminaryevidenceinpatientswithasystole/PEA…PoldermanKHetal.Inducedhypothermiaimprovesneurologicaloutcomeinasystolicpatientswithout-ofhospitalcardiacarrest.Circulation2003;108:IV-581[abstract2646]歐洲HARTStudy-ICY在心臟驟停的多中心試驗

心搏停跳后，ICY

導(dǎo)管亞低溫治療。前瞻性的，多中心研究對心搏停搏患者使用ICY導(dǎo)管進(jìn)行可行性和安全性評估多中心參加:HenryFord,Duke,UniversityofHouston歐洲復(fù)蘇理事會資助30多個中心參加，包括500名患者，結(jié)果在2005年9月阿姆斯特丹會議上公布。歐洲HACA調(diào)查者將使用CoolGard3000和Icy導(dǎo)管作為金標(biāo)準(zhǔn)降溫療法。Before-andaftercomparisonin665out-ofhospitalcardiacarrestintheStavangerarea(population300000)2001-2003Before-andaftercomparisonin665out-ofhospitalcardiacarrestintheStavangerarea(population300000)2001-2003AnadvisorystatementbytheAdvancedLifeSupportTaskForceoftheInternationalLiaisonCommitteeonResuscitation

(ILCOR–includesAHA)

(PublishedinResuscitation,June2003andCirculation,July2003)對于無知覺的具有自發(fā)循環(huán)的門急診心臟驟停患者，如果出現(xiàn)最初室顫節(jié)律，則應(yīng)該將該患者體溫降到32-34度達(dá)12-24小時。像這樣的降溫也對其它的節(jié)律性疾病或住院的心臟驟?；颊哂幸?。

ILCORRecommendations體表降溫－冰袋冰袋，通常把它放在患者腹股溝，位于身體體表的位置，腋窩下和頭周圍。護(hù)士要不斷地清理由于冰袋融化而出來的冷凝水和不斷地挪動冰袋的位置以防溫度太低造成的局部組織損傷體表降溫－kcl床kcl床，這種床用于歐洲的HACA(心臟停搏后的低溫治療）實(shí)驗，將病人放置到帶有拉鏈的袋子中，然后吹入冷氣包圍患者身體，可以想象患者被包圍住的護(hù)理有多困難。Invasiveornon-invasivecoolingtechnique?Newknowledge,newmethodsandnewequipment!Bernardetal,Rescuscitation2003;56:9-13;Virkkunenetal.,Resuscitation2004;62:299-302;RijnsburgerIntensiveCareMed200430:Suppl1abstr475;Poldermanetal.CriticalCareMed2005;33:2744-51.Coldfluidinfusion?ThreestudiesPost-ROSCpatientsRefrigeratedRingerslactate(40C),salineorcolloidstoinducehypothermiaAveragevolume1500-3000mlwithin30-60minHemodynamicimprovementandnolungproblemsSafeandeffective(30-60mintoreachtargettemp)

HACA試驗vsALSIUSIcy?

21(51)18(65)75(55)54(39)Good18(44)23(56)Allrhythmsn=41Icy?8(29)20(71)VFonlyn=28Icy?56(41)76(55)Dead81(59)62(45)AliveHypothermia(低體溫）ControlHACATrialn(%).28.02

結(jié)果趨向于使用血管內(nèi)冷卻方法更有效。6個月的結(jié)果體表降溫和血管腔內(nèi)降溫體表降溫護(hù)理工作強(qiáng)度大(icepacks/lavagebladder,ngt/coolingblanket)很難維持目標(biāo)溫度-降溫過度不可控制復(fù)溫–ICP(顱壓）反彈和體溫過高增加寒戰(zhàn)過度的護(hù)理操作（冰墊/降溫毯）對病情不穩(wěn)定的患者有不良影響血管腔內(nèi)降溫開始治療容易（中心靜脈入路）不影響患者的護(hù)理工作與體表降溫相比減少寒戰(zhàn)次數(shù)容易快速與患者分離有效地控制降溫后的患者體溫反彈，ICU患者最多可以使用4天血管內(nèi)降溫冰毯結(jié)果：與表面降溫組相比，血管內(nèi)降溫組：降溫迅速在溫度維持階段，溫度波動小(±0.1℃)復(fù)溫更加迅速TemperatureProfileUsingIcy?Catheter

