醫(yī)學(xué)影像學(xué)課件：呼吸系統(tǒng)影像診斷-肺炎、膿腫

呼吸系統(tǒng)影像診斷支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫1*呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔原發(fā)腫瘤影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤1*支氣管擴(kuò)張臨床與病理：癥狀：咳嗽、咳血、咳大量膿痰反復(fù)呼吸道感染、發(fā)熱杵狀指發(fā)病機(jī)制：支氣管壁組織的破壞支氣管內(nèi)壓增高：分泌物淤積、劇烈咳嗽外在性牽拉：肺不張、肺纖維化影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤1*支氣管擴(kuò)張X線表現(xiàn)：輕度：支氣管造影高分辨CT重度：平片影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤1*支氣管擴(kuò)張X線平片表現(xiàn)：肺紋理：增多紊亂、網(wǎng)狀（支氣管、間質(zhì)慢性炎）支氣管：擴(kuò)張含氣：粗細(xì)不規(guī)則的管狀透明影擴(kuò)張有分泌物：不規(guī)則杵狀致密影囊狀擴(kuò)張：薄壁空洞、有液平肺內(nèi)炎癥：斑片狀模糊影肺不張：肺葉、段不張影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤1*支氣管擴(kuò)張----X線平片影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤1*支氣管擴(kuò)張支氣管造影表現(xiàn)：確定部位、范圍、類型分型：柱狀擴(kuò)張：支氣管腔粗細(xì)不均失去正常的移行狀態(tài)囊狀擴(kuò)張：如葡萄串、有液平混合型：影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤1*正常支氣管造影表現(xiàn)影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤1*正常支氣管造影表現(xiàn)影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤9*支氣管擴(kuò)張----支氣管造影影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤10*支氣管擴(kuò)張----支氣管造影影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤1*支氣管擴(kuò)張高分辨CT：柱狀擴(kuò)張：內(nèi)徑大于伴行的動(dòng)脈管徑平行：“雙軌征”橫斷：戒指環(huán)狀囊狀擴(kuò)張：可有囊壁增厚、液平曲張形擴(kuò)張：粗細(xì)不均的囊柱狀擴(kuò)張充滿粘液栓時(shí)：棒狀、結(jié)節(jié)狀高密度陰影影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤1*支氣管擴(kuò)張----高分辨CT影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤1*支氣管擴(kuò)張----高分辨CT影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤1*支氣管擴(kuò)張----高分辨CT影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤1*支氣管擴(kuò)張----CT重建影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤16*17*呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔原發(fā)腫瘤影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤1*肺炎(pneumonia)定義：細(xì)菌、病毒、寄生蟲或其他病因所引起的肺內(nèi)炎癥性改變。臨床與病理：滲出性病變，邊緣模糊中等密度的、密度均勻的片狀陰影大小視范圍而定適當(dāng)治療后短期可完全吸收，不留痕跡大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤1*肺炎分類：解剖部位：大葉性小葉性間質(zhì)性病原學(xué)：細(xì)菌性病毒性支原體過(guò)敏性大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤20*肺炎大葉性肺炎小葉性肺炎（支氣管肺炎）間質(zhì)性肺炎大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤1*大葉性肺炎

（LobarPneumonia)病理基礎(chǔ)：滲出與實(shí)變分期：四期大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤1*大葉性肺炎----演變過(guò)程消散期（2周－1月）灰色肝變期紅色肝變期（一周內(nèi)）正常充血期（早期）肺泡充氣漿液性滲出纖維素、RBC纖維素、WBC滲出吸收大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤23*大葉性肺炎臨床特點(diǎn)：好發(fā)人群：青壯年好發(fā)季節(jié)：氣候變化劇烈的冬春季病原體：肺炎鏈球菌好發(fā)部位：右上、下葉、左下葉、右中葉起病急癥狀：高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛、痰液粘稠、呼吸急促、鐵銹色痰體征：扣濁、語(yǔ)顫增強(qiáng)、呼吸音減低、羅音大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤24*大葉性肺炎典型X線表現(xiàn)：滲出與實(shí)變密度均勻的致密影病變累及肺葉：以葉間裂為界的大片實(shí)變影病變累及肺段：邊緣模糊的大片均勻致密影內(nèi)有支氣管氣相大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤25*大葉性肺炎的病理－X線表現(xiàn)

