二級醫(yī)院超聲質(zhì)量控制指南

10二級醫(yī)院超聲質(zhì)量掌握指南中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會20116月前 言2007會的宗旨：“監(jiān)視、治理、自律、維權(quán)、效勞、協(xié)調(diào)”，并樂觀推動超聲標(biāo)準(zhǔn)化檢查工作。于200820102011醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會組織相關(guān)專家，參照全國各省市質(zhì)控閱歷和已有資料，超聲診療程序，提高本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效勞水平，推動我國超聲醫(yī)學(xué)事業(yè)安康進(jìn)展。告等質(zhì)控工作的主要內(nèi)容,可以作為全國超聲專業(yè)從業(yè)人員行為及超聲專業(yè)的質(zhì)控參考標(biāo)準(zhǔn)?！抖夅t(yī)院超聲質(zhì)量掌握指南》主要參考了徐智章教授編寫的《上海市〔爭論稿〔〔擬行草案超聲界專家及同仁也提出了很多貴重的意見，中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會常委和委員賜予了大力支持和幫助，在此一并表示誠意的感謝！第一章 總則中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會樂觀的推動全國超聲行業(yè)的建設(shè)與進(jìn)展,對二級醫(yī)院的超聲檢查室與介入超聲室的根本設(shè)置要求、人員的專業(yè)素養(yǎng)、設(shè)備條件，標(biāo)準(zhǔn)的操作與科學(xué)的治理建立切實(shí)符合實(shí)際的規(guī)章制度及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。為此，制訂《二級醫(yī)院超聲質(zhì)量掌握指南》總則如下：一、本《二級醫(yī)院超聲質(zhì)量掌握指南》適用于全國二級醫(yī)院.二、使用超聲診斷設(shè)備的單位必需經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，未經(jīng)批準(zhǔn)成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得進(jìn)展超聲診斷業(yè)務(wù)。三、從業(yè)人員需持有《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書格，獲得超聲醫(yī)學(xué)連續(xù)教育規(guī)定學(xué)分；操作彩超或其他高檔超聲設(shè)備人員尚需取得相關(guān)專用設(shè)備上崗證。四、遵照中華人民共和國醫(yī)師法規(guī)定，超聲診斷報(bào)告必需由具有本專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的醫(yī)師簽發(fā)。其次章 質(zhì)量掌握〔簡稱：質(zhì)控〕規(guī)章制度一、質(zhì)控治理制度〔一)遵守國家法律、法規(guī)，執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的各項(xiàng)法律、法規(guī)和規(guī)章制度。弘揚(yáng)“愛崗、敬業(yè)、廉潔、守信、創(chuàng)、求實(shí)“精神，團(tuán)結(jié)協(xié)作,盡職盡責(zé)，為超聲質(zhì)量掌握治理事業(yè)努力工作.〔二)遵守職業(yè)道德，維護(hù)聲譽(yù)，秉公辦事.(三〕建立完善的規(guī)章制度，制定和修訂超聲質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作標(biāo)準(zhǔn),并持續(xù)不斷改進(jìn)?！菜摹硨?shí)行中心/科主任負(fù)責(zé)制.〔五〕制定年度超聲質(zhì)控工作打算,確定工作重點(diǎn)。(六〕1~2(七)準(zhǔn)時(shí)匯總及反響質(zhì)量督查狀況,提出合理建議和意見.商討超聲質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法。(九〕開展質(zhì)量治理溝通活動,收集國內(nèi)外超聲質(zhì)量信息，推廣超聲質(zhì)量治理理念、方法.〔十)與各級醫(yī)院親熱聯(lián)系,加強(qiáng)相互溝通、協(xié)調(diào)和協(xié)作。