醫(yī)院隔離技術(shù)與進(jìn)展

醫(yī)院隔離技術(shù)與進(jìn)展

1整理ppt隔離預(yù)防的歷史

生物萬(wàn)年的演變世界大戰(zhàn)、戰(zhàn)爭(zhēng)創(chuàng)傷經(jīng)濟(jì)發(fā)展氣候環(huán)境變化生物變異傳染性疾病2整理ppt中國(guó)預(yù)防與隔離現(xiàn)狀消毒隔離工作是控制醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院質(zhì)量管理的中心內(nèi)容。我國(guó)消毒隔離技術(shù)日漸成熟，趕上或者接近發(fā)展中國(guó)家，在三甲醫(yī)院消毒隔離技術(shù)質(zhì)量做到80-92%，二級(jí)醫(yī)院質(zhì)量40-70%不等。深層次原因主要是政府投入不足，機(jī)制體制現(xiàn)狀，醫(yī)務(wù)人員觀念認(rèn)識(shí)等問(wèn)題。達(dá)不到100%。3整理ppt我國(guó)體質(zhì)模式院內(nèi)感染管理組織有專(zhuān)職監(jiān)控人員，定期會(huì)議制度，院內(nèi)感染報(bào)告制度。各院規(guī)定:定期對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員及新進(jìn)人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)和院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn).嚴(yán)格地控制一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的進(jìn)貨渠道，專(zhuān)冊(cè)登記，使用后毀形消毒或廠方回收。二、三級(jí)醫(yī)院基本上設(shè)有集中式污水處理設(shè)施.4整理ppt面臨的健康威脅：目前面臨著新老感染性疾病的雙重威脅，更有一些不明原因的感染性疾病的突然襲擊，其特點(diǎn)是在醫(yī)院內(nèi)傳播快，醫(yī)務(wù)人員感染多，這給醫(yī)院感染管理工作帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。如03年的非典，近年來(lái)的甲流，禽流感，結(jié)核病的死灰復(fù)燃等無(wú)不威脅人類(lèi)的健康。5整理ppt感染性疾病的現(xiàn)狀與特點(diǎn)1.1老感染性疾病的現(xiàn)狀與特點(diǎn)近年來(lái)隨著人們生活方式的改變和環(huán)境等因素的影響,有些已經(jīng)得到控制現(xiàn)很少發(fā)生的感染性疾病(如結(jié)核、血吸蟲(chóng)病)又有抬頭上升趨勢(shì),其傳播途徑和隔離消毒與以往有所不同。6整理ppt1.2新感染性疾病的現(xiàn)狀與特點(diǎn)(1)艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等為主要感染性疾病，病原體為病毒，傳播途徑為血液、體液,一旦在人體內(nèi)感染，復(fù)制快、損害重要臟器、危害人類(lèi)健康。(2)不明原因的感染性疾病突如其來(lái)、來(lái)勢(shì)兇猛、危害大，對(duì)感染源、傳播途徑、隔離、防治不甚了解。1.3隔離誤區(qū)1.3.1重消毒輕清潔以往消毒隔離強(qiáng)調(diào)物品和環(huán)境的嚴(yán)格消毒，而忽略清潔的作用。1.3.2重空氣消毒輕空氣流通在防治感染性疾病傳播的過(guò)程中強(qiáng)調(diào)對(duì)環(huán)境空氣的消毒，不注重病室的開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通清新。7整理ppt（提問(wèn)）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施8整理ppt(問(wèn)題）職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理（銳器傷

立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位→肥皂水或者流動(dòng)水沖洗（如為粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗）→碘酒、酒精消毒受傷部位→包扎→報(bào)告→相關(guān)抗體檢驗(yàn)→接種疫苗或者預(yù)防用藥→心理干預(yù)。9整理ppt隔離

將感染源與易感者之間的傳播途徑不能實(shí)現(xiàn)的措施。傳染的基本條件1傳染源、2傳播途徑，病原吸入傳播大概有三種途徑：空氣傳播，飛沫傳播，顆粒傳播。

3易感人群10整理ppt顆粒指不能懸浮的傳播原，如粉塵，只發(fā)生在現(xiàn)場(chǎng)，吸入者不能再呼出，沒(méi)有二級(jí)傳播。

11整理ppt飛沫，指病原在患者排出物里，可在空氣中懸浮但飄流不遠(yuǎn)。這種傳播是近距離（10米）。飛沫可吸附，因而建議洗手，消毒表面等。迄今，SARS被認(rèn)為是經(jīng)飛沫傳播。