(Coolingtime:98minutes）與目標(biāo)溫度一致快速降溫緩慢，可控復(fù)溫階段

亞低溫治療程序：治療的3個不同階段快速冷卻階段CrashCoolPhase最大化冷卻率MaximumCoolingRate37°C33°C復(fù)溫階段RewarmPhase維持階段嚴(yán)格控制在32-34度緩慢，可控的復(fù)溫以免顱內(nèi)壓反彈

必須能夠完全控制3個階段ProbablyasquicklyaspossibleCardiacArrestROSC012345678TimeIntra-arrestAbella,2004Katz,2000SoonafterROSCSterz,1991Kuboyama,1993HACA,2002Whentostartcooling?Bernard,2002PrehospitalandEDcooling?

YES!Howrapidlyshouldthecoolingtakeplace?

Howlongtocool?12hoursor24hours(NEJM2002;346:549–556vs.346:557–563)?Targettemperature?33degreesor35degreesCelsius?Howrapidlyshouldwarmingtakeplace?Istherapeutichypothermiaefficaciousforpatientswithinitialrhythmsotherthanventricularfibrillation?Canwedifferentiatethosepatientswhowillbenefitfrommildhypothermiaandthosewhowillnot?

Stillalotofquestions…低溫療法的副作用水、電解質(zhì)和血流動力學(xué)的改變心律失常免疫損傷凝血功能障礙Bernardetal.Inductionoftherapeutichypothermiabyparamedicsafterresuscitationfromout-of-hospitalventricularfibrillationcardiacarrest:arandomizedcontrolledtrial.Circulation.2010;122(7):737-742.1.脫水療法：20%甘露醇等2.高壓氧：目前認(rèn)為，ROSC后，只要血流動力學(xué)穩(wěn)定，應(yīng)盡早應(yīng)用高壓氧治療3.促進(jìn)腦組織代謝：胞二磷膽堿、神經(jīng)節(jié)苷脂等4.自由基清除劑：依達(dá)拉奉等5.腦細(xì)胞保護(hù)劑：納洛酮等6.其它：控制血糖、抗癲癇等ROSC后腦保護(hù)——其它措施ROSC后患者預(yù)后的預(yù)警指標(biāo)1.神經(jīng)系統(tǒng)評估：格拉斯哥昏迷評分（GCS）、和格拉斯哥-匹茲堡昏迷評分（GPCS）2.腦電圖3.影像學(xué)：研究顯示，廣泛皮質(zhì)和皮質(zhì)下?lián)p害與神經(jīng)系統(tǒng)不良預(yù)后有關(guān)ROSC后患者預(yù)后的預(yù)警指標(biāo)4.血液和腦脊液生物標(biāo)記：如神經(jīng)元特異性烯醇酶（neuronspecificenolase，NSE）、S-100B、血清肌酸激酶腦型（serouscreatinekinaseBB，CK-BB）等。盡管血清中的生物標(biāo)記物比簡單的預(yù)測，如治療性監(jiān)測、機(jī)械性目標(biāo)以及損傷嚴(yán)重性的評估等，更有利用價值，但是并沒有充足的證據(jù)可以表明上述生物標(biāo)記物能夠有效的預(yù)測心臟驟停的預(yù)后。ROSC后患者預(yù)后的預(yù)警指標(biāo)5.誘發(fā)電位（SSEP）與生物標(biāo)志物一樣，也被認(rèn)為是預(yù)測CA患者神經(jīng)功能預(yù)后的電生理學(xué)標(biāo)志。復(fù)蘇后未經(jīng)TH的昏迷患者24h后缺乏N20波提示預(yù)后不良，而接受TH的患者SSEP預(yù)警的準(zhǔn)確性尚待研究。CA患者復(fù)蘇后并發(fā)癥的預(yù)防及處理

