慢性阻塞性肺疾病綜合肺康復(fù)方案

性阻塞性肺疾病綜合肺康復(fù)方案【摘要】目的：討論綜合性的肺康復(fù)健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者中具體的應(yīng)用的效果。采用方法：對醫(yī)院的COPD的患者按照實驗方法和對照比較方法進(jìn)行實施宣傳的傳統(tǒng)的健康教育宣傳。結(jié)果：我們發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)康復(fù)治療是對COPD患者康復(fù)治療最為有效的方法。結(jié)論：對慢性阻塞性肺疾病的進(jìn)行相關(guān)干預(yù)后，綜合性的COPD的健康教育活動提高患者的健康行為，才能提升患者的自我的水平，改善COPD患者的呼吸困難等問題?！娟P(guān)鍵詞】阻塞性肺疾病；綜合肺康復(fù)0引言慢性阻塞性肺疾病綜合肺康復(fù)方案又稱為COPD，這是一種肺部呼吸氣流受到限制的特征性的慢性疾病，這種疾病在日常生活中是可以預(yù)防治療的疾病，肺部呼吸氣流受到的限制是不能逆轉(zhuǎn)的，并且該類疾病呈現(xiàn)進(jìn)行時的發(fā)展，誘導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病突發(fā)的因素主要是香煙中含有的尼古丁等有害物質(zhì)和有害的顆粒物導(dǎo)致的肺部發(fā)生異常的炎癥反應(yīng)，而目前全球大多數(shù)的死亡人士的死亡原因源自于慢性阻塞性肺疾病，這是一種發(fā)病率較高的和死亡率逐漸增高的疾病。一些研究學(xué)者對中國20245名成年人進(jìn)行調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn)，40歲以上的患有COPD疾病的患者占總調(diào)查人數(shù)的百分比占8.2%，這其中包括了5.1%的女性，COPD已經(jīng)成為世界公認(rèn)的公共衛(wèi)生的主要問題之一。1、 COPD綜合肺康復(fù)1.1COPD綜合肺康復(fù)定義美國和歐洲的研究學(xué)會表示，綜合肺康復(fù)應(yīng)該遵循證據(jù)和事實，以此為基礎(chǔ)并且結(jié)合多種學(xué)科，對慢性阻塞性肺疾病肺損傷患者進(jìn)行個性化的符合個人實際情況的綜合的治療康復(fù)方案。建立治療康復(fù)方案的主要目的是為了盡可能快速的提高患者身體機(jī)能的改善，提高患者對外界社會的適應(yīng)能力，降低對患者的健康的肺康復(fù)的治療成本。在這個定義中，我們不難總結(jié)出關(guān)于有效的進(jìn)行肺康復(fù)的特征，綜合多學(xué)科進(jìn)行康復(fù)治療；質(zhì)量康復(fù)方案個性化并且改善患者對外界社會的適應(yīng)力。在國外，肺康復(fù)治療的項目已經(jīng)經(jīng)過了大型的臨床的實驗檢驗，可見肺康復(fù)治療樂意提高患者的運動耐力和生活質(zhì)量，減少患者出現(xiàn)呼吸氣息急促，減輕COPD引起的系列的反應(yīng)，如焦慮和抑郁等，而且肺康復(fù)治療符合治療成本效益的原則。1.2肺康復(fù)治療方案的管理在2009年，慢性阻塞性肺疾病全球倡議提出了關(guān)于COPD康復(fù)治療管理的四部分，分別包括COPD疾病的評估和實時檢測、疾病存在的相關(guān)的危險因素處理降低、COPD在穩(wěn)定時期的管理和突發(fā)性逐漸加重的COPD的管理。