期別病理基礎(chǔ)X線表現(xiàn)充血期肺泡仍充氣正常或淡片狀影紅色肝變期滲液含紅細(xì)胞多滲出灰色肝變期滲液含白細(xì)胞多滲出消散期滲液部分吸收不均勻滲出大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤26*大葉性肺炎----X線表現(xiàn)充血期：病變區(qū)肺紋理增強(qiáng)局限性的淡薄陰影實(shí)變期：葉或肺段的均勻性致密陰影支氣管氣相肺葉體積正?；蚵孕。喝~間裂正?；蛏园挤置谖镒枞?、伴有不張時(shí)減?。喝~間裂稍凹胸膜滲出液：肋膈角變鈍大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤27*大葉性肺炎----X線表現(xiàn)消散期：X線表現(xiàn)遲于臨床癥狀好轉(zhuǎn)后一周按時(shí)間順序出現(xiàn)以下征象濃實(shí)陰影：變稀疏、透亮度增加斑片狀陰影：散在、大小不一、分布不規(guī)則索條陰影：增粗的肺紋理：大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤28*大葉性肺炎----演變過(guò)程特殊情況胸膜反應(yīng)：纖維素漿液性滲出（胸腔積液）吸收不完全：纖維化感染控制不良：肺膿腫大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤29*右上葉大葉性肺炎大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤30*右上葉大葉性肺炎大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤31*右中葉大葉性肺炎大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤32*右中葉大葉性肺炎治療一周后大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤33*右中葉大葉性肺炎治療兩周后大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤34*右中葉內(nèi)側(cè)段大葉性肺炎大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤35*右下葉大葉性肺炎大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤36*右下葉大葉性肺炎大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤37*右下葉、中葉外段大葉性肺炎大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤38*左舌葉大葉性肺炎大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤39*左舌葉大葉性肺炎大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤40*支氣管氣相大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤41*鑒別診斷肺不張－肺葉體積明顯縮小浸潤(rùn)型肺結(jié)核阻塞性肺炎（肺癌）

大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤42*鑒別診斷右中葉肺不張大葉性肺炎大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤43*鑒別診斷肺不張大葉性肺炎大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤44*鑒別診斷肺不張浸潤(rùn)型肺結(jié)核－上肺野多見(jiàn)，衛(wèi)星病灶阻塞性肺炎（肺癌）

大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤45*鑒別診斷浸潤(rùn)性肺結(jié)核大葉性肺炎大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤46*鑒別診斷肺不張浸潤(rùn)型肺結(jié)核阻塞性肺炎（肺癌）肺門區(qū)腫塊同一部位反復(fù)發(fā)作的滲出性病變大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤1*鑒別診斷大葉性肺炎左肺上葉中央型肺癌

阻塞性肺炎肺不張大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤48*49*肺炎大葉性肺炎小葉性肺炎（支氣管肺炎）間質(zhì)性肺炎大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤50*小葉性肺炎（支氣管肺炎）臨床特點(diǎn)：好發(fā)人群：年老體弱嬰幼兒其他疾病的并發(fā)癥癥狀：高熱、咳嗽、泡沫狀粘液性痰體征：兩肺廣泛性干濕性羅音大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤51*小葉性肺炎（支氣管肺炎）X線表現(xiàn)：好發(fā)部位：兩肺下野內(nèi)、中帶，心膈角區(qū)間質(zhì)炎癥：肺紋理增多、增粗、模糊實(shí)質(zhì)炎癥：斑片狀模糊致密影約1～2cm大小，滲出性病變，可融合（但不局限于一個(gè)肺葉或肺段）密度不均、邊緣模糊其他：局灶性肺氣腫小葉性不張膿腫、膿胸、膿氣胸大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤1*治療前三周后右下肺小葉性肺炎大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤53*小葉性肺炎大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤1*小葉性肺炎大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤55*小葉性肺炎大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤1*小葉性肺炎大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤57*58*肺炎大葉性肺炎小葉性肺炎（支氣管肺炎）間質(zhì)性肺炎大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤59*間質(zhì)性肺炎