組織質(zhì)量治理學(xué)術(shù)溝通及培訓(xùn)活動,指導(dǎo)全國各級醫(yī)院的超聲質(zhì)量治理工作.二、超聲專業(yè)質(zhì)控掩蓋范圍、科室組成及人員資質(zhì)治理制度〔一〕質(zhì)控掩蓋范圍全國二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中具有超聲診斷儀器的各個(gè)科室與介入性超聲診療部門?！捕晨剖医M成12聲儀器操作及患者超聲檢查，錄入員依據(jù)醫(yī)生的檢查詳情，為患者出具準(zhǔn)確無序,如：導(dǎo)診、登記、聯(lián)絡(luò)等)。局部開展介入性超聲的醫(yī)院,設(shè)介入性超聲最111114規(guī)檢查及突發(fā)大事的處理.每臺超聲診斷儀檢查病種及數(shù)量每臺超聲設(shè)備半天(4平均檢查臟器數(shù)的上限建議:腹腔臟器不超過30~35人次〔120~140〕25～3010～157~1030～35〔〕10～15〔43～5超聲科組織構(gòu)造〔1〕設(shè)1名科主任；(2〕本科以上學(xué)歷占科室專業(yè)人員組成總數(shù)的≥70%；依據(jù)腹部、淺表、血管、心臟、婦產(chǎn)及介入性超聲等不同專業(yè)特色，可以1(三〕人員資質(zhì)超聲科醫(yī)師必需具備扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)根底、超聲診斷根底與操作技能。超聲診斷醫(yī)師應(yīng)具有“醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書”〔應(yīng)為醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè));在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,可以依據(jù)醫(yī)療診治的狀況和需要,獨(dú)立從事一般的超聲診療執(zhí)業(yè)活動。獨(dú)立從事臨床超聲診斷的醫(yī)師應(yīng)具備以下條件：①取得《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書②完成衛(wèi)生部制定的住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)打算并獲得合格證書;③通過衛(wèi)生部托付中國醫(yī)師協(xié)會組織的全國醫(yī)師定期考核；④從事一般性超聲檢查，須經(jīng)過國家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)舉辦的超聲連續(xù)教育專業(yè)學(xué)習(xí)班正規(guī)培訓(xùn),經(jīng)考試、考核,獲得合格證書；⑤從事專科特性很強(qiáng)的超聲檢查，如血管超聲、超聲造影、產(chǎn)前篩查等，須經(jīng)授權(quán)中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會頒發(fā)的合格證書。應(yīng)符合以下條件：①具有主治或主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱任職資格；3能部門或授權(quán)中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會頒發(fā)的合格證書；2．超聲科技師〔士〕〔士)無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書,可上機(jī)檢查、操作，可描述形態(tài)、特征及測定數(shù)據(jù),出具描述性檢查報(bào)告；正式診斷報(bào)告必需經(jīng)具備從事臨床超聲診斷條件的醫(yī)師同意并簽字后，方可發(fā)出。技師應(yīng)負(fù)責(zé)設(shè)備維護(hù)工作。3．超聲科護(hù)士潔消毒、與醫(yī)院其他部門聯(lián)系等工作。三、檢查場所設(shè)施要求(一〕工作室選位、內(nèi)裝修及附加配備1．選位遠(yuǎn)離多塵、多煙區(qū)；四周無高壓電線;遠(yuǎn)離放射科、理療室；遠(yuǎn)離〔高頻電刀影響).特別強(qiáng)調(diào)不能將檢查設(shè)備放置在通風(fēng)不良、陰暗潮濕的地下室內(nèi)，此種環(huán)境?？芍聶C(jī)內(nèi)電路間打火、短路甚像質(zhì)量不能達(dá)標(biāo)的要求.有用面積〔11〕≥30m2;25m。