在穩(wěn)定狀態(tài)的COPD的管理是一個不用藥物治療的部分，在這個治療過程中肺部的康復(fù)工作是不可缺少的一部分，而肺部的康復(fù)工作包括了COPD患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉、對COPD患者的飲食進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)和教育這三個方面的內(nèi)容，而肺部康復(fù)治療工作的目的就是為了減輕疾病癥狀，提高患者的活力和耐力，改善患者的健康狀況和生活質(zhì)量，及時的對患者進(jìn)行心理生理參與干預(yù)，解決中度和重度COPD患者的身體機(jī)能和運動活力下降、抑郁情緒多發(fā)和出現(xiàn)肌肉萎縮以及身體體重下降，疾病發(fā)病死亡率越來越高這一系列問題。2、 COPD綜合肺部康復(fù)治療方案COPD患者在臨床上的表現(xiàn)通常是出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象，可能還會伴有肌肉萎縮和體重下降導(dǎo)致的運動活力和耐力下降的問題。研究專家根據(jù)這些問題和COPD患者的特征癥狀，制定出了適合COPD患者的綜合的肺部康復(fù)治療方案，康復(fù)活動中包括了體育運動的治療方法、健康宣傳教育活動、心理和行為上的干預(yù)并進(jìn)行綜合的治療康復(fù)效果的評定。2.1運動核心地位在COPD患者臨床表現(xiàn)上運動受到限制是臨床特征的最大的特征之一，慢性阻塞性肺疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、通氣障礙、心血管的正常功能出現(xiàn)異?，F(xiàn)象或者是患者的骨骼肌肉的肌功能出現(xiàn)異常從而引起COPD患者對運動喪失活力和耐力，因此許多的專家學(xué)者開始關(guān)注運動治療方法的有效性，并且提出了運動鍛煉是肺康復(fù)治療的核心內(nèi)容。對COPD患者的運動治療可以從以下幾個方面進(jìn)行：適合患者的運動方式、運動強(qiáng)度和運動持續(xù)時間等，通過慢跑、快走和上下樓梯等方式來對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，對疾病患者的心肺功能的運動的試驗是確定COPD患者適當(dāng)?shù)倪\動強(qiáng)度和運動時間的標(biāo)準(zhǔn)的試驗方法，在實際的試驗過程中通過對患者的脈搏的監(jiān)測來實現(xiàn)。2.2健康教育工作的開展由于人們對COPD疾病的認(rèn)識少之又少，這就需要專業(yè)人士來對疾病進(jìn)行健康教育的宣傳講座，加強(qiáng)對疾病健康教育的力度。在日常的宣講活動中主要從疾病的基礎(chǔ)知識、患者適應(yīng)的正常的運動體育鍛煉的方法、度患者的飲食和戒煙進(jìn)行有效的宣講，作為一種行之有效的健康教育方法，可以幫助患者對疾病的認(rèn)識從而來提供對疾病的預(yù)防，也會提高患者堅持用藥和進(jìn)行相關(guān)鍛煉的自覺。對患者實施個性化的符合患者本人自身機(jī)能的系統(tǒng)的健康教育，可改善人們對疾病的認(rèn)識和預(yù)防意識，提高患者的自我的管理意識，進(jìn)而的去改善患者的生活質(zhì)量。還可以將健康教育工作的重心放在患者自身對自我的管理上，通過患者自身最大化的最可能的去迫使自我適應(yīng)心理和生理上的變化，從而會給疾病的治療帶來積極的效果，也會提高疾病健康教育宣講的有效性。而在COPD的健康教育工作中，最重要的一項就是宣講戒煙對患者自身的好處，以及戒煙后會使疾病向好的方面發(fā)展，可以改善肺部功能減輕呼吸困難的問題，降低COPD慢性病的死亡率。2.3對患者心理和行為干預(yù)心理干預(yù)康復(fù)治療也是健康教育和綜合肺部康復(fù)治療的一部分，提高患者的心理承受能力和心理健康可以很好的促進(jìn)綜合肺部康復(fù)治療工作的進(jìn)行。