醫(yī)學(xué)影像學(xué)課件：循環(huán)系統(tǒng)X線解剖-正常表現(xiàn) 基本病征

循環(huán)系統(tǒng)X線解剖——正常表現(xiàn)&基本病征正常X線解剖及正常表現(xiàn)

正側(cè)位表現(xiàn)檢查體位后前位及側(cè)位（一般左側(cè)位）吸氣相——9~10后肋距離——2m必要時(shí)立位、臥位——心包積液時(shí)心臟大血管的正常投影(后前位)左側(cè)位胸骨后區(qū)心后食管前間隙心血管造影心血管造影心臟左緣——主動(dòng)脈節(jié)、肺動(dòng)脈段、左室心臟右緣——上腔靜脈、右心房心臟大小測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)體位預(yù)計(jì)橫徑=234.3×wt/h+常數(shù)36.013心表面積=0.702×長(zhǎng)×寬+常數(shù)2.096M,16yr(后前位)心左緣？正常胸片心左緣：三段主動(dòng)脈結(jié)肺動(dòng)脈段左心室M,16yr(側(cè)位)

正常左心房左心室食道M,16yr(后前位)心右緣？心右緣：兩段1、上腔靜脈/主動(dòng)脈2、右心房F,56yr心右緣主動(dòng)脈結(jié)突出位置異常F,56yr鏡面右位心F51yr,位置異常鏡面右位心心血管系統(tǒng)疾病基本病征

X-線表現(xiàn)心臟循環(huán)的正常生理及病理生理學(xué)二窄—左房增大—肺靜脈高壓—肺淤血二漏—左房容量增加—左室容量增加—左室增大肥厚、左房大—肺淤血主窄—左室容量增加—左室大—肺淤血主漏—左室容量增大—左室大—肺淤血房缺—左房向右分流—左室負(fù)荷大—左室大室缺—左向右分流—左室負(fù)荷增大—左室大—右室大基本X-線征象F,79yr反復(fù)胸悶、呼吸困難20余年，再發(fā)并頭暈、頭痛3天臨床診斷:冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛

基本X-線征象F,79yr反復(fù)胸悶、呼吸困難20余年，再發(fā)并頭暈、頭痛3天臨床診斷:冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛X-線(PA、LAT):左心室增大左心室增大X線表現(xiàn)：心尖向下、左延伸相反搏動(dòng)點(diǎn)上移左心室段延長(zhǎng)、圓隆，向左擴(kuò)展左前斜：左心室與脊柱重疊、室間溝向前下移位左側(cè)位：心后間隙變窄甚至消失，心后下緣的食管前間隙消失常見(jiàn)于：高血壓，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、狹窄，二尖瓣關(guān)閉不全，先心病：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉基本X-線征象M,43yr反復(fù)腹脹、胸悶及下肢水腫4年余臨床診斷:風(fēng)濕性心臟病

基本X-線征象M,43yr反復(fù)腹脹、胸悶及下肢水腫4年余臨床診斷:風(fēng)濕性心臟病

X-線(PA、LAT):右心室增大右心室增大X線表現(xiàn)：右心室增大，向前、左、后，呈“二尖瓣型”心腰豐滿或膨隆相反搏動(dòng)點(diǎn)下移右前斜：心前緣膨隆，心前間隙變窄左前斜：心室膈段增長(zhǎng)，室間溝向后上移位側(cè)位：心臟與前胸壁接觸面>1/3常見(jiàn)病變：二尖瓣狹窄、慢性肺源性心臟病、肺動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈高壓、F4、心內(nèi)間隔缺損基本X-線征象F,31yr反復(fù)活動(dòng)后氣促1年余，加重伴右下肢水腫5月余基本X-線征象F,31yr反復(fù)活動(dòng)后氣促1年余，加重伴右下肢水腫5月余X-線(PA、LAT):左心房、右心室增大基本X-線征象X-線:左心房增大男性>42mm，女性>38mm——不要求基本X-線征象F,58yrX-線:左心房增大左心房增大X線表現(xiàn)：后前位：心右緣心房段雙弧曲線、心底部雙重密影后前位：左心緣出現(xiàn)四弓，心左緣第三弓（左心耳）右前斜：食管中段受壓向后移位，分為輕中重三度左前斜：左主支氣管受壓抬高后前位左側(cè)位右前斜位左前斜位常見(jiàn)：二尖瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全左心衰竭基本X-線征象F,28yr患者處于慢性腎衰竭（尿毒癥期），上個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)氣促加重基本X-線征象F,28yr患者處于慢性腎衰竭（尿毒癥期），上個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)氣促加重X-ray(PA):心影普遍增大心包積液心包積液立位臥位基本X-線征象M,80yr主動(dòng)脈迂曲延長(zhǎng)合并鈣化基本X-線征象F,84yr主動(dòng)脈影增寬、迂曲延長(zhǎng)合并鈣化基本X-線征象M,5yr發(fā)現(xiàn)心臟雜音1年余X-線:肺充血常見(jiàn)病變：左向右分流先心：房/室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉循環(huán)血量增多：甲亢心、貧血心X線表現(xiàn)：肺野透明度正常肺動(dòng)脈段膨隆雙肺門增大、邊緣清楚，“肺門舞蹈”肺動(dòng)脈分支成比例增粗，向外周分布，邊緣銳利肺循環(huán)改變----肺充血基本X-線征象F,75yr反復(fù)胸悶、心悸2年余,加重7月X-線:肺動(dòng)脈高壓基本X-線征象F,31yr反復(fù)活動(dòng)后氣促1年,加重伴右下肢水腫5月余X-線:肺淤血基本X-線征象M,22yr反復(fù)活動(dòng)后胸悶16年肺循環(huán)改變----肺淤血病因：肺靜脈回流受阻，肺靜脈高壓，肺水腫常見(jiàn)病變：二尖瓣狹窄左心衰心包縮窄X線表現(xiàn)：肺野透明度顯著減低肺紋理重新分布或倒置，邊界模糊；肺靜脈增粗肺門增大、模糊可出現(xiàn)克氏B線（厚1mm,長(zhǎng)2~3cm)，代表間質(zhì)肺水腫存在X-ray(PA):肺少血肺循環(huán)改變----肺血減少病因：右心排血受阻、肺血流量減少常見(jiàn)病變：右心排血受阻的先心?。悍蝿?dòng)脈狹窄；TOF三尖瓣狹窄X線表現(xiàn)：肺野透明度增加肺門變小，血管變細(xì)，右下肺動(dòng)脈直徑變細(xì)肺紋理稀疏、細(xì)小嚴(yán)重出現(xiàn)側(cè)支循環(huán)：細(xì)小、紊亂網(wǎng)狀血管