上述面積不包括更衣室、貯存室、病員侯診區(qū)及介入術(shù)后患者留察的恢復(fù)室.房頂、地面、墻壁房頂：結(jié)實(shí)、光滑、不脫落建材細(xì)屑，涂料以無毒、白色或奶黃色為妥。介入超聲室建議用石膏頂或其他光滑、不沾塵、抗燃燒的塑料板頂。地面：診斷室及造影室選用木質(zhì)或PVC清潔、衛(wèi)生，亦應(yīng)考慮探頭不慎跌落時(shí)盡可能削減裂開的機(jī)率。介入超聲室：地面建議選用質(zhì)地光滑的地板，便于清潔、消毒；并應(yīng)裝置地漏。通風(fēng)這一條件最為重要,但最簡潔被無視。通風(fēng)是維持空氣穎,預(yù)防呼吸道疾病穿插傳播的要點(diǎn)之一，要強(qiáng)調(diào)滿足通風(fēng)條件。除設(shè)計(jì)合理保證自然通風(fēng)外，還可加裝空氣濾器、空氣凈化機(jī)或排氣風(fēng)扇(三者中至少有其一;不宜選用噪聲過大5．室溫保持23～27℃，可使病人在此環(huán)境中充分暴露受檢〔或介入治療)部位；并可使四周血管疾病〔脈管炎、雷諾氏征等)患者的血管舒縮程度與血流保持常態(tài),分別。遮光紅黑雙重窗簾或其他材料、其他形式的窗簾均可用。應(yīng)到達(dá)觀看一般電視屏幕或液晶式屏幕的要求，不需到達(dá)“暗室”條件。透入檢查室的少量光線應(yīng)分布均勻，否則必定影響超聲圖像細(xì)節(jié)的識別。照明超聲診斷室中的光源要求為：115W115～25W③應(yīng)急充電手電筒1個(gè);(2〕介入超聲及超聲造影室中的光源要求為：①手術(shù)室用插燈，白熾燈泡>100W,2(1〕;②其他照明設(shè)備(如：無影燈等。8．防塵超聲儀器由多組高級周密的微電子器件組成,對清潔要求極高。飛入主要從兩個(gè)方面：大氣污染與伴隨人員走動。超聲檢查室選址時(shí)應(yīng)避開設(shè)在底樓！可在入門前先換鞋或用一次性鞋套、鋪地毯等防塵措施。供水每一超聲檢查室(和介入超聲室)應(yīng)設(shè)置供水系統(tǒng),包括進(jìn)水管、洗手池、出水管。水龍頭可配感應(yīng)式開關(guān)，至少選腳踏式開關(guān)〔使用時(shí)手部不與龍頭直接接觸貴的儀器〔洗手池四周最好裝地漏1供氧設(shè)施室內(nèi)必備物件〔1)50～90cm60～80cm。最好選擇配置手動或電動的可升降、以及上下部可分別上抬調(diào)整的鐵床。如床腳具滾輪者應(yīng)有鎖定裝置。一3～5cm,可用泡沫塑料等隔開.寫字桌或電腦桌1坐椅至少32〔患者檢查前后使用)。〔4〕櫥柜(物品柜〕放置各種紙單、文具、儀器說明書、探頭盒、操作薄手套等。(5〕急救車(介入檢查室必備〕1輛.內(nèi)裝有清毒隔離套、清潔紙、酒精棉球筒、2％碘伏、注射器、注射塑料管、消毒針筒及針頭(一次性,5ml及10ml各1、止血帶、聽診器、血壓計(jì)、急救藥、手電筒等急救設(shè)備。〔二)供電要求及切實(shí)防止漏電、電擊診斷、治療設(shè)備要求穩(wěn)壓、牢靠.最好專線供電。一般選擇用磁共振式〔亦可用性能牢靠的電子穩(wěn)壓器90％。照明設(shè)備最好專線供電。如接入診療設(shè)備，則應(yīng)將照明消耗總功率參加外負(fù)載計(jì)算。室內(nèi)立式空調(diào)用專線供電，不宜接在超聲儀器專用穩(wěn)壓器的輸出端。將電源插座的地線端、穩(wěn)壓器金屬外殼、超聲設(shè)備地線接頭、鐵床床架及其3m來水管均非良好地線；煤氣管確定禁作接地線在接妥地線后,再用測電筆測試各設(shè)備，如氖泡發(fā)光，表示仍有漏電，應(yīng)逐應(yīng)在設(shè)備與電源間裝接性能合格、牢靠的“隔離變壓器”，并再對超聲儀作漏電測試,保證用電安全?！踩撤乐垢哳l電干擾高壓電源開關(guān)觸點(diǎn)、高頻電放射、電焊接、高頻及中頻理療、短程無線、嚴(yán)峻時(shí)可致圖像模糊。必需逐一排解。進(jìn)入超聲檢查室病員必需關(guān)閉手機(jī)?！菜摹吵曉\斷儀數(shù)量二級醫(yī)院超聲科室配備實(shí)時(shí)彩色多普勒超聲診斷儀，并配置與檢查工程相關(guān)的探頭及軟件。超聲診斷儀數(shù)量應(yīng)配備如下：500/3～5>500～1000/日,超聲設(shè)4～61000/300～500/日,增加超聲設(shè)1住院床位<6003～5600~10005～7位〉10002001～2四、儀器設(shè)備使用治理制度(一)制定科室儀器設(shè)備使用及治理制度無軟、硬件故障，假設(shè)有故障準(zhǔn)時(shí)登記并上報(bào)。嚴(yán)格依據(jù)儀器操作規(guī)章制度進(jìn)展啟閉。