腸道疾病CT診斷

MDCT在腸道影像診斷中的作用毛蕓maoyun1979@163.com1整理ppt腸道基本解剖小腸及結(jié)腸CT形態(tài)腸道血管解剖腸道淋巴回流2整理ppt空腸及回腸形態(tài)空腸回腸3整理ppt空回腸CT影像4整理ppt回盲部5整理ppt結(jié)腸形態(tài)6整理ppt結(jié)腸正常CT影像7整理ppt結(jié)腸鏡影像8整理ppt腸道基本解剖小腸及結(jié)腸CT形態(tài)腸道血管解剖腸道淋巴回流9整理ppt空回腸血管10整理ppt結(jié)腸血管11整理ppt結(jié)腸血管CT圖像12整理ppt腸道基本解剖小腸及結(jié)腸CT形態(tài)腸道血管解剖腸道淋巴回流13整理ppt結(jié)腸淋巴回流14整理ppt腸道淋巴結(jié)正常CT圖像15整理ppt腸道常見疾病的CT診斷腸道炎性疾病腸道血管性疾病急腹癥腸道腫瘤性疾病16整理ppt腸道炎性性疾病偽膜性結(jié)腸炎闌尾炎crohn'sdisease結(jié)核腸系膜淋巴結(jié)炎十二指腸憩室炎17整理ppt肝硬化低蛋白血癥偽膜性結(jié)腸炎及缺血性結(jié)腸炎頑固性梭性芽孢桿菌腸炎缺血性腸炎18整理ppt闌尾炎闌尾周圍炎闌尾周圍膿腫19整理pptCrohn‘sdisease20整理ppt結(jié)核大網(wǎng)膜污征21整理ppt十二指腸憩室炎22整理ppt腸系膜巨淋巴結(jié)增生癥Castleman’s病在腸系膜淋巴結(jié)的表現(xiàn)，淋巴組織和淋巴濾泡反應性增生，彌漫型注意與淋巴瘤及壞死性淋巴結(jié)炎鑒別23整理ppt腸道疾病的CT診斷腸道炎癥疾病腸道血管性疾病急腹癥腸道腫瘤性疾病24整理ppt腸系膜下動脈栓塞25整理ppt腸系膜靜脈栓塞胃癌術(shù)后門靜脈及腸系膜上靜脈栓塞伴腸梗阻26整理ppt腸系膜靜脈狹窄27整理ppt腸系膜靜脈鈣化28整理ppt腸系膜動脈瘤29整理ppt腸壁血管性疾病30整理ppt腸壁粘膜面出血31整理ppt空腸血管性病變32整理ppt腸道疾病的CT診斷腸道炎癥疾病腸道血管性疾病急腹癥腸道腫瘤性疾病33整理ppt腸梗阻糞石性腸梗阻34整理ppt粘連性腸梗阻35整理ppt腸梗阻36整理ppt腸扭轉(zhuǎn)37整理ppt腸套疊38整理ppt腸道穿孔39整理ppt腸道疾病的CT診斷腸道炎癥疾病腸道血管性疾病急腹癥腸道腫瘤性疾病40整理pptTwopartsMDCT多平面重建及血管重建在腸道腫瘤定位及血供評價方面的優(yōu)勢MDCT在腸道腫瘤分期評價中的作用41整理ppt腸道腫瘤的定位直結(jié)腸腫瘤：

回盲部升結(jié)腸（包括肝曲）

橫結(jié)腸降結(jié)腸（包括脾曲）

乙狀結(jié)腸直腸

小腸腫瘤：

十二指腸

空腸

回腸

42整理ppt空回腸腫瘤回腸末端腺瘤回腸末端腺癌43整理ppt空腸惡性間質(zhì)瘤44整理ppt回盲部腫瘤45整理ppt結(jié)腸腫瘤46整理ppt直腸癌47整理ppt家族性結(jié)腸腺瘤病48整理ppt腫瘤的供血動脈及引流靜脈（一）49整理ppt腎癌術(shù)后十二指腸轉(zhuǎn)移腫瘤的供血動脈及引流靜脈（二）回腸末段腺癌50整理ppt多期增強MDCT：腫瘤TMN分期以直結(jié)腸腫瘤為例1.強化組織未侵犯病變段腸管全層,為部分肌層受累;2.強化組織侵犯病變段腸管全層,但相應外緣光整,周圍脂肪間隙清晰,為全層肌層受累;

腫瘤局限于上皮內(nèi)或黏膜內(nèi)(Tis),侵達黏膜下層(T1),腫瘤侵達腸壁固有肌層(T2)；3.病變段腸管外緣不光整、毛糙,周圍脂肪間隙可見結(jié)節(jié)或條索影,為腸周脂肪受累;4.腫瘤組織侵犯相鄰臟器;

腫瘤穿透固有肌層至漿膜下或無漿膜段的結(jié)腸和直腸的腸旁組織(T3)；5.遠隔臟器可見腫瘤灶.

腫瘤穿透臟層腹膜或累及其他器官、結(jié)構(gòu)(T4).6.N分期：N0指無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；N1指僅有l(wèi)—3個腸管周圍淋巴結(jié)；N2指有4個和4個以上腸管周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；陽性淋巴結(jié)指單獨或融合的淋巴結(jié)長徑超過1．0cm，增強掃描明顯強化者。

另有文獻報道：CT診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移標準:淋巴結(jié)與原發(fā)灶同步強化,淋巴結(jié)出現(xiàn)與原發(fā)灶相同的無強化區(qū)或鈣化，有上述改變之一判斷為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤.51整理ppt腫瘤的腸壁及腸周脂肪間隙侵犯MDCT顯示是否累及腸周脂肪敏感性100%,但因腸周充血，反應性炎癥而對腫瘤侵犯范圍出現(xiàn)過度判斷,特異性64.2%.52整理ppt腫瘤對鄰近組織侵犯及遠處臟器轉(zhuǎn)移53整理ppt淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移目前對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移沒有一個明確的診斷標準，淋巴結(jié)大小及其強化方式均不能完全判斷其是否轉(zhuǎn)移，根據(jù)文獻報道：腹部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤診斷總的敏感性78.5%,特異性86.7%,陽性預測值84.8%,陰性預測值86.7%,準確性86.1%。54整理ppt結(jié)腸肝曲癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移55整理ppt分期評價中存在的不足較難區(qū)分黏膜下層與肌層的侵犯,因此對T2以上的腫瘤出現(xiàn)過度診斷顯示是否累腸周脂肪敏感性100%,但因腸周充血、反應