12整理ppt空氣傳播，指病原可在空氣中獨(dú)立漂浮，因而可做遠(yuǎn)距離傳播。最典型的是HISTOPLASMOSIS，一種真菌，每次流行SAN

JUAQIN乃至整個(gè)南加州，亞利桑那整個(gè)人口有1/5強(qiáng)都會(huì)受染。

13整理ppt呼吸傳染途徑有三要素：距離，時(shí)間，封閉程度14整理ppt隔離的種類(lèi)A系統(tǒng)B系統(tǒng)普遍預(yù)防體內(nèi)物質(zhì)隔離系統(tǒng)HICPAC預(yù)防15整理ppt隔離的種類(lèi)

:A系統(tǒng)是防止微生物在病人、工作人員及媒介物中播散，防止和限制傳染因子直接或間接地傳播給易感者。嚴(yán)格隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、結(jié)核菌(病)隔離(AFB隔離)、腸道隔離、引流物-分泌物隔離、血液-體液隔離16整理pptA系統(tǒng)1.嚴(yán)格隔離（黃色標(biāo)志）受隔離的病人有強(qiáng)烈傳染性疾病主要有：咽白喉、鼠疫、天花、播散型帶狀泡疹及病毒性出血熱

17整理pptB系統(tǒng)的隔離措施采用的隔離措施是根據(jù)每種疾病的特點(diǎn)需要單獨(dú)考慮。對(duì)每種疾病是否采取單間病房、戴口罩、穿工作服或戴手套,用"是"、"否"或者有條件的"是"列在各欄目中,并列出感染材料和要求隔離的期限。

18整理ppt普遍預(yù)防由于HIV的流行,1985年CDC提出了普遍預(yù)防的概念。與以往首先確定感染者或疑似感染者的隔離方法不同、普遍預(yù)防認(rèn)為所有的血液和體液均有感染性、在確定感染者或疑似感染者之前就已開(kāi)始隔離預(yù)防。

19整理ppt普遍預(yù)防

普遍預(yù)防的缺陷:除經(jīng)濟(jì)花費(fèi)大外，普遍預(yù)防只包括一部分身體物質(zhì)，而不針對(duì)其它有感染性物質(zhì)的傳播(如非血源性的)，排除在普遍預(yù)防外的某些其它物質(zhì)偶然也可作為潛在感染源和被血液污染而成為危險(xiǎn)因素，因而分類(lèi)隔離預(yù)防或按病隔離預(yù)防在很多情況下是對(duì)普遍預(yù)防的一種增補(bǔ)。20整理ppt體內(nèi)物質(zhì)隔離系統(tǒng)

為了尋求新的隔離方法，美國(guó)加利福尼亞圣地亞哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心流行病學(xué)研究組和華盛頓西雅圖的Harborview醫(yī)學(xué)中心流行病學(xué)部合作，1987年提出了一種新的隔離方法，稱(chēng)為體內(nèi)物質(zhì)隔離

(BodySubstanceIsolation,BSI)，

21整理ppt體內(nèi)物質(zhì)隔離系統(tǒng)這是一個(gè)新的與分類(lèi)隔離預(yù)防和按病隔離預(yù)防并行的系統(tǒng)，將傳統(tǒng)的“依據(jù)診斷確立”隔離法轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙罁?jù)傳染性物質(zhì)判定”隔離法，將重點(diǎn)放在病人的體內(nèi)物質(zhì)、非完整性的皮膚及黏膜組織對(duì)護(hù)理者的影響。推薦用于所有的來(lái)自于病人的身體內(nèi)物質(zhì)(血液、糞、尿、痰、唾液和其他體液。22整理ppt體內(nèi)物質(zhì)隔離系統(tǒng)，對(duì)所有的病人給予同樣水準(zhǔn)的關(guān)注是困難的。BSI（體內(nèi)物質(zhì)隔離）并不能代替所有的隔離預(yù)防措施、如通過(guò)干燥皮膚或環(huán)境進(jìn)行的傳播(如MRSA、梭狀芽胞桿菌和耐萬(wàn)古霉素的腸球菌等)或真正的空氣傳播(如肺結(jié)核)。與普遍預(yù)防一樣，體內(nèi)物質(zhì)隔離系統(tǒng)的花費(fèi)依然較大。23整理pptHICPAC（美國(guó)感染與實(shí)踐顧問(wèn)委員會(huì)）