（InterstitialPneumonia)臨床特點(diǎn)：致病原：病毒、細(xì)菌、其他致病因子好發(fā)人群：小兒：其他急性傳染病之后成人：慢性支氣管炎癥狀：發(fā)熱、咳嗽、氣急（兒童多見(jiàn)）體征：輕微大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤60*間質(zhì)性肺炎病理特點(diǎn)：間質(zhì)性炎癥累及部位：支氣管、細(xì)支氣管、小葉和肺泡間隔的結(jié)締組織相通的部分肺泡亦常常受累局部淋巴管和淋巴結(jié)炎癥可引起支氣管阻塞大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤61*間質(zhì)性肺炎X線表現(xiàn)：雙側(cè)廣泛性：肺門區(qū)及中下肺野下葉背段較易受累肺紋理增粗、模糊，伴散在的小片狀滲出性病變纖細(xì)索條影交成網(wǎng)狀（小葉間隔、肺泡壁受累）伴小點(diǎn)狀影（散布于網(wǎng)狀陰影之間為其特征）肺門增大濃密、結(jié)構(gòu)紊亂：肺動(dòng)脈充血淋巴結(jié)腫大大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤62*間質(zhì)性肺炎大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤63*間質(zhì)性肺炎大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤64*間質(zhì)性肺炎大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤65*66*支原體肺炎臨床特點(diǎn)：癥狀輕微：咳嗽、發(fā)熱、頭痛、陣發(fā)性嗆咳伴有粘痰好發(fā)人群：青壯年冷凝集檢查（＋）大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤1*支原體肺炎病理特點(diǎn)：間質(zhì)性炎癥為主：充血、水腫、多形核細(xì)胞浸潤(rùn)可并發(fā)實(shí)質(zhì)炎癥：透過(guò)滲出性炎癥陰影仍可見(jiàn)到肺紋理，以肺段為主：從肺門向外呈扇形分布。大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤1*支原體肺炎X線表現(xiàn)肺紋理增強(qiáng)，以下肺為明顯斑片、羽毛狀，索條狀影，沿支氣管走行，由肺門向外放射狀分布。密度由內(nèi)到外逐漸變淡，邊緣模糊。并發(fā)實(shí)質(zhì)炎癥：透過(guò)滲出性炎癥陰影仍可見(jiàn)到肺紋理，少數(shù)：大片（葉、段）高密度影大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤1*支原體肺炎大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤70*左上肺支原體肺炎大葉性小葉性間質(zhì)性影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤71*72*呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔原發(fā)腫瘤影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤1*肺膿腫病因：致病菌入侵：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌抵抗力下降：體質(zhì)衰弱、手術(shù)、中毒病理基礎(chǔ)：炎變、壞死、液化好發(fā)部位：右肺多于左肺上葉后段、下葉背段好發(fā)急性慢性化膿性肺炎影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤74*肺膿腫感染途徑：吸入性：口腔、鼻腔繼發(fā)于大葉性肺炎、支氣管肺炎、肺阻塞性炎癥血源性：鄰近器官感染直接蔓延：胸壁感染膈下膿腫肝膿腫急性慢性化膿性肺炎影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤75*肺膿腫臨床特點(diǎn)：起病急驟癥狀：急性期：寒戰(zhàn)、高熱、馳張型體溫曲線慢性期：咳嗽、膿痰體征：因部位而不同實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC增加痰分三層：泡沫、半透明液體、混濁的沉淀急性慢性化膿性肺炎影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤76*肺膿腫病程演變----急性期：滲出、實(shí)變組織液化壞死膿腔與引流支氣管相通：空洞內(nèi)含液平面內(nèi)壁稍不規(guī)整厚壁空洞急性慢性化膿性肺炎影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤77*肺膿腫病程演變----慢性期：空洞特點(diǎn)：內(nèi)、外壁邊緣清楚可無(wú)或有液面造影“三多”多房相連多支相通多葉受侵纖維化增加：支氣管感染反復(fù)支氣管擴(kuò)張空洞：急性慢性化膿性肺炎影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤78*肺膿腫----X線表現(xiàn)急性期：實(shí)變、空洞炎癥性病變：肺野內(nèi)大片密度增高影密度：中心深、外圍淡，邊緣模糊可累及一段或數(shù)段一側(cè)常貼近胸膜壞死：實(shí)變區(qū)中央見(jiàn)密度減低區(qū)空洞：液平厚壁空洞：洞壁不規(guī)則，周圍炎癥浸潤(rùn)多個(gè)小空洞：融合為一個(gè)大的空洞；多房空洞急性慢性化膿性肺炎影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤79*急性肺膿腫急性慢性化膿性肺炎影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤80*急性肺膿腫急性慢性化膿性肺炎影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤81*急性肺膿腫急性慢性化膿性肺炎影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤82*急性肺膿腫急性慢性化膿性肺炎影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤83*急性肺膿腫急性慢性化膿性肺炎影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤84*急性肺膿腫急性慢性化膿性肺炎影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤1*急性肺膿腫----演變過(guò)程急性慢性化膿性肺炎影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤86*87*肺膿腫----X線表現(xiàn)慢性期：厚壁空洞：內(nèi)外界限清晰形狀：圓形、橢圓形、不規(guī)則：纖維牽拉、增生液平：多數(shù)有多房空洞：多個(gè)大小不等的透明區(qū)支氣管造影：多房相連多支相通多葉受侵急性慢性化膿性肺炎影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤1*肺膿腫----病例1急性期急性慢性化膿性肺炎影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺腫瘤縱隔腫瘤89*肺膿腫----病例1