手術(shù)核查流程

手術(shù)核查流程病房查對病歷核對手術(shù)通知單，術(shù)前核對單，常規(guī)核對患者病歷信息與病房護(hù)士床邊交接病人，查對病人，手術(shù)同通知單，病歷醫(yī)囑，手腕帶核對，術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，既往史，過敏史，檢查皮膚，各種引流管，輸液管，飾物，假牙等，協(xié)助過床后雙方簽字。進(jìn)手術(shù)間前巡回護(hù)士再次核對JZL進(jìn)入手術(shù)間麻醉實(shí)施前，手術(shù)醫(yī)生主持與麻醉師.巡回護(hù)士共同核對

按“手術(shù)安全核對表”的內(nèi)容逐項(xiàng)核對手術(shù)開始前，麻醉師主持與手術(shù)醫(yī)生.器械護(hù)士共同核對按“手術(shù)安全核對表”的內(nèi)容逐項(xiàng)核對二手術(shù)結(jié)束，手術(shù)醫(yī)師主持，三方再次核對

按“手術(shù)安全核對表”的內(nèi)容逐項(xiàng)核術(shù)后安返病房，與病房護(hù)士交接患者，交代家屬注意事項(xiàng)，簽字訪視護(hù)士匯報(bào)病情：李維骨科9床何開兵男30歲住院號：0042916,一年前在我院骨科行T12椎體壓縮性骨折內(nèi)固定術(shù)，現(xiàn)在我院復(fù)查預(yù)后好，可以取出內(nèi)固定物，醫(yī)生下通知單今日8:30在連硬外麻醉下行T12椎體內(nèi)固定物取出術(shù)，術(shù)前訪視：化驗(yàn)室檢查，心電圖單正常，病人自述平日身體無不適，已做好術(shù)前宣教。手術(shù)名稱：T12椎體骨折內(nèi)固定物取出術(shù)1、手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士病區(qū)交接并查對好病歷，接手術(shù)患者H：早上好，9床何開兵，我是手術(shù)室護(hù)士，李維今天負(fù)責(zé)你的手術(shù)，晚上休息好了嗎？B：休息好了。H：昨晚到現(xiàn)在沒有吃東西喝水吧？B：沒有H:現(xiàn)在我要接你去手術(shù)室，準(zhǔn)備做手術(shù)我先核對你的基本信息好嗎？B：好的（查對手腕帶，床頭卡，病歷）H：請問你知道今天做什么手術(shù)嗎？B：知道，我今天是做T12椎體骨折內(nèi)鋼板取出術(shù)H：剛剛有沒有打屁股針？（術(shù)前針）B：打過了H：請家屬拿出X射線片，（協(xié)助病人安全過床，檢查病人皮膚各種管道，飾物等告知患者家屬隨身帶好貴重物品到手術(shù)室門口等候）2、送至手術(shù)間前手術(shù)護(hù)士查對病歷核對病人信息H：您好9床何開兵，我是您的手術(shù)護(hù)士，請?jiān)试S我核對您的信息好嗎？B：好的H：您是骨科9床何開兵男30歲今天要做的手術(shù)是T12椎體骨折內(nèi)固定物取出術(shù)對嗎？B：是的H：（核對結(jié)束）準(zhǔn)備進(jìn)入手術(shù)間做手術(shù)，請不用緊張，有任何不適請跟我講，我會(huì)一直陪你到手術(shù)結(jié)束B：好的，謝謝3、進(jìn)入手術(shù)間準(zhǔn)備實(shí)施麻醉前，再次核對S：您好，何開兵，我是您的手術(shù)醫(yī)生，這是您的麻醉醫(yī)生張主任和手術(shù)護(hù)士李維和曾敏連MH：您好B：你們好S：在麻醉前請?jiān)试S我們核對您的基本信息B：好的（手術(shù)醫(yī)生主持麻醉師手術(shù)護(hù)士協(xié)助核對）S：患者骨科9床何開兵男30歲病歷號是0042916準(zhǔn)備在連硬外麻醉下行手術(shù)T12椎體骨折內(nèi)固定物取出術(shù)，手術(shù)體位：俯臥位，手術(shù)部位已做好標(biāo)識，已簽好手術(shù)同意書MH：（逐項(xiàng)核對）M：麻醉同意書已簽，準(zhǔn)備實(shí)施連硬外麻醉，麻醉設(shè)備安全完好，用物齊全，可以準(zhǔn)備麻醉。H：手術(shù)部位標(biāo)識正確，手術(shù)皮膚準(zhǔn)備正確，靜脈通道已建立，沒有過敏史，有頭孢曲松鈉的皮試，結(jié)果為陰性，沒有備血，手術(shù)用的乂射線片已準(zhǔn)備好。4、 手術(shù)開始前（麻醉醫(yī)生主持，手術(shù)醫(yī)生護(hù)士協(xié)助核對）M：我們再次核對患者信息SH：好的（協(xié)助核對）M：患者骨科9床何開兵男30歲病歷號是0042916在連硬外麻醉下行T12椎體骨折內(nèi)固定物取出術(shù)SH：是的S:手術(shù)部位與標(biāo)識正確，預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間一個(gè)半小時(shí)，預(yù)計(jì)出血量20ML術(shù)中注意觀察患者體位是否舒適，避免壓瘡，取出內(nèi)固定物需保留避免丟失M：麻醉藥物已使用，患者手術(shù)部位麻醉平面已足夠，可以實(shí)施手術(shù)，生命體征都在正常范圍，我會(huì)繼續(xù)觀察H：手術(shù)器械已準(zhǔn)備好，已清點(diǎn)完畢，物品滅菌合格，/儀器設(shè)備完好，無術(shù)前用藥，X射線片已準(zhǔn)備好，可以開始手術(shù)5、 手術(shù)結(jié)束離開手術(shù)間前（手術(shù)醫(yī)生主持麻醉師手術(shù)護(hù)士協(xié)助核對）S：手術(shù)結(jié)束我們再次核對患者信息MH：好的（協(xié)助核對）S：患者骨科9床何開兵男30歲病歷號是0042916在連硬外麻醉下行T12椎體骨折內(nèi)固定物取出術(shù)，實(shí)際手術(shù)時(shí)間為1小時(shí)10分鐘，出血量：20ml手術(shù)過程順利，取出物完好家屬已確認(rèn)，由手術(shù)室保存MH：是的H：手術(shù)中沒有特殊用藥，沒有輸血，手術(shù)用物清點(diǎn)正確，全身皮膚完整，無壓瘡，無電灼傷，切口硅膠引流管1根，引流通暢，已做標(biāo)識，內(nèi)固定物已保存好。M：患者生命體征穩(wěn)定，神志清醒，可以送返病房H：9床何開兵，您的手術(shù)已做完了，內(nèi)固定物已全部取出，您的家屬已經(jīng)看過，現(xiàn)在生命體征穩(wěn)定，您有沒有什么不適？B：沒有H：那現(xiàn)在送您回病房，途中有任何不適，請及時(shí)告訴我B：好的。6、送回病區(qū)，與病區(qū)護(hù)士交接（與病區(qū)護(hù)士，協(xié)助安全過床）H：你好##護(hù)士，現(xiàn)在跟你交接班，患者9床，何開兵，男，30歲，住院號0042916，在連硬外麻醉下行T