2014-2-手術室的重要工作制度

----------------------------精品word文檔值得下載值得擁有--------------------------------------------------------------------------精品word文檔值得下載值得擁有---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------學習日期：2014-2地點：手術室主講人：彭文娟參加人員：學習題目：手術室的重要工作制度內容：一、接送患者規(guī)定接送患者一律使用交換車；運送途中注意保暖，保護患者的頭部及手足、防止撞傷、墜床；保持輸液管道及各種引流管。防止脫落。（一）接患者1、手術室護理員使用交換車接送手術患者，應將患者提前30min接到手術室，病情危重的由經(jīng)管醫(yī)生護送。2、到手術科室接患者時。要根據(jù)手術通知單核對科室、床號，姓名、住院號、手術名稱、手術部位、手術時間及術前醫(yī)囑執(zhí)行情況。核對無誤后在交接本上簽字，并將隨帶的物品，如病歷、X線片、術前用藥及特殊用品帶到手術室。3、患者僅穿病號服、隨身物品、義齒一律不得帶到手術室。若因全麻需要患者保留義齒，應作交代。4、患者到手術室后應戴隔離帽；進入手術間后、工作人員應安排患者臥于手術臺上并注意保暖，必要時床旁守護，防止墜床或發(fā)生其他意外。送患者1、普通手術后患者，由手術室護理員和手術醫(yī)生送回病房；大手術和全麻術后患者，由手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和護理員送回病房；對全麻術后未清醒、重大手術后呼吸、循環(huán)功能不穩(wěn)定，危重體弱、高齡、嬰幼兒患者實施大手術后，以及其他需要監(jiān)護的特殊患者。術后均送麻醉復蘇室或ICU病房。必要時，手術室護士陪同護送，護送的過程中保持輸液各引流袋的通暢。2、患者送病房后，向病房護士交病人的意識，生命體征、手術切口、各引流管的性、色、量、質；輸液輸血通道是否通暢、皮膚完整性、術中輸液情況、病歷、手術室?guī)Щ氐奈锲?；雙方確認無誤后在交接本上簽名。二、手術室交接班制度1、每日8：00交班，由夜班護士向全體護士交前日手術急診搶救工作及當日手術準備、更改情況。2、向下一班護士交手術用畢器械及敷料使用情況。3、交手術室安全、借物及儀器設備破損維修、能否正常使用情況。4、交班時如有未完成的手術，手術允許的前提下，做好臺上臺下護士的交接，交接的情況，必須詳細在護理記錄單上認真填寫。5、值班者必須按統(tǒng)一模式，使用醫(yī)學術語填寫交班本，字跡整齊清晰，準確真實。6、護士長布置當天工作及傳達有關通知。7、參加交班的全體人員，必須服裝整齊，安靜認真的聽取晨會所交的所有問題，以便做好準（一）值班護士交接夜班護士晨會交前一日急診手術情況及當日手術準備更改情況。手術安全。借物情況。并同當日值班護士交毒麻限劇類藥品，搶救藥品，器材。儀器數(shù)量及使用情況；器械敷料使用情況。如有未結束的手術，嚴格按巡回護士職責交接。（二）巡回護士交接手術未結束時，交班者與接班者在手術間詳細交病人床號、姓名、診斷、手術名稱、麻醉、病人血型、手術進行輸液輸血情況。敷料器械、紗布紗墊、針線數(shù)量、手術標本情況、止血帶、電刀使用情況，患者生命體征狀況，交接班內容詳細記錄于手術護理記錄單上。三、術中輸血制度1、凡術中需輸血者，主管醫(yī)師應于術前備好血標本，填好輸血申請單，注明手術輸血日期和備血量送血庫。如需血量大或有特殊要求（如成分輸血等），主管醫(yī)師均應提前與血庫直接聯(lián)系妥當。2、術中需輸血時，應由手術配合人員攜帶病歷及時聯(lián)系取血。取血人員每次只許取1名病人所需的血液，以免發(fā)生差錯。3、輸血前應仔細查對病人姓名、住院號、血型及輸血申請單等3遍，取血人在血庫查對1遍，麻醉醫(yī)師與巡回護士查對1遍，輸血時再次查對1遍。4、按手術進行情況調整好輸血速度，密切觀察輸血反應。有特殊反應者，應保留余血備檢。凡輸兩個以上供血者的血液時，應在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。5、輸血畢，填寫輸血記錄單并與血袋一起送回檢驗科保留24小時。