心臟驟停后的心肌損害1心臟驟停后的腦損害2全身性缺血/再灌注損傷

3持續(xù)性病理狀態(tài)4全身性缺血/再灌注損傷心肺復(fù)蘇或胸部按壓只能部分解決氧與營養(yǎng)物質(zhì)的輸送與排出問題，即使在ROSC后，由于心肌功能不全、血液動力學(xué)不穩(wěn)定與微循環(huán)障礙等，組織氧供不足也是持續(xù)存在的。而再灌注、重氧合必然導(dǎo)致再灌注損傷。系統(tǒng)性缺血與再灌注引起廣泛的免疫系統(tǒng)與凝血系統(tǒng)活化，進(jìn)而產(chǎn)生全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）、高凝狀態(tài)、腎上腺功能受抑、組織氧供/氧需受損、感染易感性增加、酸堿失衡與水電解質(zhì)紊亂、應(yīng)激性潰瘍和腸出血、高血糖、多器官功能衰竭等，與嚴(yán)重膿毒癥有類似之處。全身性缺血/再灌注損傷的防治維持呼吸功能

CA患者常常發(fā)生急性肺損傷或者急性呼吸窘迫綜合征，復(fù)蘇后多臟器功能障礙綜合征也常常由呼吸功能障礙開始。即使在ROSC后，部分患者也不能完全恢復(fù)自主呼吸，需要借助機(jī)械通氣保證機(jī)體獲取足夠的氧氣。越來越多的研究顯示，在早期使用高濃度氧氣會加重神經(jīng)元損害，而復(fù)蘇后降低吸氧濃度反而具有很好的腦保護(hù)作用。

CA復(fù)蘇后的患者進(jìn)行機(jī)械通氣時應(yīng)在保證不出現(xiàn)低氧的情況下盡可能的使用較低的吸氧濃度。全身性缺血/再灌注損傷的防治防止急性腎功能衰竭

CA患者ROSC后，一旦出現(xiàn)急性腎衰竭，則其病死率明顯增高。研究顯示，CA患者在已存在呼吸功能衰竭的情況下再合并出現(xiàn)腎衰竭，則病死率可從40%陡增至90%。嚴(yán)密監(jiān)測尿量變化，有助于及早發(fā)現(xiàn)腎衰竭。一旦出現(xiàn)腎衰竭，應(yīng)盡早施行血液凈化治療。其他的還有：鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、氧自由基清除劑、前列環(huán)素等。全身性缺血/再灌注損傷的防治全身炎癥反應(yīng)綜合征在長時間的心肺復(fù)蘇后可以出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征。當(dāng)合并感染時，則可能出現(xiàn)膿毒血癥和膿毒性休克。全身性缺血/再灌注損傷的防治多臟器功能衰竭

CA患者經(jīng)過心肺復(fù)蘇后，凡是發(fā)生多臟器功能障礙綜合征或者多臟器功能衰竭時，死亡率一般在80%以上。因此，CA復(fù)蘇后，因?qū)Χ鄠€臟器的功能狀態(tài)進(jìn)行嚴(yán)密的檢測。當(dāng)發(fā)生多臟器功能衰竭時，積極給予支持治療。全身性缺血/再灌注損傷的防治其他：調(diào)節(jié)體溫維持胃腸道功能維持水電及酸堿平衡：鈉、鉀、鈣、鎂等靜脈補(bǔ)液血管升壓藥控制血糖控制感染

