作文范文之我得了闌尾炎作文

我得了闌尾炎作文【篇一：闌尾炎做不做手術(shù)？】闌尾炎做不做手術(shù)？闌尾炎做不做手術(shù)呢？是個比較糾結(jié)的問題。以我反復(fù)發(fā)作過兩次急性闌尾炎都平安度過的經(jīng)驗來看，做闌尾炎手術(shù)還是要慎之又慎的。我第一次得急性闌尾炎時，是因為連續(xù)幾天單位都加班，吃飯?zhí)珱]規(guī)律，有一天半夜覺得胃疼得厲害，到第二天上午時轉(zhuǎn)變成右下腹痛得腰都直不起來，當時不知道是闌尾炎，還堅強勇敢地去單位上班了（彎著腰去的），第三天到醫(yī)院一診斷，闌尾炎，醫(yī)生當即讓住院做手術(shù)。我堅決不！當時條件不具備，孩子小，我住院了沒人看。再說，當時還沒從剖腹產(chǎn)手術(shù)的陰影里走出來。在社區(qū)衛(wèi)生社輸了7天的頭孢+替硝唑，好了。其實輸液的第二天就不怎么疼了。但闌尾炎巨疼的威力還是很震撼的，好了以后我可是夾著尾巴老實了一陣子，每天熱湯熱飯，好吃好喝了一陣子，都養(yǎng)胖了。后來慢慢放警惕，在大約6個月后，有一天我在吃了一頓不爽的午餐后，依稀感覺胃里有種似曾相識的不舒服感，下午立刻到醫(yī)院檢查，果然又是急性闌尾炎，不過是早期，疼痛還沒集中轉(zhuǎn)移到闌尾上，晚上立刻回社區(qū)衛(wèi)生社輸上了液體，到輸液第2天闌尾炎的典型癥狀才顯現(xiàn)出來，看來我及早就醫(yī)是很明智的選擇。輸了7天，好了。以我兩次得急性闌尾炎的經(jīng)驗來看，一旦得了急性闌尾炎，及早就醫(yī)是非常必要的，越早越好，痛苦少且減輕癥狀惡化。（我第一次得時到醫(yī)院看的第一個老專家，說我是胃病，還給開了止疼藥，可見不能迷信老專家），我個人感覺最容易引起闌尾炎的原因有兩個：一是消化系統(tǒng)紊亂：如暴飲暴食、貪吃冷飲，其中餓一頓再大飽一頓最危險；二就是抵抗力下降，比如連續(xù)幾天工作太累了，或者運動量太大體力透支了，都容易讓闌尾炎乘虛而入。我身邊兩位做過闌尾炎手術(shù)的同事，都不提倡手術(shù)治療，說手術(shù)后原本應(yīng)該長闌尾的部位，偶爾也會不舒服（不知道是不是心理作用）。而且如果是單純的急性闌尾炎，沒有其它擴散癥狀的話，輸液治療也是了不錯的選擇（中藥我沒嘗試過），下班或午休時，就近找個社區(qū)衛(wèi)生站，躺在床上輸液，不耽誤什么事，相對住院手術(shù)而言，省事多了。以下是我在百度知道里搜到的結(jié)果，可以參考一下的。d．其他：被認為與發(fā)病有關(guān)的其他因素中有因胃腸道功能障礙(腹瀉、便秘等)引起內(nèi)臟神經(jīng)反射，導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣，一旦超過正常強度，可以產(chǎn)生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細菌入侵而致急性炎癥。此外，急性闌尾炎發(fā)病與飲食習慣和遺傳有關(guān)。多纖維素飲食的地區(qū)發(fā)病率低，可能與結(jié)腸排空加快、便秘減少有關(guān)。因便秘而習慣性應(yīng)用緩瀉藥可能使腸道黏膜充血，也可影響闌尾。此外遺傳因素與闌尾先天性畸形有關(guān)。過度扭曲、管腔細小、長度過長、血運不佳等都是易發(fā)生急性炎癥的條件三．