遇有突然停電時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)關(guān)機(jī),來電后待電壓到達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)后再按挨次開機(jī)。,力求獲得最正確的聲像圖。有此類大事發(fā)生,應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告技師和科主任。持探頭的清潔。完畢檢查時(shí)，準(zhǔn)時(shí)按凍結(jié)鍵,避開不必要的設(shè)備及探頭損耗。每周徹底清潔儀器及對過濾網(wǎng)除塵一次，做定期保養(yǎng)并登記。來或進(jìn)修人員在未把握儀器使用方法前，不得獨(dú)立操作;彩色多普勒超聲儀或其他貴重儀器更應(yīng)當(dāng)留意保護(hù)使用.使用過程中消滅特別時(shí)，應(yīng)馬上關(guān)機(jī)，報(bào)告相應(yīng)負(fù)責(zé)人.(二〕專人總負(fù)責(zé)與使用者分管負(fù)責(zé)結(jié)合；建立儀器技術(shù)檔案〔說明書、故障及修理等)帳冊?！踩吵曉\斷設(shè)備應(yīng)特別留意：通風(fēng)、降溫、防漏電、防塵、防潮。五、超聲報(bào)告單書寫、簽發(fā)、復(fù)核制度臨床對超聲檢查的需求量大，臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時(shí)應(yīng)認(rèn)真詢問病史，認(rèn)真進(jìn)展體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式，填寫申請單時(shí)應(yīng)完整填寫簡要病史、體檢覺察、其他醫(yī)學(xué)影像報(bào)告與有關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果，并寫明檢查目的、要求和部位。草率填寫(應(yīng)填的內(nèi)容不完整〕的申請單,聲科室。對于需行超聲復(fù)查的病人，必需填寫原超聲號，以便與前次作相應(yīng)比較。由于超聲檢查報(bào)告是臨床診治的重要參考依據(jù)之一，又是法律糾紛處理中的參考資料,所以必需認(rèn)真客觀地具體描述檢查內(nèi)容,供臨床醫(yī)師參考。遇特別疑難病例時(shí)，準(zhǔn)時(shí)與送檢醫(yī)師溝通檢查狀況。報(bào)告中專業(yè)用詞必需是統(tǒng)一的、科學(xué)的、通用的超聲醫(yī)學(xué)術(shù)語?！惨?超聲檢查報(bào)告單書寫根本要求:針對性 依據(jù)超聲檢查所見對申請單提出的問題給與有針對性的闡述，做出明確確實(shí)定或否認(rèn)的答復(fù)?？陀^性 應(yīng)對病變的部位、形態(tài)、大小、數(shù)目、回聲特點(diǎn)、動態(tài)變化及毗鄰關(guān)系等進(jìn)展準(zhǔn)確的客觀描述重要的陰性所見也應(yīng)描述供鑒別診斷參考。3．獨(dú)立性 超聲檢查只是臨床檢查的一種手段，因此對超聲圖像的分析必需留意參考臨床表現(xiàn)。任何結(jié)論不能脫離臨床表現(xiàn)，但也不能脫離聲像圖的客觀表現(xiàn)去迎合臨床診斷.系統(tǒng)性 有的病變在其進(jìn)展過程中，聲像圖也會消滅動態(tài)變化，有必要進(jìn)展系統(tǒng)的超聲隨訪來復(fù)核最初的診斷，超聲診斷報(bào)告應(yīng)正確地把這種變化反饋給臨床.科學(xué)性 如不能直接用臨床疾病的術(shù)語來描述病變的聲像圖表現(xiàn)，則不能只描述某幅圖像的平面特點(diǎn)而不留意描述病變的立體形態(tài).真實(shí)性 手寫超聲檢查報(bào)告單必需字跡應(yīng)工整、清楚，無錯(cuò)字、無涂改；計(jì)算機(jī)打印方式生成電子報(bào)告中無錯(cuò)字無涂改只出具1次超聲診斷報(bào)告單,經(jīng)診斷醫(yī)師簽字生效。在任何狀況下不得出具不真實(shí)的超聲診斷報(bào)告單。(二〕標(biāo)準(zhǔn)化超聲檢查報(bào)告中的結(jié)論書寫要求：1．按可能性大小依次提示，以下做舉例說明:〔1混合性包塊〔符合輸卵管妊娠?？梢猿惺堋啊荒芘沤狻啊Ｈ耘e上例,超聲在右側(cè)輸卵管覺察確診指標(biāo):胚囊、胚芽、胎血管搏動或滋養(yǎng)層血管,但停經(jīng)史不詳或尿妊娠試驗(yàn)結(jié)果尚未報(bào)告,則〔可以承受“……可能性大”。