6、輸血起始、完畢時間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。四、手術室護理書寫規(guī)范制度1、手術護理記錄單是指手術室巡回護士記錄患者在手術過程中的護理記錄、所用器械、敷料的清點核對情況及術畢離開手術室護理交接班要點等。2、記錄由巡回護士用藍黑色或黑色鋼筆逐項填寫，不漏項，字跡清楚，不得涂改。對于需要說明的內容應簡單明了。3、與麻醉記錄重疊的內容均以麻醉記錄為據(jù)，如麻醉方式、脈搏、呼吸、血壓、尿量、出血量、輸液、輸血量等，不在此記錄中重復。但對于局部麻醉的患者應其他欄內說明。4、敷料、器械的清點應由巡回護士和洗手護士在手術開始前、關閉腹腔、胸腔和深部切口前及切口皮膚縫合前三次仔細清點，術中追加敷料、器械及時記錄在加數(shù)欄內。術前清點，術中加數(shù)及關閉前清點，應寫明具體數(shù)量。有巡回護士和洗手護士簽名。5、未安排器械護士的手術。核對工作由主刀醫(yī)生與巡回護士進行，手術結束時由巡回護士在其他欄目中注明，主刀醫(yī)生應在此欄目中簽名。6、手術所用的無菌包滅菌效果監(jiān)測指示卡經(jīng)查驗后粘貼于手術護理記錄單的粘貼欄內。術中體內植入物（如人工關節(jié)、人工晶體、股骨頭等）的標識放回病例給醫(yī)生粘貼于手術記錄單上。7、手木結束后，巡回護士及時將手術護理記錄歸入患者住院病歷中，與病室護士交接并簽名。五、手術室藥品安全管理制度（1)靜脈液體的管理制度1、藥品管理人員負責請領、管理手術室所需的各種靜脈液體，根據(jù)手術數(shù)量確定基數(shù)，每天補充，保證手術所需。2、靜脈液體柜應按照液體的種類分區(qū)放置，且有明顯標識，保持柜內整齊清潔，每周清潔一次。3、液體入柜時，應進行清潔處理，按照生產(chǎn)日期和取放原則（左取右放）及定位區(qū)域分別放置，標簽清晰朝向外側。4、拿取液體時應認真查對液體的名稱、濃度、生產(chǎn)日期和有效期及液體質量，軟包裝的液體還應檢查包裝的完整性。使用時按照“三查七對”的原則執(zhí)行準確無誤。(2)常用藥品的管理1、每個手術間備有術中常用藥品。2、藥品管理護士根據(jù)手術數(shù)量確定適當?shù)幕鶖?shù)，負責請領與補充。3、值班護士每天檢查補充各手術間常用藥物及手術室小藥柜內藥物的質量，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期等現(xiàn)象或標簽不清及涂改者，不得使用，所有安瓶藥必須有原裝盒保存。(3)急救藥品的管理1、搶救車內的藥品必須按照基數(shù)、排列順序擺放整齊，做到四定：定品種、定數(shù)量、定位放置、定人管理。2、車內備搶救藥品登記本，值班護士每天檢查，及時補充。(4)消毒液的管理1、手術室由專人負責手術室內消毒液的領取及發(fā)放，根據(jù)手術需要量確定領取基數(shù)，按有效期分類、有序存放于外用藥柜，柜門上應有紅色標簽注明消毒液。2、易揮發(fā)的消毒液用后及時蓋緊，必要時定時測濃度。3、發(fā)放及使用時仔細檢查消毒液的名稱、濃度、生產(chǎn)日期和有效期，嚴格按照消毒液的性質確定使用范圍和方法，每月監(jiān)測一次使用中的滅菌消毒液的效果。(5)毒、麻限藥品管理制度1、此類藥品應用紅處方，要求醫(yī)師開方時填寫完整，字跡清楚簽名，以便保存，按有關管理規(guī)定嚴格控制使用范圍。2、臨床科室儲備的毒、麻限制藥品。僅限該科常用和急救用的物品種，建立登記本，加鎖保管。憑處方、登記本及使用后的安瓿向藥房請領。每班交接。3、毒、麻限制藥品用量必須按處方限量執(zhí)行。外用麻醉藥的應用，由醫(yī)師簽署處方或由護士長簽署請領向藥房領取。4、毒、麻藥品使用時，必須2人核對，用后保留瓿，以備對請領，并做好記錄。5、外出執(zhí)行任務確需攜帶麻醉、限劇藥品時，須經(jīng)醫(yī)務部（處）同意，可預領一定基數(shù)，嚴格掌握使用，并填寫登記清楚。完成任務后，憑處方簽字歸還。6、此類藥品應標識清楚、定量使用、定人管理、定位放置，定期檢查，以防失效、過期。六、儀器設備管理制度總原則：實行“四固定”。定數(shù)量；定位置；定人管理；定期檢查維修消毒。1、儀器由專人保管、保養(yǎng)、并定期檢查，登記使用情況。2、使用前應熟悉儀器的性能和操作方法。3、遇到停電時，應關閉儀器電源，以免儀器燒毀。4、關閉儀器后不能立即打開電