臨床表征a．腹痛：起病常為陣發(fā)性臍周或上腹隱痛、逐漸加重，數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹（20分鐘內(nèi)腹痛轉(zhuǎn)移決非闌尾炎），呈持續(xù)性，約80%患者有轉(zhuǎn)移性腹痛；糞石壓迫壞死起病若無明顯梗阻者，可一開始就痛在右下腹。腹痛突然減輕，不全都是好現(xiàn)象，可能為闌尾梗阻解除或闌尾穿孔，需結(jié)合其他臨床資料分析判斷。b．胃腸癥狀：包括惡心、嘔吐、腹瀉（青年人多見）或便秘（老年人多見）等，闌尾穿孔合并盆腔膿腫常有里急后重感，繼發(fā)腹膜炎時則出現(xiàn)腹脹。c．全身反應(yīng)：單純性闌尾炎，體溫僅輕度升高；明顯發(fā)熱、中毒癥狀較重，多示闌尾化膿、壞死；發(fā)生寒顫、高熱、黃疸，應(yīng)考慮化膿性門靜脈炎。d.壓痛和反跳：腹部壓痛是壁層腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn)。闌尾壓痛點通常位于麥氏(mcburney)點，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。闌尾的這一體表解剖標志并非固定不變，它也可位于兩側(cè)髂前上棘連線中、右1/3交界處的lanz點。隨闌尾解剖位置的變異，壓痛點可相應(yīng)改變，但關(guān)鍵是右下腹有一固定的壓痛點。壓痛程度和范圍往往與炎癥的嚴重程度相關(guān)。反跳痛也稱blumberg征。在肥胖或盲腸后位闌尾炎的病人，壓痛可能較輕，但有明顯的反跳痛。e.腹肌緊張:闌尾化膿即有此體征，壞疽穿孔并發(fā)腹膜炎時腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖病人腹肌較弱，須同時檢查對側(cè)腹肌，進行對比，才能判斷有無腹肌緊張。f.皮膚感覺過敏：在早期，尤其在闌尾腔有梗阻時，可出現(xiàn)右下腹皮膚感覺過敏現(xiàn)象，范圍相當于第10～12胸髓節(jié)段神經(jīng)支配區(qū)，位于右髂嵴最高點、右恥骨嵴及臍構(gòu)成的三角區(qū)，也稱sherren三角，它并不因闌尾位置不同而改變，如闌尾壞疽穿孔，則在此三角區(qū)的皮膚感覺過敏現(xiàn)象即消失。四．病理分類a.急性單純性闌尾炎（acutesimpleappendicitis）：為早期的闌尾炎，病變以闌尾粘膜或粘膜下層較重。闌尾輕度腫脹、漿膜面充血、失去正常光澤。粘膜上皮可見一個或多個缺損，并有嗜中性粒細胞浸潤和纖維素滲出。粘膜下各層有炎性水腫。b.急性蜂窩織炎性闌尾炎（acutephlegmonousappendicitis）：或稱急性化膿性闌尾炎，常由單純闌尾炎發(fā)展而來。闌尾顯著腫脹，漿膜高度充血，表面覆以纖維素性滲出物。鏡下，可見炎性病變呈扇面形由表淺層向深層擴延，直達肌層及漿膜層。闌尾壁各層皆為大量嗜中性粒細胞彌漫浸潤，并有炎性水腫及纖維素滲出。闌尾漿膜面為滲出的纖維素和嗜中性粒細胞組成的薄膜所覆蓋，即有闌尾周圍炎及局限性腹膜炎表現(xiàn)。c.急性壞疽性闌尾炎（acutegangrenousappendicitis）：是一種重型的闌尾炎。