假設(shè)經(jīng)腹二維灰階超聲在右側(cè)輸卵管覺察胚囊、驗(yàn)陽性，則診斷結(jié)論為：右側(cè)輸卵管混合性包塊〔性質(zhì)請結(jié)合臨床，輸卵管妊(4)“……可能”：假設(shè)超聲診斷不具有確診指標(biāo)，而關(guān)心指標(biāo)也不全或缺項(xiàng)，和/建議進(jìn)一步檢查β-HCG道后穹窿穿刺或腹腔鏡檢查等,以進(jìn)一步明確診斷.不全或缺項(xiàng),可以承受“……待排解”.仍舉上例，經(jīng)腹部超聲覺察子宮內(nèi)膜稍增厚，右側(cè)輸卵管覺察混合性包塊，經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲均未找到胎血管搏動或滋養(yǎng)層血管,而且停經(jīng)史不詳和/混合性包塊〔性質(zhì)請結(jié)合臨床，炎性轉(zhuǎn)變可能大，輸卵管妊娠待排解2．按分級作提示:一級診斷有典型的聲像圖，僅憑超聲即可明確診斷，如膽石癥、囊腫、多囊肝、多囊腎、妊娠.二級診斷有明顯的聲像圖特別，可提示或符合某種臨床診斷，這時(shí)〔肝癌可能性大。如不能從圖像資料作出疾病確定診斷者，不提示病名診斷?！?)三級診斷 聲像圖上有特別所見,但無法解釋或提示何種疾病，可直接描述而不作任何結(jié)論.〔4)四級診斷 未能在檢查部位覺察特別。〔5〕五級診斷 由于某些因素的干擾，未能得到滿足的供診斷用的超聲圖像,應(yīng)在診斷報(bào)告中予以說明.如腹腔脹氣胰腺顯示不清?！踩硰?fù)核、報(bào)告簽發(fā)制度目前主要針對疑難病例及特別病例進(jìn)展復(fù)核，隨著超聲工作站在超聲科室的普及，逐步推行全部病例的復(fù)核。1．復(fù)核醫(yī)師應(yīng)由主治醫(yī)師或主治醫(yī)師職稱以上者擔(dān)當(dāng),核對申請單中要求、診斷過程中的問題及正式報(bào)告單的審核。2項(xiàng)核對.覺察申請單上內(nèi)容或要求與超聲診斷范圍不符時(shí),應(yīng)與開單醫(yī)師聯(lián)系商榷；覺察報(bào)告單受檢內(nèi)容與申請單不符或漏檢時(shí)，應(yīng)通知患者復(fù)查。3．復(fù)核醫(yī)師應(yīng)對報(bào)告單的上項(xiàng)〔中項(xiàng)〔聲像圖描述、下項(xiàng)(檢查日期、檢查醫(yī)師、書寫報(bào)告醫(yī)師……等〕一一核對,不留缺項(xiàng)。與診斷的全都性。覺察問題后應(yīng)提出對患者進(jìn)展復(fù)查或進(jìn)展有關(guān)檢驗(yàn)或其他醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查的建議。5．復(fù)核醫(yī)師在申請單要求以外的超聲檢查陽性覺察，亦需在報(bào)告單上寫出。6．復(fù)核醫(yī)師應(yīng)在報(bào)告單上簽名。超聲檢查準(zhǔn)確性受諸多因素影響，如患者自身因素〔肥胖、氣體干擾、預(yù)備不充分、不能協(xié)作、病變位置特別、疾病所處不同階段等、設(shè)備因素〔儀器型號及性能不同,其圖像質(zhì)量和區(qū)分率有差異、檢查者因素〔超聲結(jié)論依據(jù)國內(nèi)外等.超聲報(bào)活動應(yīng)充分與臨床醫(yī)生溝通.在發(fā)送超聲檢查報(bào)告時(shí)要將上述狀況明確告知受檢者.〔四)記錄與信息儲存1．手寫、手畫超聲報(bào)告難復(fù)制、存儲。紙質(zhì)報(bào)告大量積存，照片褪色,膠卷霉變,患者信息易喪失。因此建議盡量不要手寫、手畫超聲報(bào)告.計(jì)算機(jī)生成超聲報(bào)告每個(gè)擁有計(jì)算機(jī)的超聲科室均可制作自己的超聲報(bào)告系統(tǒng).這樣的系統(tǒng)要求不高,只要生疏計(jì)算機(jī)辦分室自動化軟件如 MicrosoftOffice系列軟件中Microsoft 就可制作簡易的超聲報(bào)告系統(tǒng)調(diào)入預(yù)先預(yù)備好的各式超聲報(bào)告模板,完成報(bào)告書寫和打印，并將結(jié)果保存在數(shù)據(jù)庫中。該超聲報(bào)告系統(tǒng)的最大缺點(diǎn)是無圖像記錄.單機(jī)超聲圖文工作站超聲工作站由計(jì)算機(jī)、采集卡、視頻連接線、超聲影像報(bào)告治理軟件，打印機(jī)〔步顯示圖像,還可對采集的圖像進(jìn)展二次處理，如加彩階、標(biāo)注文字和測量等；然后可將患者的個(gè)人信息及醫(yī)師結(jié)論組成報(bào)告，存儲和打印輸出。二級甲等以上〔含二級甲等〕醫(yī)院均應(yīng)配置單機(jī)超聲圖文工作站.