口腔組織病理學(xué)-口腔黏膜

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寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔口腔組織病理學(xué) 第三章口腔黏膜第一節(jié) 口腔黏膜的基本結(jié)構(gòu)其中上皮相當(dāng)于皮口腔黏膜的組織結(jié)構(gòu)與皮膚相似，由上皮和固有層構(gòu)成，其中上皮相當(dāng)于皮膚的表皮，固有層相當(dāng)于皮膚的真皮；不同：口腔黏膜無(wú)皮膚附屬器，上皮中無(wú)透明層。上皮借基底膜與固有層相連，部分黏膜深部還有黏膜下層口腔黏膜上皮由角質(zhì)形成細(xì)胞和非角質(zhì)形成細(xì)胞組成。一、角質(zhì)形成細(xì)胞有角化的鱗狀上皮由4層細(xì)胞構(gòu)成網(wǎng)寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔口腔黏膜組成上度角質(zhì)形成細(xì)胞角化層角化或不全角化的扁平細(xì)胞組成顆粒層2?3層扁平細(xì)胞，嗜堿性透明角質(zhì)顆粒棘層層次最多。蛋白合成最活躍。細(xì)胞體積大，多邊形，有林粒。基底層立方形或矮柱狀的細(xì)胞生發(fā)層：基底細(xì)胞和深部棘層細(xì)胞二、非角質(zhì)形成細(xì)胞一些不參與上皮細(xì)胞增生和分化的細(xì)胞上皮非角質(zhì)形成細(xì)胞透明細(xì)胞黑色素細(xì)胞基底層。來(lái)自于神經(jīng)嵴細(xì)胞。樹(shù)枝狀細(xì)胞。含黑色素顆粒朗格漢斯細(xì)胞棘層，基底層。來(lái)自造血組織。樹(shù)枝狀細(xì)胞，與免疫有關(guān)梅克爾細(xì)胞基底層。來(lái)自神經(jīng)嵴或上皮細(xì)胞。壓力或觸覺(jué)感受細(xì)胞三、上度與結(jié)締組織交界口腔黏膜上皮與其深面的固有層結(jié)締組織緊密結(jié)合。固有層結(jié)締組織形成許多乳頭狀突起，上皮深面形成許多上皮嵴，兩者緊密鑲嵌在?起?；啄?，厚1?4^m,PAS染色陽(yáng)性。寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔

寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔電鏡下見(jiàn)基底膜由透明板、密板和網(wǎng)板構(gòu)成。.透明極厚約45nm,緊鄰上皮基底細(xì)胞，為電子密度小的板狀結(jié)構(gòu)。與基底細(xì)胞半橋粒相對(duì)應(yīng)的區(qū)域電子密度較高。.密板厚約50nm,位于透明板深面，為顆粒狀或細(xì)絲狀物質(zhì)。電子密度較高。.網(wǎng)板較透明板和密板厚。緊鄰固有層，電子密度較密極低。由相對(duì)纖細(xì)的半環(huán)形纖維構(gòu)成，半環(huán)形纖維的兩端埋入密板中，此纖維稱(chēng)裾纖維。基底膜由透明板、密板和網(wǎng)板構(gòu)成上皮和基底膜以半橋粒的方式結(jié)合固有層致密結(jié)締組織1型膠原為主，彈力纖維成纖維細(xì)胞，干細(xì)胞。組織細(xì)胞、肥大細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞黏膜下層疏松結(jié)締組織含小唾液腺、血管、淋巴管、神經(jīng)及脂肪。黏膜下層分布在被覆黏膜。寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔

寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔牙齦、硬腭的大部分及舌背無(wú)黏膜下層第二節(jié) 口腔黏膜的分類(lèi)及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)口腔黏膜根據(jù)所在的部位和功能分為咀嚼黏膜、被覆黏膜和特殊黏膜三類(lèi)。一、咀嚼黏膜包括牙齦和硬腭黏膜，在咀嚼時(shí)承受壓力和摩擦。>>咀嚼黏膜的上皮有角化，正角化時(shí)有明顯的粒層。>>棘層細(xì)胞間橋明顯。>>固有層厚，乳頭多而長(zhǎng)，與上皮嵴呈指狀鑲嵌。>>膠原纖維束粗大并排列緊密。>>固有層深部或直接附著在骨膜上形成黏骨膜，或借黏膜下層與骨膜相連。>>咀嚼黏膜與深部組織附著牢固，不能移動(dòng)。腭由兩部分組成，前2/3為硬腭，后1/3為軟腭。硬腭黏膜呈淺粉紅色。表面角化層較厚，以正角化為主。根據(jù)有無(wú)黏膜下層可將其分為牙齦區(qū)、中間區(qū)、脂肪區(qū)和腺區(qū)四部分。牙齦區(qū)和中間區(qū)無(wú)黏膜下層，固有層與骨膜緊密相連，脂肪區(qū)和腺區(qū)有黏膜下層。寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔

寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔腺區(qū)內(nèi)的腺體與軟腭的腺體連為一體，為純黏液腺。硬腭前方正中有切牙乳頭。乳頭的上皮下為致密的結(jié)締組織，其中有退化的鼻腭管的口腔部分。硬腭前方側(cè)部有黏膜皺襞，稱(chēng)腭皺襞，其隆起部分由致密的結(jié)締組織固有層組成。在中間區(qū)即腭中縫的固有層內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)上皮球，在切牙乳頭處更常見(jiàn)，細(xì)胞呈同心圓狀排列，中央常發(fā)生角化，是腭突融合時(shí)留下的上皮殘余。硬腭黏膜與軟腭黏膜相延續(xù)，兩者有明顯的分界。軟腭黏膜無(wú)角化，固有層乳頭少而短，黏膜下層疏松，含腭腺。二、被覆黏膜口腔黏膜中除咀嚼黏膜和舌背黏膜以外者均稱(chēng)被覆黏膜。表面平滑，粉紅色，無(wú)角化。固有層含膠原纖維、彈性纖維和網(wǎng)狀纖維。膠原纖維束不如咀嚼黏膜者粗大，上皮與結(jié)締組織交界平坦，結(jié)締組織乳頭較短粗。有較疏松的黏膜下層，被覆黏膜富有彈性，有一定的活動(dòng)度。.唇分為外側(cè)的皮膚、內(nèi)側(cè)的黏膜及兩者之間的移行部唇紅。唇黏膜上皮為無(wú)角化復(fù)層鱗狀上皮，中間層較厚，固有層為致密的結(jié)締組織。其乳頭短而不規(guī)則。黏膜下層較厚，與固有層無(wú)明顯界口艮，含小唾液腺、脂肪，深部附著于口掄匝肌。唇紅的上皮有角化，細(xì)胞中含較多的角蛋白；固有層乳頭狹長(zhǎng)，幾乎達(dá)上皮寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔

寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔表面，乳頭中含許多毛細(xì)血管袢，當(dāng)貧血或缺氧時(shí)，唇紅表現(xiàn)為蒼白或發(fā)紺。唇紅部黏膜下層無(wú)小唾液腺及皮脂腺。.頰黏膜組織結(jié)構(gòu)與唇黏膜相似。上皮無(wú)角化，固有層結(jié)締組織較致密，黏膜下層較厚，脂肪較多，有較多的小唾液腺稱(chēng)頰腺。在口角后方的頰黏膜咬合線(xiàn)區(qū)有時(shí)出現(xiàn)輕微角化，稱(chēng)白線(xiàn)。頰黏膜有時(shí)可出現(xiàn)成簇的栗粒狀淡黃色小顆粒，為異位皮脂腺，稱(chēng)福代斯斑。.口底和舌腹黏膜口底黏膜較薄，松弛地附著于深層組織上。固有層乳頭短，黏膜下層含脂肪組織。在舌下皺襞處有舌下腺。舌腹黏膜光滑而薄，上皮無(wú)角化，結(jié)締組織乳頭多而短。黏膜下層不明顯。.軟腭黏膜與硬腭黏膜相延續(xù)，色深。固有層血管較多、與黏膜下層之間有彈力纖維。黏膜下層含黏液腺。三、特殊黏膜即舌背黏膜。盡管它在功能上屬于咀嚼黏膜，但又具有被覆黏膜的特點(diǎn)。黏膜上皮內(nèi)還有味覺(jué)感受器即味蕾。寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔

寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔舌背黏膜呈粉紅色。上皮為復(fù)層鱗狀上皮，無(wú)黏膜下層，有許多舌肌纖維分布于固有層，故舌背黏膜牢固地附著于舌肌。固有層內(nèi)有豐富的血管、膠原纖維和彈性纖維。舌體部的舌背黏膜表面有許多小突起，稱(chēng)舌乳頭。每一個(gè)乳頭內(nèi)部都有一個(gè)由固有層形成的軸心，稱(chēng)初級(jí)乳頭。初級(jí)乳頭的固有層繼續(xù)向上皮伸入，形成許多大小不等、數(shù)目不定的更小的突起，稱(chēng)次級(jí)乳頭。.絲狀乳頭遍布于舌背，舌尖部最多。高1?3mm,尖端多向后方傾斜，末端具有毛刷樣突起。(1)乳頭表面有透明角化上皮細(xì)胞。如角化上皮剝落延遲，與食物殘?jiān)?、唾液、?xì)菌等混雜，附著于乳頭表面即形成舌苔。(2)當(dāng)絲狀乳頭萎縮時(shí)，舌面光禿。如舌苔剝脫，舌背呈地圖樣時(shí)稱(chēng)地圖舌。絲狀乳頭在青年時(shí)期最發(fā)達(dá)，老年漸變平滑。.黃狀乳頭數(shù)目較少，分散于絲狀乳頭之間，位于舌尖和舌側(cè)緣。呈圓形，頭大頸細(xì)，寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔

寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔高0.7?1.5mm,直徑0.4?1.0mm,上皮較薄，表層無(wú)角化，固有層血管豐富，因而呈紅色。有的菌狀乳頭上皮內(nèi)可見(jiàn)少數(shù)味蕾。>>草莓舌>>光滑舌3.掄廊乳頭體積最大，數(shù)目最少，8?12個(gè)，沿界溝前方排成一列。乳頭呈矮壯狀，高1?1.5mm,直徑1?3mm,每個(gè)乳頭的四周均有掄廓溝環(huán)繞，輪廓溝外的舌黏膜稍隆起，形成乳頭的輪廓結(jié)構(gòu)。(1)表面上皮有角化，但輪廓溝壁上皮無(wú)角化，其上皮內(nèi)有許多染色淺的卵圓形小體，稱(chēng)味蕾。(2)在掄廓溝底附近的舌肌纖維束間有較多純漿液腺，即味腺或稱(chēng)埃伯納腺。寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔

寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔.葉狀乳頭位于舌側(cè)緣后部，在人類(lèi)此乳頭退化，呈5?8條平行排列的我襞。正常時(shí)不明顯，炎癥時(shí)往往腫大，且伴疼痛。.味蕾為位于上皮內(nèi)的卵圓形小體，長(zhǎng)約80wm,厚約40wm。主要分布于輪廓乳頭靠近掄廓溝的側(cè)壁上皮、菌狀乳頭、軟腭、會(huì)慶等。味蕾的功能是感受味覺(jué)。其中舌體的菌狀乳頭主要感受甜、咸味，葉狀乳頭處味蕾主要感受酸味；掄廓乳頭、軟腭及會(huì)厭處味蕾主要感受苦