闌尾因內(nèi)腔阻塞、積膿、腔內(nèi)壓力增高及闌尾系膜靜脈受炎癥波及而發(fā)生血栓性靜脈炎等，均可引起闌尾壁血液循環(huán)障礙，以至闌尾壁發(fā)生壞死。此時，闌尾呈暗紅色或黑色，常導(dǎo)致穿孔，引起彌漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫。五．可作為輔助診斷的體征結(jié)腸充氣試驗（rovsing征）：病人取仰臥位時，用右手壓迫左下腹，再用左手擠壓近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)氣體可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛為陽性。腰大肌試驗（psoas征）：病人取左側(cè)臥位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位于腰大肌前方，盲腸后位或腹膜后位。閉孔內(nèi)肌試驗（obturator征）：病人取仰臥位，使右髖和右大腿屈曲，然后被動向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛者為陽性。提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。六．非手術(shù)治療（一）概述當急性闌尾炎處在早期單純性炎癥階段時，一旦炎癥吸收消退，闌尾能恢復(fù)正常，也不再反復(fù)，因此闌尾不必切除，可采用非手術(shù)治療，促使闌尾炎癥及早消失。當急性闌尾炎診斷明確，有手術(shù)指征，但因病人周身情況或客觀條件不允許，也可先采取非手術(shù)治療，延緩手術(shù)。若急性闌尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性腫塊，也應(yīng)采用非手術(shù)治療，使炎性腫塊吸收，再考慮擇期闌尾切除。如炎性腫塊轉(zhuǎn)成膿腫，則應(yīng)先行切開引流，以后再進行擇期闌尾切除術(shù)。當急性闌尾炎診斷尚未肯定，需等待觀察時，也可一邊采用非手術(shù)治療，一邊觀察其病情改變。此外，非手術(shù)治療還可以作為闌尾手術(shù)前準備?？傊?，非手術(shù)治療有其重要地位。（二）一般治療主要為臥床休息、禁食，給予水、電解質(zhì)和熱量的靜脈輸入等。（三）抗生素應(yīng)用在非手術(shù)治療中抗生素的應(yīng)用頗為重要。關(guān)于其選擇與用量，應(yīng)根據(jù)具體情況而定。闌尾炎絕大多數(shù)屬混合感染，以往采用青、鏈霉素聯(lián)合應(yīng)用，效果滿意，以后發(fā)現(xiàn)耐藥菌株增多且厭氧菌感染率增高，隨即改用“金三聯(lián)”即氨芐西林(氨芐青霉素)、慶大霉素與甲硝唑聯(lián)合，其抗菌覆蓋面大，價格也不貴，甚受推崇。（四）止痛藥應(yīng)用止痛有時非常必要。強烈的疼痛可以增加精神上的恐怖，降低體內(nèi)免疫功能，從而減弱病人抗病的能力。一般止痛藥有時不能止住較強的疼痛，嗎啡類藥的應(yīng)用可以考慮但必須謹慎，可適用于已決定手術(shù)的病人，但禁用于一般情況，尤其是體弱者。（五）對癥處理如鎮(zhèn)靜、止吐、必要時放置胃減壓管等。七．