超聲圖文工作站在臨床實(shí)踐中的作用有以下幾點(diǎn)：〔1)標(biāo)準(zhǔn)的檢查文字和圖像記錄：利用超聲圖文工作站可很好保存治理超聲檢訪記錄程序，可記錄病人的臨床診斷、手術(shù)狀況和病理診斷等資料?！?〕節(jié)約本錢、削減保存空間：傳統(tǒng)的圖文保存本錢高，且檢索、查詢困難.利用超聲圖文工作站所保存的圖像占用空間很小.〔3)科研和教學(xué)工作：保存的圖像可隨時(shí)查詢和打印，并可進(jìn)展圖像處理和必?zé)羝?保存的動態(tài)圖像能更真實(shí)地再現(xiàn)檢查過程。(4是否以前曾在本院進(jìn)展過檢查。如經(jīng)登記，可以提取病人以前的資料作參考，旦消滅醫(yī)療糾紛，超聲科醫(yī)師需要舉證以證明自己無過錯(cuò)時(shí)，超聲圖文工作站采集記錄的圖像即成為精準(zhǔn)的證據(jù)。VCD、DVD將超聲工作站存檔的超聲報(bào)告，包括靜態(tài)圖像、患者資料與醫(yī)師的診斷結(jié)果等信息以數(shù)據(jù)方式刻入VCD或DVDVideoInterleaved,微軟公司推出的視頻格式文件〕視頻醫(yī)學(xué)影像資料進(jìn)展編輯，通過專用軟件壓縮成MPEG文件，它是活動圖像專家組〔MovingPictureExpertsGroup)的縮寫.MPEGMPEG-1格式(VC、區(qū)分率32＊28MPE—2格式(DV、區(qū)分率72＊48VCD方式刻入VCD光盤或以DVD方式刻入DVD光盤中。5．網(wǎng)絡(luò)超聲圖文工作站承受國際標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)設(shè)計(jì)，便于共享、溝通和擴(kuò)大。網(wǎng)絡(luò)化的接口設(shè)計(jì)承受最的國際通用醫(yī)學(xué)數(shù)字影像通信標(biāo)準(zhǔn)(DICOM3.0〕和圖片存檔與通信系統(tǒng)傳輸與通訊，使醫(yī)學(xué)影像信息真正得到充分利用。(1〕DICOM3.0：DICOM〔DigitalImagingandCommunicationinMedicine〕標(biāo)準(zhǔn)是由CollegeofNEMA(NationalElectricalManufacturersAssociation〕1983而成的醫(yī)療數(shù)字影像及傳輸標(biāo)準(zhǔn)。簡言之，DICOM是醫(yī)學(xué)圖像及其相關(guān)信息的輸與交換。促使影像儲存與傳輸系統(tǒng)PACS〔PictureArchivingandCommunicationSystems)的結(jié)合.允許所生產(chǎn)的診斷資料庫能廣泛地經(jīng)由不同地方的設(shè)備來訪問DICOMVersion3。0.儲與傳輸系統(tǒng)，近年來隨著數(shù)字成像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步而迅速進(jìn)展，旨在全面解決醫(yī)學(xué)圖像的獵取、顯示、存貯、傳送和治理的綜合系統(tǒng)。PACS是醫(yī)院邁向數(shù)字化信息時(shí)代的重要標(biāo)志之一,是醫(yī)療信息資源到達(dá)充分共享的關(guān)鍵.同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會診的最根本條件與根底.簡潔來說就是將醫(yī)學(xué)影CTMRIX通過計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備進(jìn)展治理.PACS系統(tǒng)最先進(jìn)之處為可進(jìn)展“實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程會診“〔利用局域網(wǎng)與廣域網(wǎng)〕.通過遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)將病人資料及影像傳至?xí)\場所,為病人的診斷和治療贏得貴重時(shí)間.PACS系統(tǒng)還具有查詢歷史功能及圖像重建功能，即只要在醫(yī)院做過的檢查都被存儲在電腦內(nèi)以備隨時(shí)查閱；醫(yī)生可依據(jù)自己需要通過計(jì)算機(jī)對原始圖像進(jìn)展放大或翻轉(zhuǎn)，從而獲得更為準(zhǔn)確的醫(yī)療信息。單機(jī)版超聲圖文工作站通過DICOM30與PACS工作站。后者通過網(wǎng)絡(luò)承受修理和升級，又可通過網(wǎng)絡(luò)承受質(zhì)量掌握檢查，它是超聲記錄與媒體治理的進(jìn)展方向。