臨床各種皮試液配制方法

臨床各種皮試液配制方法省級精品課件龔海軍

2023/9/51和諧醫(yī)療門診部龔海軍頭孢類藥物0.5g皮試液配制方法頭孢唑林0.5頭孢唑肟0.5頭孢米諾0.5五水頭孢唑林0.5

頭孢替胺0.5頭孢匹羅0.5以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml;(125mg/ml即0.5g/4ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(12.5mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(1.25mg/ml)第三次：取上液0.4ml+生理鹽水至1ml;（0.5mg/ml即500ug/4ml)皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素）2023/9/52和諧醫(yī)療門診部龔海軍頭孢類藥物1.0g皮試液配制方法頭孢替唑1.0頭孢哌酮1.0頭孢硫脒1.0頭孢西丁1.0

頭孢噻肟1.0頭孢甲肟1.0頭孢曲松1.0頭孢美唑1.0以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;(125mg/ml即0.5g/4ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(12.5mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(1.25mg/ml)第三次：取上液0.4ml+生理鹽水至1ml;（0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素）

2023/9/53和諧醫(yī)療門診部龔海軍頭孢類藥物1.5g皮試液配制方法頭孢他啶1.5頭孢呋辛1.5頭孢哌酮舒巴坦1.5以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml;（250mg/ml即0.5g/2ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)第三次：取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;（0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素）2023/9/54和諧醫(yī)療門診部龔海軍頭孢類藥物2.0g皮試液配制方法頭孢哌酮2.0以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;（250mg/ml即0.5g/2m)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)第三次：取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;（0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素）2023/9/55和諧醫(yī)療門診部龔海軍青霉素類藥物皮試液配制方法青霉素160萬U/瓶160萬青霉素加生理鹽水溶解至4ml;(40萬U/ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(4萬U/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（4千U/ml)第三次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（400U/ml)第四次：取上液0.5ml+生理鹽水至1ml;（200U/ml)取上液0.1ml作皮試（即20U)2023/9/56和諧醫(yī)療門診部龔海軍80萬U青霉素皮試液配制方法青霉素80萬U/瓶80萬青霉素加生理鹽水溶解至4ml;(20萬U/ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2萬U/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（2千U/ml)第三次：取上液0.25ml+生理鹽水至1ml;（500U/ml)取上液0.1ml作皮試（即50U)