手術(shù)治療原則上急性闌尾炎，除黏膜水腫型可以保守后痊愈外，都應(yīng)采用闌尾切除手術(shù)治療，去除病灶以達到：①迅速恢復(fù)；②防止并發(fā)癥的發(fā)生；③對已出現(xiàn)并發(fā)癥的闌尾炎也可以得到良好治療效果；④去除以后有可能反復(fù)發(fā)作的病灶；⑤得到正確的病理結(jié)果。但是急性闌尾炎由于病情輕重、來院遲早、病人年齡及體質(zhì)強弱等等原因，情況極為復(fù)雜，更因很多疾病與闌尾炎有時難以鑒別，因此處理上應(yīng)因病而異，決不應(yīng)因“闌尾炎”手術(shù)小而草率從事。因手術(shù)操作不當而出現(xiàn)的各種并發(fā)癥為5%～30%，死亡率也在1%左右，如果再加上因錯誤診斷誤行闌尾手術(shù)，加重原發(fā)疾病，則危險性更大，所以闌尾雖小，必須認真對待，不容絲毫疏忽。闌尾切除術(shù)為腹部外科中經(jīng)常進行的手術(shù)。一般說來，并不復(fù)雜，但有時也較困難。(1)手術(shù)適應(yīng)證：①臨床上診斷明確的急性闌尾炎、反復(fù)性闌尾炎和慢性闌尾炎；②非手術(shù)治療失敗的早期闌尾炎；③急性闌尾炎非手術(shù)治療后形成的回盲部腫塊；④闌尾周圍膿腫切開引流愈合后；⑤其他闌尾不可逆性病變。對病人體質(zhì)極差、有重度心肺等伴發(fā)癥者，則不宜行手術(shù)治療。(2)術(shù)前準備：即使無并發(fā)癥的急性闌尾炎，也應(yīng)有必要的術(shù)前準備，包括對病人生命器官功能的一般了解，常規(guī)化驗和較短時間的補液、胃腸減壓、止痛、抗生素應(yīng)用和術(shù)前用藥等，以保證麻醉順利，手術(shù)安全。對有并發(fā)癥的重型闌尾炎情況則有所不同，因為闌尾炎癥狀嚴重，甚至化膿壞疽，并且同時有局限性或彌漫性腹膜炎，以致合并有不同程度的膿毒血癥表現(xiàn)，或出現(xiàn)早期多器官功能衰竭(mof)現(xiàn)象，術(shù)前準備應(yīng)隨病情加重而加強。輸液量要大，有時還需一定量的膠體液以補充血容量；抗生素要選效力強、毒性小、抗菌譜廣、對耐藥菌株有效并聯(lián)合應(yīng)用;對癥處理也要積極，包括對各生命器官的保護和調(diào)整，其目的在于使病情可以在短時間內(nèi)趨于平穩(wěn)，以便及早進行病灶切除，使病人能及早得到良好的治療效果。(3)切口選擇：一般采用右下腹斜切口。標準麥氏(闌尾點)斜形切口是在右髂前上棘與臍部聯(lián)結(jié)線的外1/3與中1/3交接點上，作與聯(lián)結(jié)線垂直的4～5cm小切口。切口也可隨估計闌尾部位略予移動，以直接暴露出闌尾。斜行切口優(yōu)點是按肌纖維方向分開肌肉，對腹壁血管和神經(jīng)無損傷，發(fā)生切口疝機會小。切口也可呈橫形，與皮膚褶皺相吻合，其瘢痕不顯。橫切口開始時應(yīng)用于兒童，目前也應(yīng)用于成人。切口長度應(yīng)隨腹壁厚度而加以調(diào)整，肥胖病人的切口往往要長。任何過小的切口，必然增加手術(shù)難度，甚至會產(chǎn)生不必要的意外，得不償失，不值得采取。嚴格保護切口，是預(yù)防術(shù)后切口感染的重要措施。顯露闌尾是手術(shù)重要步驟，應(yīng)在直視下找到盲腸，再沿結(jié)腸帶找到闌尾根部，用環(huán)鉗和(或)長無齒鑷夾出闌尾，如闌尾顯露不清，應(yīng)果斷延長切口。