六、讀圖制度(一〕每周兩次對疑難病例與特別病例進(jìn)展集體讀圖，全科或分組進(jìn)展。〔內(nèi)容?！踩秤僧?dāng)班醫(yī)師重點(diǎn)介紹病史、體檢、其他臨床檢驗(yàn)資料與對超聲的檢查要求；介紹、分析聲像圖特征(可供給存儲的靜止或動態(tài)聲像圖)；提出診斷及鑒別診斷意見.〔四參與讀圖者就依據(jù)醫(yī)學(xué)根底與臨床學(xué)問,結(jié)合聲像圖特征發(fā)表自己的分析或?qū)υ\斷的看法。促進(jìn)相互溝通，提高診斷質(zhì)量。(五由當(dāng)天的“復(fù)核醫(yī)師”總結(jié)讀圖及爭論結(jié)果,轉(zhuǎn)由打印(書寫報(bào)告醫(yī)師書寫報(bào)告.七、科室學(xué)習(xí)制度(一〕制定學(xué)習(xí)制度，設(shè)有學(xué)習(xí)記錄本，具體記錄學(xué)習(xí)狀況,由專人負(fù)責(zé)安排。(二〕提高水平?！踩彻奈杩剖胰藛T參與各級專業(yè)學(xué)術(shù)活動、各類專業(yè)學(xué)習(xí)班及技術(shù)培訓(xùn)等各項(xiàng)連續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷更學(xué)問，提高自己的醫(yī)療技術(shù)水平和業(yè)務(wù)力量。〔四〕定期進(jìn)展醫(yī)療衛(wèi)生治理法律、法規(guī)和規(guī)章的培訓(xùn)，增加醫(yī)務(wù)人員的法制觀念,提高法律意識。八、病例隨訪制度(一)訂立隨訪制度，由專人或分組〔定人〕負(fù)責(zé)進(jìn)展。(二〕承受超聲質(zhì)控中心的隨訪表和隨訪要求〔附錄五〕.但經(jīng)其他影像學(xué)確診或其他檢驗(yàn)確診的病員?！参?每月統(tǒng)計(jì)隨訪結(jié)果，總結(jié)定位診斷及物理性質(zhì)診斷的正確率?！擦硨﹄S訪中覺察超聲診斷過程中有價(jià)值或典型病例，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)提交科室作病例爭論學(xué)習(xí)內(nèi)容。九、影像資料治理制度(一〕由醫(yī)療秘書或教學(xué)、科研秘書共同治理全科室影像資料.〔二〕制訂影像資料治理及外借登記制度。本院外借資料須由上述干事中的1名簽字同意；院外借閱者必需經(jīng)科室有關(guān)負(fù)責(zé)人簽字同意。簽字人必需定期催還?！踩硨Ｈ素?fù)責(zé)影像資料治理。進(jìn)展分類、保管、外借及催還存檔。十、消毒規(guī)定(一〕探頭常規(guī)探頭：一般接觸皮膚的探頭必要時(shí)使用一次性保護(hù)性手套或?qū)Ｓ锰筋^套以防止穿插感染。疑肝炎、性病〔外生殖器四周檢查)等疾病,檢查完除標(biāo)準(zhǔn)處置探頭外保護(hù)套〔膜)外，尚應(yīng)在水龍頭下(探頭面對下，電纜接線在上，避開進(jìn)水〕以軟絨沾肥皂水擦拭和沖洗屢次。直腸內(nèi)探頭、陰道內(nèi)探頭：每日在使用完畢后清潔保存。每次使用前必需先用消毒紙巾將整個(gè)探頭全面擦拭消毒,再加套質(zhì)量牢靠的消毒隔離套,用后丟入專用污物桶中。在使用過程中如發(fā)生外套裂開、脫落，要馬上用75％酒精消毒擦232陰道等腔內(nèi)探頭所用耦合劑必需經(jīng)滅菌處理.食道內(nèi)探頭：在每次使用完畢后先按上述“拭、擦、沖”過程處理。然后吸干水滴，2%20〔消毒要求〕或10〔滅菌要求。方可供下一患者使用。血管內(nèi)導(dǎo)管式探頭、尿道內(nèi)探頭:嚴(yán)格按說明書要求操作使用。術(shù)中探頭、腹腔鏡內(nèi)探頭：與食道內(nèi)探頭消毒要求一樣。＊注:超聲儀器的全部探頭，均禁用碘酒、有機(jī)汞或氯化高汞、有機(jī)溶劑、過氧乙酸、酸性液、堿性液等清洗。不準(zhǔn)用加溫煮沸或高壓蒸氣消毒。除極少數(shù)特殊探頭可用75％酒精浸泡消毒外，其他各種探頭可按廠家說明書規(guī)定消毒?！踩纾菏褂眉兹怏w或其他氣體熏蒸等〕〔二〕耦合劑選用無刺激性、不致敏、無毒、不致癌、不影響皮膚色素、不腐蝕探頭面材及應(yīng)為中性〔PH＝7.0±0.5，不含金屬離子或有機(jī)溶劑，加熱至18不霉變及不生長細(xì)菌。在介入性超聲操作過程中，使用專用的密封包裝滅菌耦合劑，亦可事先置入手術(shù)器械包高壓蒸氣消毒，或無菌甘油臨時(shí)替代。(三〕床單12對極度衰弱、大小便失控、腸造瘺、膀胱造瘺、尿失禁、膿液性外漏或引流液滲漏、陰道流血的患者及嬰幼兒檢查時(shí),應(yīng)鋪橡皮〔或塑料〕床單.〔四)室內(nèi)消毒1為:λ＝2540μm1。