2023/9/57和諧醫(yī)療門診部龔海軍西林類藥物1g皮試液配制方法氨芐西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨芐西林納氯唑西林納1g/瓶、阿洛西林舒巴坦納1g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;（125mg/ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(12.5mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(1.25mg/ml)第三次：取上液0.4ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮試(即50ug)(皮試結(jié)果判斷同青霉素）2023/9/58和諧醫(yī)療門診部龔海軍西林類藥物2g皮試液配制方法氨芐西林鈉氯唑西林鈉2g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;（250mg/ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（25mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)第三次：取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮試(即50ug)(皮試結(jié)果判斷同青霉素）2023/9/59和諧醫(yī)療門診部龔海軍西林類藥物1.25g皮試液配制方法美洛西林舒巴坦納1.25g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml;（250mg/ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（25mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)第三次：取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮試(即50ug)(皮試結(jié)果判斷同青霉素）2023/9/510和諧醫(yī)療門診部龔海軍西林類藥物1.5g皮試液配制方法阿莫西林舒巴坦鈉1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦納1.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml;（250mg/ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（25mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)第三次：取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮試(即50ug)(皮試結(jié)果判斷同青霉素）2023/9/511和諧醫(yī)療門診部龔海軍西林類藥物0.5g皮試液配制方法美洛西林0.5g/瓶、哌拉西林0.5g/瓶、氨芐西林0.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml;（100mg/ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（10mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(1mg/ml)第三次：取上液0.5ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮試(即50ug)(皮試結(jié)果判斷同青霉素）2023/9/512和諧醫(yī)療門診部龔海軍青霉素皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)1）在觀察反應(yīng)的同時，應(yīng)詢問有無胸悶、氣促、發(fā)麻等過敏癥狀。陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀。陽性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm,周圍有偽足伴局部癢感；嚴重時可有頭暈、心慌、惡心、甚至發(fā)生過敏性休克。皮試結(jié)果陽性者不可給藥，并要在病歷、醫(yī)屬單、床頭卡和注射單上加以注明，以及將結(jié)果告知病人及其家屬。如出現(xiàn)過敏性休克，按過敏性休克搶救。如對皮試結(jié)果有懷疑的，應(yīng)在對側(cè)前臂內(nèi)注射生理鹽水0.1ml,以作對照，確認該藥皮試結(jié)果為陰性方可用藥。2023/9/513和諧醫(yī)療門診部龔海軍各種皮試液配制方法1過敏試驗法：1評估：1）仔細詢問過敏史，如有青霉素過敏史則停止該項實驗。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史應(yīng)慎用。2）曾使用該藥，停藥3天（TAT7天）后再次使用，或在使用過程中改不同批號的制劑時，需要重做皮試，確定結(jié)果為陰性才能繼續(xù)用藥。2計劃：1)用物準(zhǔn)備：必須備0.1%鹽酸腎上腺素，（其他略）2)病人準(zhǔn)備：A、病人不宜空腹進行皮試，因個別人空腹時注射用藥會發(fā)生眩暈、惡心等反應(yīng)，宜與過敏反應(yīng)相混淆。B、讓病人了解注射目的，懂得觀察期間不可隨意離開不可搔抓或揉按皮試局部：如有異常隨時告知醫(yī)護人員。3實施：1)配制方法：2）皮試實驗：于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射皮試液0.1ml,15-30分鐘后觀察皮試結(jié)果。2023/9/514和諧醫(yī)療門診部龔海軍破傷風(fēng)抗毒素皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)觀察30分鐘看結(jié)果。結(jié)果判斷：1）陰性：皮丘無改變，周圍無紅腫，無主訴癥狀。2）陽性：局部皮丘隆起，硬結(jié)達到1.0-1.5cm,紅暈達到2-4cm,可有偽足或者丘疹，并無其他主訴癥狀。3）強陽性：硬結(jié)大于1.5cm,紅暈超過4cm,可有明顯偽足，可伴有局部瘙癢，或紅暈硬結(jié)未達到上述標(biāo)準(zhǔn)，但有明顯癢感，或出現(xiàn)全身反應(yīng)。2023/9/515和諧醫(yī)療門診部龔海軍過敏性休克的急救措施1、立即停藥，使病人平臥。2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml,小兒酌減。癥狀如不緩解,可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml。直至脫離危險期。3、給予氧氣吸入,改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時，應(yīng)盡快實行氣管切開。4、根據(jù)醫(yī)屬靜脈注射地塞米松5-10mg，應(yīng)用抗組胺類藥，如鹽酸異丙嗪等。5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴充血容量。血壓仍不回升，可按醫(yī)屬加入多巴胺等。6、若心跳驟停，則立即進行復(fù)蘇搶救。7、密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化。2023/9/516和諧醫(yī)療門診部龔海軍破傷風(fēng)抗毒素（TAT)皮試液配制方法破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1500U/ml取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（150U/ml）取上液0.1ml作皮試；（即15U)20分鐘觀察結(jié)果，如為陰性可一次性注射，如為陽性者，則行脫敏療法。陰性：局部無紅腫、無異常反應(yīng)。陽性：皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于1.5cm,紅暈范圍直徑超過4cm,有時出現(xiàn)偽足或有癢感，全身過敏性反應(yīng)同青霉素過敏反應(yīng)大致相同。2023/9/517和諧醫(yī)療門診部龔海軍破傷風(fēng)抗毒素（TAT)脫敏療法每隔20分鐘注射一次，在脫敏過程中密切觀察病人的反應(yīng)。如病人有氣促、面色蒼白、紫紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時，應(yīng)立即停止注射并從速處理并報告醫(yī)生。破傷風(fēng)抗毒素（TAT)脫敏療法方法取TAT原液0.2ml稀釋至2ml分小量數(shù)次作皮下注射，每次注射后觀察30分鐘：第一次：取上液0.2ml皮下注射，如無反應(yīng)則可注射第二次;第二次：取上液0.4ml皮下注射，如無反應(yīng)則可注射第三次；第三次：取上液0.8ml皮下注射，如無反應(yīng)則可注射第四次；第四次：取所有余液（含安瓿中未稀釋的抗毒素全量）作皮下或肌肉注射。有過敏史或過敏試驗強陽性者，應(yīng)將第一次注射量和以后的遞增量適當(dāng)減少，分次注射，以免發(fā)生劇烈反應(yīng)。門診病人注射后須觀察30分鐘始可離開。2023/9/518和諧醫(yī)療門診部龔海軍普魯卡因皮試液