最好在直視下切除闌尾，當闌尾基底易暴露，而闌尾其余部位暴露不清或與周圍組織緊密粘連固定，可采用闌尾逆行切除法。必須確定已將闌尾全部切除，沒有殘留。如闌尾基底部壞死，盲腸壁亦有壞死，可將闌尾全切，壞死的盲腸壁亦切除，然后將切口內(nèi)翻縫合。(4)尋找和切除闌尾方法：闌尾根部與盲腸頂端的解剖關(guān)系恒定，沿結(jié)腸帶追蹤到盲腸頂端即為闌尾根部，此方法亦適用于尋找異位闌尾。如未見到闌尾，應(yīng)考慮闌尾位于腹膜外的可能，須剪開側(cè)腹膜，將盲腸與升結(jié)腸向內(nèi)側(cè)翻轉(zhuǎn)尋找闌尾。也可循回腸末端尋找盲腸和闌尾。順位法切除闌尾，操作方便，污染少。如炎癥嚴重，闌尾尖端與深部組織粘連而無法提出，或逆行切除，如有困難，可行黏膜下闌尾切除術(shù)：先將闌尾根部切斷，殘端按常規(guī)結(jié)扎荷包埋入盲腸，再完整剝除闌尾黏膜，僅留下闌尾的漿肌套筒。如根部壞疽，盲腸壁水腫、脆弱，則不宜勉強行荷包埋入縫合，以免放腹腔引流。(5)闌尾殘端的處理：一般采用結(jié)扎斷端，用苯酚(石炭酸)、酒精、鹽水涂殘端，荷包縫合，內(nèi)翻埋入盲腸的方法。這樣處理止血有保證，創(chuàng)面腹膜化防止粘連，斷端燒灼可滅活腺體，使殘端埋入盲腸后不致形成黏液囊腫。但對盲腸壁炎癥顯著，腸壁水腫脆弱或闌尾殘端腫脹增粗時，可單純結(jié)扎。(6)腹腔探查：術(shù)中見闌尾炎癥明顯，不必探查腹腔其他部位。如術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾正常或炎癥輕，則應(yīng)系統(tǒng)探查尋找病因。先檢查盲腸有無病變，然后從回腸末端開始探查小腸，觀察有無克羅恩病或梅克爾憩室炎，繼之探查盆腔內(nèi)器官、乙狀結(jié)腸等。最后再探查膽囊、十二指腸和胃等腔內(nèi)其他臟器。(7)腹腔沖洗與引流：一般不宜沖洗腹腔，以避免炎癥擴散。盡量吸盡膿液，除非膿液不能吸盡或壞死組織較多時。一般不需引流，連續(xù)縫合腹膜，切口沖洗后一期縫合。腹腔引流適用于：①闌尾炎癥較重，粘連廣泛，闌尾切除后局部仍有少量滲血者；②闌尾附近有較多膿性滲液者；③闌尾位置較深，或盲腸后闌尾，闌尾壞疽，切除不很順利者；④闌尾根部結(jié)扎不很可靠，又不能埋入盲腸者；⑤闌尾周圍已成膿腫者。(8)術(shù)后注意事項：腹痛在沒有明確診斷之前不可隨便用止痛藥。因為止痛后掩蓋了病情，容易延誤診斷而造成嚴重后果;患急性闌尾炎后，如果家庭治療無效應(yīng)及時送醫(yī)院;非手術(shù)治療者，在用藥時應(yīng)徹底。在癥狀、體征消失后仍應(yīng)用藥—周，鞏固療效，減少復(fù)發(fā);住院治療應(yīng)聽從醫(yī)生安排。陪護人員應(yīng)配合醫(yī)護人員做好病人的工作;闌尾炎病情及體征變化較大，有很多病人表現(xiàn)不典型。在沒有把握的情況下最好去醫(yī)院就診。以免延誤診斷、治療。八．預(yù)防飯后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌貪涼過度，尤其不宜過飲冰啤酒，以及其他冷飲。平時注意不要過于肥膩，避免過食刺激性。應(yīng)積極參加體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高免疫能力。