預(yù)防隔離

第一部分：“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”適用于醫(yī)務(wù)人員接觸所有病人的預(yù)防措施

第二部分：針對(duì)有傳染性的病人或有重要流行病學(xué)意義的病原體，按其傳播途徑采取

相應(yīng)的隔離，是除“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”以外的隔離措

施，是必須阻斷傳播途徑才可預(yù)防的感染。

包括空氣隔離、飛沫隔離和接觸隔離。

24整理ppt醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范應(yīng)用最新、最科學(xué)的隔離預(yù)防和方法預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生和暴發(fā)流行，切斷醫(yī)院感染鏈，終止空氣，飛沫、接觸“三個(gè)”主要傳播環(huán)節(jié)，防止病原微生物在患者于患者之間、醫(yī)院人員與患者之間和媒介物中傳播。25整理ppt術(shù)語(yǔ)和定義個(gè)人防護(hù)品：用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液及其他的傳播。用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子和其它感染性物質(zhì)污染，或用于保護(hù)患者的各種屏障用品。包括口罩、手套護(hù)理者避免感染的防護(hù)用品。目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、根據(jù)與患者接觸的方式包括接觸感染性防護(hù)服等。物質(zhì)的情況和隔離衣，阻隔血液和體液的可能性選擇，是否穿隔離衣和選擇其型號(hào)。26整理ppt防護(hù)衣臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類(lèi)或按甲類(lèi)傳染病管理的傳染病患者時(shí)所穿的一次性防護(hù)用品。應(yīng)具有良好的防水、抗靜電、過(guò)濾效率和無(wú)皮膚刺激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。27整理ppt清潔區(qū)進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生室、男女更衣室、浴室以及儲(chǔ)物間、配餐間等28整理ppt潛在污染區(qū)

進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室，內(nèi)走廊等。29整理ppt污染區(qū)

進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域。包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場(chǎng)所。包括病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處理室等。30整理ppt緩沖間

進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門(mén)的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間。31整理ppt負(fù)壓病區(qū)（房通過(guò)特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)（病房）的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)，使病區(qū)（病房）內(nèi)的壓力低于室外壓力。負(fù)壓病區(qū)（房）排出的空氣需經(jīng)處理，確保對(duì)環(huán)境無(wú)害。32整理ppt二、隔離的管理要求在新建、改建與擴(kuò)建時(shí)，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，并應(yīng)具備隔離預(yù)防的功能，區(qū)域劃分應(yīng)明確、標(biāo)識(shí)清楚。應(yīng)根據(jù)國(guó)家的有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，制定隔離預(yù)防制度并實(shí)施。隔離的實(shí)施應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于疾病傳播途徑的預(yù)防”的原則。應(yīng)加強(qiáng)傳染病患者的管理，包括隔離患者。33整理ppt二、隔離的管理要求應(yīng)采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隔離與防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，為其提供合適，必要的防護(hù)用品，正確掌握常見(jiàn)傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護(hù)技術(shù)，熟練掌握操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。34整理ppt建筑布局與隔離要求醫(yī)院建筑區(qū)域劃分低危險(xiǎn)區(qū)：行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書(shū)館、生活服務(wù)區(qū)等。中等危險(xiǎn)區(qū)：普通門(mén)診、普通病房等。高危險(xiǎn)區(qū)：感染疾病科（門(mén)診、病房）等。極高危險(xiǎn)區(qū)：手術(shù)室、ICU、器官移植病35整理ppt2、呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求適用范圍：經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離。建筑布局：應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。緩沖間兩側(cè)的門(mén)不應(yīng)同時(shí)開(kāi)啟，以減少區(qū)域之間空氣流通。經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病室，病室的氣壓宜為-30pa，緩沖間的氣壓宜為-15pa。36整理ppt呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求

