教你認(rèn)識抗糖藥

教你認(rèn)識降糖藥降糖藥糖尿病2型糖尿病95%1型糖尿病其他特殊類型糖尿病妊娠期糖尿病2型糖尿病特點：發(fā)病緩慢，癥狀較輕，半數(shù)以上無任何癥狀；發(fā)病年輕化，發(fā)病率呈上升趨勢病因復(fù)雜：遺傳、自身免疫、環(huán)境因素等危險因素：老齡化、西方化生活方式、肥胖等病理生理改變：胰島素抵抗、胰島素分泌不足糖尿病的治療方法糖尿病教育和自我防治飲食治療運動療法藥物治療

口服降糖藥物胰島素糖尿病監(jiān)測降糖藥物種類胰島素促泌劑（磺脲類、非磺脲類）雙胍類藥物a-糖苷酶抑制劑胰島素增敏劑(噻唑烷二酮類藥物)胰島素磺脲類藥物第一代：

甲苯磺丁脲（D860）氯磺丙脲×第二代：格列本脲（優(yōu)降糖、消渴丸）

格列齊特（達(dá)美康緩釋片）√格列吡嗪（美吡達(dá)、瑞易寧）√格列喹酮（糖適平）√第三代：格列美脲（亞莫利安多美）√磺脲類藥物適應(yīng)癥

2型糖尿?。o酮癥酸中毒、重癥感染、急性心肌梗死、腦卒中等急性并發(fā)癥）禁忌癥

1型糖尿病、孕婦、哺乳期婦女、大手術(shù)圍手術(shù)期、兒童糖尿病等

磺脲類藥物副作用：低血糖（長效、劑量過大、老年人）胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、消化不良）血液系統(tǒng)（白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏）服藥時間：

餐前半小時服藥：優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡達(dá)、糖適平餐前服藥：瑞易寧、亞莫利（早餐前或第一次主餐前）磺脲類藥物

注意事項：所有磺脲類藥物都可能引起低血糖能定時進(jìn)餐對老人和腎功能不全者建議用短效磺脲類藥物輕、中度腎功能不全者，格列喹酮（糖適平）更合適繼發(fā)性治療失效

5%-10%非磺脲類（格列奈類）種類：瑞格列奈諾和龍，孚來迪那格列奈唐力適應(yīng)癥：與磺脲類相似

非磺脲類（格列奈類）副作用：低血糖胃腸道反應(yīng)過敏反應(yīng)特點：經(jīng)膽汁排泄，有腎功能不全者仍可用注意事項：餐前15分鐘內(nèi)服藥不進(jìn)餐不服藥

雙胍類藥物種類：苯乙雙胍（降糖靈）少用二甲雙胍（美迪康、格華止）雙胍類藥物適應(yīng)癥：

2型糖尿?。ǚ逝只虺兀┮痪€用藥使用胰島素血糖不穩(wěn)定的1型糖尿病禁忌癥：酮癥酸中毒、急性感染、心衰、肝腎功能不全、有缺氧狀態(tài)存在、酗酒

雙胍類藥物副作用：胃腸道反應(yīng)20%-25%，可逐漸耐受乳酸性酸中毒（降糖靈）注意事項：

小劑量開始，飯中或飯后服，避免胃腸道不適如因其他疾病需做碘造影（CT、MR增強(qiáng)）需暫停服用該藥

a-糖苷酶抑制劑特點：飲食中有一定比例碳水合物（如谷物、面包）不增加體重，單用不引起低血糖降低餐后血糖無嚴(yán)重的不良反應(yīng)a-糖苷酶抑制劑種類:

阿卡波糖拜唐蘋卡博平伏格列波糖倍欣適應(yīng)癥：

2-型糖尿病糖耐量異常（IGT）聯(lián)合應(yīng)用a-糖苷酶抑制劑副作用：

胃腸道反應(yīng)（可逐漸耐受）腹脹、腹瀉、排氣增多注意事項：小劑量開始進(jìn)食服藥（與第一口飯同服，嚼碎）胃、腸消