CA患者復(fù)蘇后并發(fā)癥的預(yù)防及處理

心臟驟停后的心肌損害

1心臟驟停后的腦損害2全身性缺血/再灌注損傷3持續(xù)性病理狀態(tài)4持續(xù)性病理狀態(tài)導(dǎo)致或促發(fā)心臟驟停的、尚未消除的各種原有病癥（或病因），諸如急性冠脈綜合癥、肺部疾病、膿毒癥、出血以及各種中毒（毒物或藥物過量）等。原有病癥本身就很復(fù)雜，而在心臟驟停后的診斷與治療更為困難。持續(xù)性病理狀態(tài)尋找疾病的具體病因針對性治療展望如何提高心臟驟停后心肺復(fù)蘇的成功率是國內(nèi)外研究的難點(diǎn)和重點(diǎn)，尤其是在心肺復(fù)蘇初步成功后如何改善患者的預(yù)后更是臨床亟待解決的難題，若能給予及時、正確、有效的處理，則可望降低患者的死亡率和病殘率。Thankyouforyourattention!第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機(jī)的結(jié)構(gòu)和自動控制第三節(jié)活塞式空壓機(jī)的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請盡量言簡意賅的闡述觀點(diǎn)。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機(jī)的啟動、換向；

2.輔機(jī)的啟動；

3.為氣動裝置提供氣源；

4.為氣動工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患壩鼩鉅顟B(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor空壓機(jī)分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理容積式壓縮機(jī)按結(jié)構(gòu)分為兩大類：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級活塞式壓縮機(jī)單級活塞壓縮機(jī)活塞式壓縮機(jī)膜片式壓縮機(jī)旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機(jī)最長的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動件少（軸承與滑片），潤滑油在機(jī)件間形成保護(hù)膜，防止磨損及泄漏，使空壓機(jī)能夠安靜有效運(yùn)作；平時有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機(jī)，至今使用十萬小時以上，依然完好如初，按十萬小時相當(dāng)于每日以十小時運(yùn)作計算，可長達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機(jī)比喻為一部終身機(jī)器實(shí)不為過?；?葉)片式空壓機(jī)可以365天連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)并保證60000小時以上安全運(yùn)轉(zhuǎn)的空氣壓縮機(jī)1.進(jìn)氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動時，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動時，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機(jī)是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅實(shí)、運(yùn)行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機(jī)。螺桿式壓縮機(jī)氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機(jī)主機(jī)

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機(jī)

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過濾器螺桿式壓縮機(jī)渦旋式壓縮機(jī)

渦旋式壓縮機(jī)是20世紀(jì)90年代末期開發(fā)并問世的高科技壓縮機(jī)，由于結(jié)構(gòu)簡單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機(jī)，已經(jīng)得到壓縮機(jī)行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽(yù)為“環(huán)保型壓縮機(jī)”。由于渦旋式壓縮機(jī)的獨(dú)特設(shè)計，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機(jī)。渦旋式壓縮機(jī)主要運(yùn)動件渦卷付，只有磨合沒有磨損，因而壽命更長，被譽(yù)為免維修壓縮機(jī)。

由于渦旋式壓縮機(jī)運(yùn)行平穩(wěn)、振動小、工作環(huán)境安靜，又被譽(yù)為“超靜壓縮機(jī)”。

渦旋式壓縮機(jī)零部件少，只有四個運(yùn)動部件,壓縮機(jī)工作腔由相運(yùn)動渦卷付形成多個相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動渦卷作平動運(yùn)動時，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的?；钊娇諝鈮嚎s機(jī)的外形第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過程

1—2壓縮過程

2—3排氣過程第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強(qiáng)對氣缸的冷卻，省功、對氣缸潤滑有益。二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—?dú)埓娴臍怏w在活塞回行時，發(fā)生膨脹，使實(shí)際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣過程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過程中機(jī)件吸熱，所以在吸氣過程中，機(jī)件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強(qiáng)對氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