應(yīng)嚴(yán)格服務(wù)流程和三區(qū)的管理。各區(qū)之間界線清楚，標(biāo)識(shí)明顯。病室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施。各區(qū)應(yīng)安裝適量的非手觸式開(kāi)關(guān)的流動(dòng)水洗手池。不同種類(lèi)傳染病患者應(yīng)分室安置。疑似患者應(yīng)單獨(dú)安置。受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離不少于1.1米。37整理ppt負(fù)壓病室的建筑布局與隔離負(fù)壓病室的建筑布局與要求隔離要求適用范圍：經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離，隔離要求建筑布局：應(yīng)設(shè)病房及緩沖間，通過(guò)緩沖間與病區(qū)走廊相連。病室采用負(fù)壓通風(fēng)，送風(fēng)應(yīng)經(jīng)過(guò)初、中效過(guò)濾，排風(fēng)應(yīng)經(jīng)過(guò)上送風(fēng)、下排風(fēng)；病室內(nèi)送風(fēng)口應(yīng)遠(yuǎn)離排高效過(guò)濾處理，每小時(shí)換氣6次以上。風(fēng)口，排風(fēng)口應(yīng)置于病床床頭附近，排風(fēng)口下緣靠近地面但應(yīng)高于地面10cm。門(mén)窗應(yīng)設(shè)置壓差傳感器，用來(lái)檢測(cè)負(fù)壓值，應(yīng)保持關(guān)閉?；蛴脕?lái)自動(dòng)調(diào)節(jié)不設(shè)定風(fēng)量閥的通風(fēng)系病室送風(fēng)和排風(fēng)管道上宜設(shè)置壓力開(kāi)關(guān)型統(tǒng)的送、排風(fēng)量。病室的氣壓宜為-30pa,的定風(fēng)量閥，使病室的送風(fēng)量、排氣量不受風(fēng)管壓力波動(dòng)的影響。緩沖間的氣壓宜為-15pa.負(fù)壓病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，有流動(dòng)水洗手和衛(wèi)浴設(shè)施。配備室內(nèi)對(duì)講設(shè)備。38整理ppt負(fù)壓病室的建筑布局與隔離要求

隔離要求保障通風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，做好日常保養(yǎng)。負(fù)壓病室宜安排一個(gè)患者，無(wú)條件時(shí)可安排同種疾病患者，并限制患者病室外活動(dòng)?；颊叱鲈核鶐锲窇?yīng)消毒處理。39整理ppt感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求

使用范圍：主要經(jīng)接觸傳播疾病患者的隔離。建筑布局：應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，遠(yuǎn)離兒科病房、重癥監(jiān)護(hù)病房和生活區(qū)。設(shè)單獨(dú)入、出口和入、出院處理室。中小型醫(yī)院可在建筑物的一端設(shè)立感染性疾病病區(qū)。

4、感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求n隔離要求應(yīng)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚。不同種類(lèi)的感染性疾病患者應(yīng)分室安置；每間病室不應(yīng)超過(guò)4人，病床間距應(yīng)不少于1.1m.病房區(qū)通風(fēng)良好，自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)施，以保證病房?jī)?nèi)空氣清新。應(yīng)配備適量非手觸式開(kāi)關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施。

40整理ppt門(mén)診的建筑布局與隔離要求建筑布局普通門(mén)診應(yīng)單獨(dú)設(shè)立出入口，設(shè)置問(wèn)訊、預(yù)檢分診、掛號(hào)、候診、診斷、檢查、治療、交費(fèi)、取藥等區(qū)域，流程清楚，路徑便捷。兒科門(mén)診應(yīng)自成一區(qū)，出入方便；并設(shè)預(yù)檢分診、隔離診查室等。感染疾病科門(mén)診應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。急診科的建筑布局與隔離要求建筑布局應(yīng)設(shè)單獨(dú)出入口、預(yù)檢分診、診查室、隔離診查室、搶救室、治療室、觀察室等。有條件的醫(yī)院宜掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、化驗(yàn)、X線檢查、手術(shù)室等。急診觀察室間距應(yīng)不小于1.2m.

41整理ppt普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求建筑布局：在病區(qū)的末端，應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室。隔離要求感染患者與非感染患者應(yīng)分室安置；受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0.8m。病情較重的患者、感染性疾病患者、多藥耐藥菌感染的患者宜單人間安置。病室床位數(shù)單排≦3床；雙排≦6床。42整理ppt醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用常用口罩的特點(diǎn)1、棉紗口罩：棉紗口罩可阻止一部分病毒侵襲，但此種口罩其結(jié)構(gòu)與人面部密合性差，防病毒效率低。2、外科口罩：標(biāo)準(zhǔn)的外科口罩分３層，外層有阻水作用，可防止飛沫進(jìn)入口罩里面，中層有過(guò)濾作用，可阻隔空氣中5μm顆粒＞９０％，近口鼻的內(nèi)層有吸濕作用。3、N95口罩：N95是美國(guó)國(guó)家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所(NIOSH)認(rèn)證的?！癗”是指非油性的顆粒物，“95”是指在NIOSH標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定檢測(cè)條件下，N的過(guò)濾率達(dá)到95%，同時(shí)有較好的密合性。

