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造血干細胞移植

（Hematopoieticstemcelltransplantation，HSCT）濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院血液內科，高娜概念通過大劑量的放療、化療或其他免疫抑制預處理，輸注供者造血干細胞，使其在受者體內植活，以取代原有缺陷干細胞的一種治療手段。干細胞是一類具有自我更新和分化潛能的細胞。它包括胚胎干細胞和成體干細胞。造血干細胞是體內各種血細胞的唯一來源，它主要存在于骨髓、外周血、臍帶血中。

干細胞移植的歷史1949年，Jacohson等向致死劑量照射小鼠腹腔注射脾細胞；1958年，Kurnick回輸患者骨髓；1959年，McGovern回輸3例自體骨髓；1959年，Thomas全身放療后，回輸同卵雙生同胞骨髓-----世界首例；1963年，我國三里庵事故（葉根耀）：粒細胞輸注1965年，第一例同胞異基因骨髓移植獲得成功；1973年，第一例非親緣異基因骨髓移植獲得成功；1988年，第一例臍血造血干細胞移植成功；1989年，第一例異基因外周造血干細胞移植獲得成功；2004年，第一例無關供者外周造血干細胞移植（微移植）成功造血干細胞移植的分類1.根據來源分為：骨髓、外周血、臍帶血2.根據供受者關系分類：

自體造血干細胞移植、同基因造血干細胞移植、異基因造血干細胞移植3.根據供受體之間HLA配型分為：

HLA相合同胞移植、HLA相合非親緣移植、親緣HLA不全相合/半相合移植4.根據移植前預處理方案分類：（1）清髓性（Myeloablative）移植：如果沒有外源性造血干細胞支持，清髓強度使造血系統(tǒng)3個月內無法自行恢復。（2）非清髓性（Non-myeloablative）移植：預處理強度有所降低。如果沒有外源性造血干細胞支持，造血系統(tǒng)在3個月內自行恢復。不同類型干細胞移植的優(yōu)劣造血干細胞移植的適應癥惡性血液病：ALL、ANLL、CML、MDS、MM惡性非血液?。喝橄侔⒙殉舶?、肺癌非惡性造血系統(tǒng)疾?。?/p>

SAA、PNH遺傳性疾?。旱刂泻Ｘ氀?、鐮狀細胞病、范可尼貧血、重型免疫缺陷病造血干細胞移植前準備供者選擇：1.孿生同胞2.HLA相合的家族供者或無關供者3.HLA有1/2/3個位點不相合的家族供者4.HLA不相合的無關供者患者評估：1.原發(fā)病評估：從疾病角度評估移植獲益，是否應該移植及最佳移植時機2.身體狀況

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