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第九節(jié)新生兒顱內(nèi)出血新生兒顱內(nèi)出血(intracranialhemorrhageofthenewborn)是新生兒期最嚴重的腦損傷,主要由缺氧或產(chǎn)傷引起,早產(chǎn)兒多見,是新生兒死亡的重要原因之一,存活者后遺癥較多。(一)病因1.缺氧缺血多見于早產(chǎn)兒,可因?qū)m內(nèi)窘迫、產(chǎn)時和產(chǎn)后窒息,缺氧缺血導致血管通透性增加,血液外滲,出現(xiàn)出血,以腦室周圍-腦室內(nèi)出血多見。
2.產(chǎn)傷以足月兒、巨大兒多見。可因,頭盆不稱、吸引器助產(chǎn)等,使頭部受擠壓、牽拉而引起顱內(nèi)血管撕裂。出血部位以硬腦膜下多見。3.其他
產(chǎn)鉗助產(chǎn)(二)護理評估一般先出現(xiàn)興奮癥狀,然后轉(zhuǎn)為抑制①意識改變:如易激惹、興奮或嗜睡、昏迷等。②眼征:如凝視、斜視、眼震顫等。③顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn):如腦性尖叫、前囟隆起、驚厥等。④呼吸改變:如呼吸增快、減慢、不整、暫停等。⑤肌張力:早期增高,以后減低。⑥瞳孔:不等大、對光反射減弱或消失。⑦黃疸和貧血。
實驗室及其他檢查CT和B超、腦脊液檢查、影像學檢查有助于診斷和判斷預后?!咀o理措施】1.密切觀察病情,降低顱內(nèi)壓(1)嚴密觀察病情。(2)保持安靜:絕對靜臥。將肩部抬高15°~30°。(3)遵醫(yī)囑及時應用降顱內(nèi)壓的藥物。2.預防窒息1)頭肩部略抬高,側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)。2)保持呼吸道通暢,及時清理呼吸道黏液。3)吸氧,病情好轉(zhuǎn)后及時停用。4)推遲哺乳。3.預防感染
注意消毒隔離,嚴格執(zhí)行無菌操作制度,按醫(yī)囑用抗生素。4.健康指導(1)向家長講解顱內(nèi)出血的嚴重性及可能發(fā)生的后遺癥。(2)鼓
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