1、口罩應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類(lèi)的口罩。一般診療活動(dòng)，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩；接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時(shí)及時(shí)更換。應(yīng)正確佩戴口罩。43整理ppt注意事項(xiàng)：1、使用醫(yī)用防護(hù)口罩或N95口罩和外科口罩時(shí)不要用一只手捏鼻夾，防止口罩鼻夾處形成死角漏氣，降低防護(hù)效果，同時(shí)使口罩與面部有良好的密合。2、外科口罩只能一次性使用。3、口罩潮濕后應(yīng)立即更換。4、棉紗口罩應(yīng)保持清潔，定期更換、清潔與消毒。5、口罩受到病人血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)更換。44整理ppt護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用在下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩：在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損，佩戴裝置有無(wú)松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。正確戴摘護(hù)目鏡、防護(hù)面罩。

45整理ppt手套的使用

應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類(lèi)和規(guī)范的手套。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。應(yīng)正確戴脫無(wú)菌手套，具體方法及注意事項(xiàng)見(jiàn)附錄C.一次性手套應(yīng)一次性使用。46整理ppt4、隔離衣與防護(hù)服的使用5、鞋套的使用n應(yīng)根據(jù)工作需要，選用隔離衣或防護(hù)服。鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性，下列情況應(yīng)穿隔離衣：應(yīng)用。接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)?？赡芙?jīng)空氣或飛沫傳播的傳染病患者，應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開(kāi)該區(qū)域時(shí)到患者血液、體液、排泄物等噴濺時(shí)，應(yīng)穿防應(yīng)及時(shí)脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。防護(hù)服。應(yīng)正確穿脫隔離衣和防護(hù)服。47整理ppt防水圍裙的使用

分類(lèi)：重復(fù)使用圍裙，一次性使用圍裙?？赡苁艿交颊叩难?、體液、分泌物及其他污染物噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。48整理ppt帽子的使用

分類(lèi)：布制帽子，一次性帽子。

進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。一次性帽子應(yīng)一次性使用。49整理ppt不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防

n隔離原則在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。50整理ppt不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防

隔離原則隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。建筑布局符合相應(yīng)的規(guī)定。51整理ppt隔離預(yù)防的基本原則感染在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳播過(guò)程必須具備三個(gè)條件，即感染源、微生物的感染途徑和易感宿主，隔離預(yù)防是針對(duì)感染傳播的上述環(huán)節(jié)而制定的。52整理ppt（一）嚴(yán)格管理感染源傳染病病人與普通病人嚴(yán)格分開(kāi)安置。感染病人與非感染病人分區(qū)/室安置。感染病人與高度易感病人分別安置。同種病原體感染病人可同住一室?？梢筛腥静∪吮仨殕伍g隔離。根據(jù)疾病種類(lèi)、病人病情、傳染病病期分別安置病人。成人與嬰、幼兒感染病人分別安置。53整理ppt切斷醫(yī)院感染途徑1、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同的傳染性疾病采取不同的切斷傳染途徑的措施。2、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)及被傳染性物質(zhì)污染的物品時(shí)要采取屏障隔離。3、醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指南》。4、傳染病房和隔離室病人所有廢物均視為感染性廢物，嚴(yán)格按照國(guó)家頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其有關(guān)法規(guī)進(jìn)行處置。54整理ppt保護(hù)易感宿主對(duì)易感宿主實(shí)施保護(hù)性隔離措施，必要時(shí)對(duì)易感宿主實(shí)施預(yù)防性免疫注射。

危重病人與感染病人分開(kāi)安置。必要時(shí)根據(jù)不同的感染病人進(jìn)行分組護(hù)理。55整理ppt接觸傳播的隔離與預(yù)防

接觸傳播：病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。預(yù)防原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸傳播的隔離與預(yù)防。常見(jiàn)疾病:腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。56整理ppt接觸傳播的隔離與預(yù)防患者的隔離：限制患者的活動(dòng)范圍。應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)；如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染57整理ppt接觸傳播的隔離與預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)接觸隔離患者的血液、體液、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套；離開(kāi)隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開(kāi)病室前，脫隔離衣按要求懸掛，每天清洗與消毒；或使用一次性隔離衣。接觸甲類(lèi)傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開(kāi)病室前，脫防護(hù)服并按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。58整理ppt空氣傳播的隔離與預(yù)防

接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。59整理ppt患者的隔離

無(wú)條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送