醫(yī)院醫(yī)療培訓(xùn)課件：感染管理

醫(yī)院感染管理醫(yī)療水平迅速提高的同時(shí)，醫(yī)院感染的問題也日益突出，它不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)療質(zhì)量，增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延長(zhǎng)了住院時(shí)間講授：某某某Hospitalinfection醫(yī)療業(yè)務(wù)/感染預(yù)防/業(yè)務(wù)培訓(xùn)contents目錄1醫(yī)院感染管理的重要性2醫(yī)院感染的基本概念3醫(yī)院感染發(fā)生的原因4醫(yī)院感染的預(yù)防措施TheImportanceofHospitalInfectionControlManagementBasicConceptsofHospitalInfectionCausesofHospitalInfectionsPreventivemeasuresforhospitalinfections.醫(yī)院感染管理的重要性醫(yī)療水平迅速提高的同時(shí)，醫(yī)院感染的問題也日益突出，它不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)療質(zhì)量，增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延長(zhǎng)了住院時(shí)間PART.01醫(yī)院感染管理的重要性隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和科學(xué)技術(shù)的飛躍發(fā)展，在醫(yī)療水平迅速提高的同時(shí)，醫(yī)院感染的問題也日益突出，它不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)療質(zhì)量，增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延長(zhǎng)了住院時(shí)間，加重了醫(yī)院的工作量，而且也阻礙了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，也有的因?yàn)榛颊咦≡汉蟀l(fā)生了醫(yī)院感染引起了醫(yī)療糾紛不斷。背景介紹THETITLE醫(yī)院感染管理的重要性醫(yī)院感染作為一種相對(duì)特殊狀態(tài)的感染和疾病發(fā)生形式，是伴隨著醫(yī)院的產(chǎn)生和發(fā)展而逐漸為人們所認(rèn)識(shí)的。近年來，由于濫用抗生素，細(xì)菌變異，耐藥菌株的明顯增多，以及社會(huì)老齡化及慢性疾病病人的增加，加之化療、放療、侵入性診斷措施的廣泛應(yīng)用，使醫(yī)院感染有日益增多的趨勢(shì)因此，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感染的意識(shí)，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，對(duì)于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，降低醫(yī)療費(fèi)用，縮短平均住院日等都有著極為重要的意義。背景介紹THETITLE醫(yī)院感染的基本概念醫(yī)療水平迅速提高的同時(shí)，醫(yī)院感染的問題也日益突出，它不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)療質(zhì)量，增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延長(zhǎng)了住院時(shí)間PART.02醫(yī)院感染的基本概念是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。01醫(yī)院感染醫(yī)院感染的基本概念又稱交叉感染。病原體來自病人體外，可直接來自其他病人、醫(yī)務(wù)人員等，或通過病原攜帶者污染醫(yī)院環(huán)境而間接引起病人發(fā)生感染。外源性感染可呈暴發(fā)性。這類感染可以通過加強(qiáng)消毒、滅菌、隔離措施和宣傳教育工作得到預(yù)防和控制。02醫(yī)院感染的分類(1)外源性感染又稱自身感染。病原體來自病人自身“貯菌庫(kù)”（皮膚、口咽、泌尿生殖道、腸道的正常菌群或外來的已定植菌。當(dāng)醫(yī)院病人免疫功能下降、體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失衡或發(fā)生細(xì)菌易位時(shí)即可發(fā)生感染。醫(yī)院感染多為內(nèi)源性感染，這類感染呈散發(fā)性。目前，多數(shù)內(nèi)源性感染尚無有效預(yù)防控制措施。