如果有慢性闌尾炎病史，更應(yīng)注意避免復(fù)發(fā)，平時要保持大便通暢。1、增強體質(zhì)，講究衛(wèi)生。2、注意不要受涼和飲食不節(jié)。3、及時治療便秘及腸道寄生蟲?！酒鹤魑牟牧稀俊棒斞复蟪吠恕钡娘L波還未完全退去，小學語文教材又陷入一場新的“杜撰”、“造假”風波，并被指有“經(jīng)典的缺失、兒童視角的缺失、快樂的缺失和事實的缺失”四大缺失——近日，一個名為“第一線教育研究團隊”的民間研究團體發(fā)布了一份研究報告，再次“炮轟”小學語文教材。中國青年報刊載這個新聞后，再次在網(wǎng)上引發(fā)了“教材大討論”。本報記者昨天也在第一時間聯(lián)系到了陷于風波之中的蘇教版小學教材編纂者——蘇教版小學語文教材教學參考書副主編朱立奇。第一炮：杜撰名人故事“小學教材杜撰名人故事”的質(zhì)疑，已經(jīng)不是出現(xiàn)第一次了。而其中頗為有名的兩篇——《陳毅探母》和《愛迪生救媽媽》，這次也被“第一線教育研究團隊”提到，作為教材“杜撰”的例證。第二炮：修改經(jīng)典原創(chuàng)研究團隊稱，教材文章對作家原文進行修改，以致教材中的文章失去了原作的韻味?；鹆Ρ容^集中的是孟郊著名的《游子吟》和安徒生童話改編的《一顆小豌豆》。研究團隊認為目前小學語文教材一些文章所塑造的母親形象和反映的母愛是“病態(tài)”的,經(jīng)典缺失、兒童視角缺失、快樂缺失和事實缺失?！蛾愐闾侥浮氛n文描述的是陳毅元帥回鄉(xiāng)探望母親，親手為生病的母親洗衣服的故事。研究團隊稱，在陳毅元帥的傳記和生平年表中都查不到有關(guān)記載。而在元代《二十四孝》中，可以找到和《陳毅探母》一文完全同質(zhì)的一則故事——《滌親溺器》，該故事描寫了身居高位的北宋著名詩人黃庭堅侍奉母親卻竭盡孝誠，每天晚上都親自為母親洗滌便桶的事跡?！稅鄣仙葖寢尅肺恼旅枋鰫鄣仙鷭寢屚蝗坏昧思毙躁@尾炎，醫(yī)生到家里來動手術(shù)，但是燈不夠亮，小愛迪生想出辦法把所有的蠟燭放在鏡子前面，集中光線讓醫(yī)生完成了手術(shù)。研究團隊稱在委托留美學生查閱文獻及求證醫(yī)學專家后得出結(jié)論為，最早對闌尾炎手術(shù)的論述是1886年，愛迪生生于1847年?！窬幾胝呋貞?yīng)：有爭議的我們一一查證過“對這兩篇課文的質(zhì)疑已經(jīng)不是第一次了。”朱立奇告訴記者，去年10月份就有人質(zhì)疑過《陳毅探母》的真實性，當時朱立奇就找到了位于四川樂知縣的陳毅紀念館的退休員工胡興模老人，也就是該文最初的作者?！昂d模老人告訴我，這篇文章是自己在紀念館工作時寫的，向他敘述這個故事的就是陳毅的胞弟陳季讓先生，文章完工后陳季讓先生也過目過的?！敝炝⑵嬲f，由于這些生活小事不會出現(xiàn)在陳毅的生平年表中，所以以查閱年表等方式就確定故事為杜撰是不合理的。至于《愛迪生救媽媽》，朱立奇說江蘇教育出版社也對此進行過“考據(jù)”?！罢{(diào)查組說1886年才出現(xiàn)過急性闌尾炎這個名詞，但不能說名詞之前就沒有急性闌尾炎的手術(shù)。根據(jù)我們查閱的資料，最早的一例闌尾炎手術(shù)其實是出現(xiàn)在1723年?！绷硗?，上海美術(shù)電影制片廠曾經(jīng)也出過一個《自古英雄出少年》的系列美術(shù)動畫片，其中有一集《聰明的愛迪生》就描述了這個小愛迪生機智救母的故事。同時