類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)11月課件

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)11月類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)11月1°0a心°a自a)0°002心°D高安中碧籠+康復(fù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎龔敏康復(fù)科2019-11-05o。s0(.(%0090ss9,04s0°0a心°a自a)0°002心°D2°自20202°a自20°02)°9)定義e·類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA):是一種以累及周圍關(guān)節(jié)為主的系統(tǒng)性炎性自身免疫性疾病。臨床上以多個(gè)關(guān)節(jié)慢性、對稱性、周圍性、￥非化膿性炎癥為主要特征?？衫鄯e關(guān)節(jié)外多個(gè)器官,導(dǎo)致多系統(tǒng)損害?？祻?fù)so。0ss0。0s0。00°自20202°a自20°02)°3°2°002池2自2°病因高安中碧籠+康復(fù)1遺傳因素·2環(huán)境與感染·3內(nèi)源性免疫因素4其他因素如性激素,生活方式等。o。s0(.(%0090ss9,04s0°2°002池2自2°4°0a心°a自a)0°002心°D病理:滑膜炎是RA主要的病變,也是關(guān)節(jié)病變的基礎(chǔ);血管炎則RA關(guān)節(jié)外的損害的基礎(chǔ),其典型病理改變?yōu)閴乃佬匝苎?類風(fēng)濕結(jié)節(jié)也是RA的重要病變,突出表現(xiàn)為肉芽腫形成。so。0ss0。0s0。00°0a心°a自a)0°002心°D5°a0a°自a)°自2°自2°類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有兩個(gè)特點(diǎn)是關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯,不能活動(dòng)發(fā)病部位常常是膝、髖、踝等下肢大關(guān)節(jié),其次是肩、肘、腕關(guān)節(jié),手足的小關(guān)節(jié)少見二是疼痛游走不定,一段時(shí)間是這個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)作,一段時(shí)間是那個(gè)關(guān)節(jié)不適,但疼痛持續(xù)時(shí)間不長,幾天就可消退。so。0ss0。0s0。00°a0a°自a)°自2°自2°6°02°00自2°02°0臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)表現(xiàn)高安中碧籠+康復(fù)(1)晨僵:是RA突出的臨床表現(xiàn),可作為觀察病情活動(dòng)及輕重的一個(gè)指標(biāo)。指關(guān)節(jié)較長時(shí)間不運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)活動(dòng)障礙僵硬感,影響翻身、扣衣服、握拳等活動(dòng),需經(jīng)過肢體緩慢運(yùn)動(dòng)后這種感覺才消失。(2)關(guān)節(jié)腫脹:多因關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥引起,以手,近端指間關(guān)節(jié),腕部受累者最多見(3)關(guān)節(jié)痛:常為最早出現(xiàn)的癥狀,為多關(guān)節(jié)、全身性的、慢性、對稱性疼痛,以夜間,晨間及關(guān)節(jié)起動(dòng)時(shí)明顯(4)關(guān)節(jié)畸形:常出現(xiàn)于病程的中晩期。RA常見的手和腕部畸形。(5)關(guān)節(jié)功能障礙:關(guān)節(jié)腫痛,結(jié)構(gòu)破壞和畸形導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,影響生活自理能力和工作能力。so。0s9,00s9009,0s9°02°00自2°02°07°自20202°a自20°02)0°關(guān)節(jié)外表現(xiàn)·高(1)早期:疲倦、乏力、發(fā)熱、納差、體重減輕安等(2)類風(fēng)濕結(jié)節(jié):是RA較特征性的皮膚表現(xiàn)。常見部位為關(guān)節(jié)伸面,受壓部位或經(jīng)常受到機(jī)械摩擦處,出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)提示病情活動(dòng)。(3)類風(fēng)濕血管炎:約25%患者會(huì)發(fā)生,少數(shù)患者以此為首發(fā)癥狀。皮膚是最常累及的部位,也科可出現(xiàn)在患者的任何臟器,與多種臨床表現(xiàn)有關(guān)·(4)其他:部分患者可出現(xiàn)干燥綜合征、貧血賢臟淀粉樣病變等。so。0ss0。0s0。00°自20202°a自20°02)0°8°b自2°自2°0自2心°·1血液學(xué)檢查:血沉、C反應(yīng)蛋白、細(xì)胞因子、自身抗體。2關(guān)節(jié)滑液檢查3關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查·4其他:滑膜活檢、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)活檢、關(guān)節(jié)鏡檢查?！鉨自2°自2°0自2心°9心°b2°02心°0自2心°自2°02°0自2°D治療:RA尚無根治方法。治療的目的在于緩解癥狀、控制疾病的發(fā)展、改善關(guān)節(jié)的功能。安(1)一般治療:休息;急性期關(guān)節(jié)制動(dòng);緩解期功能中鍛煉;理療。(2)藥物治療:遵循早期、聯(lián)合、規(guī)范、強(qiáng)化和個(gè)體化的治療為原則。①非甾體抗藥:一線藥物,具有止痛、抗炎、退熱、康②改變病情抗風(fēng)濕藥:改善和延緩病情進(jìn)展的作用,如復(fù)柳氮磺胺吡啶、氯喹等。③糖皮質(zhì)激素:能迅速減輕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,但不能根本控制本?、芷渌?如植物藥常見雷公藤,外用藥扶他林。(3)非藥物治療:免疫凈化治療、外科治療。o。s0(.(%0090ss9,04s0心°b2°02心°0自2心°自2°02°0自2°D10~°02°0自2°0自2心°D自2°02°0自池0類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的并發(fā)癥:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人在急性疼痛期間,由于長期臥床,或高安中院者服用激素時(shí)間過長等,可致患者機(jī)體免疫功能低下,出現(xiàn)一些并發(fā)癥。常見的有以下幾和)肺炎:由于免疫能力下降,遭受細(xì)菌感染,患者常合并肺炎。(2)泌尿系統(tǒng)感染:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者若日常生活不注意,或者患感冒后,常容易發(fā)生泌尿系感染3)柯興氏綜合征:患者若用激素時(shí)間過長,常因體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)功能受到抑制而并發(fā)柯興氏綜合征。常見癥狀康復(fù)主要有滿月臉、水牛背、體重增加等(4)口腔潰瘍:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在服用免疫抑制劑之后常出現(xiàn)口腔潰瘍,此外還可出現(xiàn)惡心嘔吐、厭食、皮疹味覺消失等不良反應(yīng)。(5)傳染病:患者由于患此病的時(shí)間太久,自身免疫功能下降,當(dāng)社會(huì)上流行某些傳染病時(shí),比正常人更易受到傳染。so。0ss0。0s0。00~°02°0自2°0自2心°D自2°02°0自池011類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)11月課件12類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)11月課件13類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)11月課件14類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)11月課件15類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)11月課件16類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)11月課件17類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)11月課件18類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)11月課件19類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)11月課件20類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)11月課件2151、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)?！R