重癥醫(yī)學科醫(yī)療質量控制小組職責

PAGEPAGE4重癥醫(yī)學科醫(yī)療質量控制小組職責2011年8月20日一、醫(yī)療質量控制小組職責負責人：吳登友負責重癥醫(yī)學科醫(yī)療、護理、預防、教學、科研和行政管理工作。堅持以病人為中心、以質量為核心，建立健全質量標準化、規(guī)范化管理的質控制度、標準、辦法和程序。強化質量意識，定期開展基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量的分析、評價并結合典型病例等進行質量意識教育，提高思想政治素質。4、科室成立質控小組，在科主任領導下，按照質控標準，完成質量監(jiān)控任務，并將質量管理作為科室考核的重要指標。2011-二、病歷質量控制小組職責負責人：劉啟富2、每周不少于三次對病歷各種文書進行檢查，對病歷質量存在的突出問題，要及時調查、處理，并提出整改意見,并馬上責令完善或改正。3、按照病歷質量控制要求，每月進行病歷質量統(tǒng)計、分析、評價，并通報全科。4、若有病歷不按時完成的，罰款該醫(yī)師10元，若同一人再犯同樣錯誤，罰款依次加倍。5、真正做到問題已調查清楚，當事人已接受教訓，整改措施已完全落實，思想認識已得到提高，使病歷質量得以提高。6、提高病歷各種內(nèi)容書寫質量，保證病歷的準確性、及時性、完整性、整潔性和一致性。7、病歷檢查應注意簽名、杜絕病歷復制、黏貼。8、在科主任領導下，按照質控標準，完成質量監(jiān)控任務，并將病歷質量管理作為科室考核的重要指標。2011-院感監(jiān)控小組職責負責人：鄭蓓蓓。嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》，加強重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染管理工作，確保醫(yī)療安全。常規(guī)設備用品按科室要求進行消毒處理。各種一次性用具在使用后，按醫(yī)療廢物規(guī)定進行處理，不得重復使用。負責檢查物品的消毒工作：可重復使用的物品（咽喉鏡片、氣管插管管芯、上氧濕化瓶、硅膠螺紋管等）由專門護理人員清洗、消毒：非特殊感染物品使用酶制劑浸泡；特殊感染物品，用清水清洗，用含氯量1000mg(1:50)的84消毒液浸泡30min，清水清洗、晾干，再用2%戊二醛浸泡滅菌10h，無菌水沖洗、晾干，最后用無菌包布包裹備用。2011-輸血質量監(jiān)控小組職責1、負責人：陳金波2、定期檢查《輸血登記本》和《輸血不良反應登記本》及輸血前后的評估記錄。3、監(jiān)督重癥醫(yī)學科各級人員認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》，以科學、合理、安全的用血。4、嚴格執(zhí)行輸血適應癥。5、輸血前認真檢查患者的姓名、床號、住院號。血袋標簽記錄、經(jīng)核對血型、品種、規(guī)格、采血時間（有效期）、輸血知情同意書及輸血前五項等無誤后，方可進行輸血治療，并將輸血情況詳細記錄在病歷，臨床用血的醫(yī)學資料隨病歷保存。2011-五、藥事監(jiān)控小組職責1、負責人：陳琦。2、制定毒麻藥品及抗菌藥物的管理及使用流程，檢查毒麻藥品清點及交接班記錄情況。3、檢查麻醉藥品及第一類精神藥品的使用登記情況。4、檢查臨床使用抗生素是否規(guī)范、合理。5、檢查藥物不良反應報告表的登記情況。6、嚴格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和醫(yī)院有關麻醉藥品及抗菌藥物的管理規(guī)定，完善麻醉科麻醉藥品管理制度，檢查麻醉藥品處方的開具情況。7、麻醉藥品實行“專人負責、專柜專鎖、專用處方、專冊登記”的管理辦法，督促值班人員定期清點，保證供應。4、醫(yī)師必須正確合理使用麻醉藥品，嚴禁利用工作之便為他人或自己騙取、濫用麻醉藥品。5、使用麻醉藥品時應注意檢查，做到過期藥品不用、標簽丟失不用