所以在對COPD患者進(jìn)行健康教育或者是其他的康復(fù)治療的同時，也應(yīng)該注重心理治療對患者緩解病情癥狀的作用，有針對性的對患者的不同的精神和心理狀態(tài)進(jìn)行藥物治療和干預(yù)，從而來促進(jìn)患者的肺部器官的功能運行，而在行為上的干預(yù)就主要包括勸說患者戒煙并進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)督和對患者的飲食進(jìn)行合理的營養(yǎng)搭配。2.4綜合肺部康復(fù)治療效果和優(yōu)勢盡管COPD只要影響的肺部器官但也可能會引發(fā)全身性的疾病或者是不良反應(yīng)，近年來有研究表明，COPD已經(jīng)成為一種全身性的疾病，肺部功能的檢查主要是為了確定肺部器官是否會存在氣流受到限制而導(dǎo)致的疾病。Celli設(shè)計的綜合性的復(fù)合的指標(biāo)，包括體重指數(shù)、氣流阻塞、呼吸困難和運能能力的系統(tǒng)的評分的指標(biāo)表格，這種評分方法更為全面的直觀的反應(yīng)COPD患者的呼吸和各項身體指標(biāo)，BODE的指數(shù)對于病情的治療和反應(yīng)以及對肺部器官進(jìn)行干預(yù)治療之后的數(shù)據(jù)指數(shù)直觀的反應(yīng)，而這種方法被國內(nèi)國外學(xué)者廣泛的應(yīng)用，同時這種測定方式也是COPD患者在干預(yù)后較為理想的方法，越來越被認(rèn)為是患者的死亡率和住院率的重要的數(shù)據(jù)指標(biāo)，而BODE的指數(shù)的評定與FEV系統(tǒng)相比，更直觀全面并且數(shù)據(jù)的顯示也更加準(zhǔn)確。下表為BODE指數(shù)評分值：COPD是一種慢性的前進(jìn)行性的加重的肺部疾病，會出現(xiàn)反復(fù)的發(fā)病，很難達(dá)到較高的治愈率并且還十分難的用治愈率來評定在穩(wěn)定狀態(tài)時期的治療康復(fù)的護(hù)理干預(yù)，所以在生活中應(yīng)該根據(jù)患者的病情的嚴(yán)重的程度、和穩(wěn)定狀態(tài)時期的藥物和非藥物的治療和康復(fù)以及發(fā)病時對身體的影響等，還可以被用來對死亡的風(fēng)險進(jìn)行評估預(yù)測，COPD的急性發(fā)作頻率會隨著患者疾病的嚴(yán)重程度的增加而隨之相應(yīng)的增加。而急性疾病發(fā)作的頻率越高、次數(shù)越多，對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的效果就越差。不同的康復(fù)治療的方法和措施對COPD患者來說，會產(chǎn)生不同的效果，在進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)康復(fù)治療是對COPD患者康復(fù)治療最為有效的方法，不僅會提高COPD患者的運動的活力和耐力，還能改善患者的肺部功能的運行和患者的正常生活質(zhì)量，從而來降低CODP病癥引起的死亡率，綜合性的肺部的康復(fù)治療配合合理的營養(yǎng)治療和健康教育等方式進(jìn)行相互配合和運用，就能很好的改善COPD患者的肺部功能指標(biāo)和呼吸功能，從而改善患者的生活質(zhì)量，改善患者在康復(fù)治療過程中出現(xiàn)的焦慮、抑郁等心理可以很好的改變疾病治療的進(jìn)程。3、結(jié)束語慢性疾病對健康的影響和威脅是十分巨大的并且所要承受的治療費用較重，對疾病的管理越來越受到人們的關(guān)注，與市民生活距離最近的就是社區(qū)醫(yī)療工作單位和醫(yī)療工作人員，我們國家對COPD和肺部康復(fù)治療的重視程度不夠，綜合性的肺部康復(fù)治療方案沒有在醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心得到實施和推進(jìn)。參考