(2)內(nèi)源性感染醫(yī)院感染的基本概念是指長(zhǎng)期、系統(tǒng)、連續(xù)地觀察、收集和分析醫(yī)院感染在一定的人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)送和反饋給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和宏觀管理提供科學(xué)依據(jù)的工作03醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是指任何與時(shí)間和地點(diǎn)相關(guān)的感染發(fā)病率增加超出了通常水平，且在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性意義04醫(yī)院感染流行在同時(shí)或較短時(shí)間內(nèi)，于同一病區(qū)或于某一病人的群體中，出現(xiàn)數(shù)例或大量的同類感染（感染病例聚集）。05醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染發(fā)生的原因醫(yī)療水平迅速提高的同時(shí)，醫(yī)院感染的問題也日益突出，它不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)療質(zhì)量，增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延長(zhǎng)了住院時(shí)間PART.03醫(yī)院感染發(fā)生的原因宿主方面的因素現(xiàn)代診療技術(shù)和侵入性檢查治療方面的因素直接損害免疫系統(tǒng)功能的因素其他因素年齡因素：主要是老年人和嬰幼兒。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，各器官功能老化，機(jī)體免疫力下降；嬰幼兒主要是6個(gè)月以上、3歲以下的，從母體來的免疫能力消失，各種器官和免疫功能發(fā)育不全，易發(fā)生醫(yī)院感染?；A(chǔ)疾?。嚎稍斐蓹C(jī)體免疫力和抵抗力下降。包括惡性腫瘤、血液病、糖尿病、肝硬化、慢性阻塞性肺病等。意識(shí)狀態(tài)：昏迷或半昏迷易發(fā)生誤吸而引起吸入性肺炎；或長(zhǎng)期臥床引起墜積性肺炎；昏迷病人的鼻飼也是引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。醫(yī)院感染發(fā)生的原因1.宿主方面的因素THETITLE包括器官移植、介入治療、血液凈化、動(dòng)靜脈插管、留置導(dǎo)尿、氣管插管和切開、人工機(jī)械輔助通氣等因素。這些因素破壞了皮膚和粘膜的屏障，損害了宿主的防御系統(tǒng)，帶入了細(xì)菌或?yàn)榧?xì)菌侵入創(chuàng)造了條件。醫(yī)院感染發(fā)生的原因2.現(xiàn)代診療技術(shù)和侵入性檢查治療方面的因素THETITLE包括放、化療和腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用。放、化療不僅作用于腫瘤組織也損害了正常組織，直接損害了機(jī)體的防御功能和免疫系統(tǒng)的功能，表現(xiàn)在血象的降低和免疫功能指標(biāo)的下降，這些表現(xiàn)不僅出現(xiàn)在放、化療期間，還出現(xiàn)在其后相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)。皮質(zhì)激素本身就是一種免疫抑制劑，掩蓋了潛在的感染，也抑制了免疫系統(tǒng)功能，易發(fā)生醫(yī)院感染。醫(yī)院感染發(fā)生的原因3.直接損害免疫系統(tǒng)功能的因素THETITLE包括外科手術(shù)、各種引流、抗菌素的濫用等。4.其他因素THETITLE醫(yī)院感染的預(yù)防措施醫(yī)療水平迅速提高的同時(shí)，醫(yī)院感染的問題也日益突出，它不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)療質(zhì)量，增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延長(zhǎng)了住院時(shí)間PART.04醫(yī)院感染的預(yù)防措施醫(yī)院感染臨床診斷成立就要上報(bào)感染科，力求做出病原學(xué)診斷臨床科室的床位醫(yī)師一旦確診醫(yī)院感染后必需在24h內(nèi)上報(bào)感染科發(fā)生醫(yī)院感染填報(bào)方法THETITLE關(guān)注高危險(xiǎn)因素人群：如老年人、嬰幼兒、腫瘤患者、重危病人、接受侵入性診治的病人、免疫功能低下的病人、長(zhǎng)期使用激素的病人等，做好預(yù)防醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)。醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人實(shí)施任何診治操作前后務(wù)必要洗手，一方面是自我保護(hù)，另一方面是預(yù)防交叉感染。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程醫(yī)院感染的預(yù)防措施主要預(yù)防措施THETITLE醫(yī)院感染的預(yù)防措施穿工作服、戴帽子和口罩洗手不得跨越無菌區(qū)正確使用持物鑷（干燥保存，每4—6小時(shí)更換一次，遇有污染隨時(shí)更換），正確的換藥操作程序無菌物品一旦從容器內(nèi)取出或不小心將其他物品帶出切忌放回容器內(nèi)，否則視為污染。物品取出后嚴(yán)密關(guān)閉容器，首次打開容器應(yīng)注明啟用時(shí)間及簽名。無菌容器一經(jīng)打開24小時(shí)內(nèi)有效。物品使用后及時(shí)分類處置，浸泡于消毒液中，防止血液等