5w/m3〕×1hr(3m〕0。50。5(4〕空氣消毒:建議使用“空氣凈化機(jī)“.2．介入性超聲室：〔(2(3、(4〔5)12～3％苯酚、0。50.5％潔而滅等。十一、病人隱私保護(hù)及介入性超聲術(shù)前告知制度〔一)超聲科全體成員均需敬重病員的隱私權(quán).(二并與非工作區(qū)相隔；特別檢查(如:經(jīng)陰道、直腸等超聲〕必需一室一檢查床。1〔有關(guān)超聲檢查室條件要求,可參閱其次章中檢查場所設(shè)施要求).〔三〕212(四)做介入性超聲檢查前應(yīng)做好必要的化驗(yàn)等檢查，并填寫“介入超聲手術(shù)患者知情同意書“〔附錄三)十二、留觀及搶救留觀指患者承受介入性超聲診療術(shù)后或作常規(guī)超聲檢查時(shí)病人體力極度衰弱、自述苦痛或不適、少量出血或不能即刻推斷是否發(fā)生并發(fā)癥而在檢查后需短時(shí)突發(fā)意外、消滅嚴(yán)峻威逼生命體征者?！?)留觀〔留觀時(shí)間為建議留觀的最短時(shí)間〕1．抽液后抽大量胸水后 留觀10～15min.無氣急加重或血壓降低者，可解除留觀.抽心包積液后 留觀20～30min。無胸悶、氣急、心律失?；蛐穆始铀俚刃陌鼔喝髡?，可解除留觀。抽大量腹水后 留觀15~20min。無腹部再度膨脹、腹痛、血壓降低者，可解除留觀。(4)抽盆腔積液、積膿后 留觀15～20min。無腹痛或血尿者，可解除留觀。2．穿刺抽吸后：用細(xì)針穿刺抽吸，穿刺<4點(diǎn),穿刺順當(dāng)者，留觀30min,測血可解除留觀。穿刺點(diǎn)〉4點(diǎn)或估量受穿臟器可能受到內(nèi)部損傷，病員訴苦痛明顯者，留觀2h，待血壓平穩(wěn)后，解除留觀并具體交待術(shù)后留意事項(xiàng)。3．穿刺活檢后:用18G或更粗活檢針取材順當(dāng)者,留觀2h以上,測血壓3次〔15′，30′及45′檢>412h生命體征。前列腺及淺表臟器切取活檢無出血者，可適當(dāng)放寬〔一般至少留觀1h?！睵TCD者,方可出院。(二〕搶救1．科室應(yīng)有緊急狀況搶救預(yù)案?？剖胰藛T定期培訓(xùn)有關(guān)搶救學(xué)問.〔科〕或醫(yī)院總值班報(bào)告.應(yīng)邊搶救邊等待臨床醫(yī)師趕到。十三、崗位職責(zé)制度(一〕行政治理組(1〕在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政治理工作.〔2)制定本科的工作打算并組織實(shí)施,按進(jìn)度催促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。領(lǐng)導(dǎo)和組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展超聲診斷、治療、院內(nèi)外會診等工作，定期進(jìn)展疑難及特別病例的讀圖與已證明的疑難病例爭論會.負(fù)責(zé)安排本科各級人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，提出晉升及獎懲意見.(6〕催促有關(guān)人員對設(shè)備的維護(hù)及保養(yǎng)工作，負(fù)責(zé)提出申購設(shè)備的性能指標(biāo)及驗(yàn)收工作.〔7〕負(fù)責(zé)全科的質(zhì)量掌握,催促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),嚴(yán)防并準(zhǔn)時(shí)處理過失事故。(8員的培訓(xùn)工作?！?)帶著全科人員樂觀申報(bào)科研工程，開展課題爭論，完成論文發(fā)表及人才梯隊(duì)培育等其他工作.(10〕確定醫(yī)師輪換、值班、會診、出診。組織領(lǐng)導(dǎo)與本科有關(guān)的對口醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。負(fù)責(zé)全科設(shè)備與財(cái)產(chǎn)的監(jiān)視保管和安保工作.2．副主任崗位職責(zé)在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，幫助負(fù)責(zé)完成分管的有關(guān)醫(yī)、教、研及治理工作。在科主任外出時(shí)，臨時(shí)代替主任的職責(zé)。3．醫(yī)療秘書崗位職責(zé)〔1)負(fù)責(zé)全科工作崗位的統(tǒng)一協(xié)調(diào)及安排?！?〕負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)日常調(diào)度、院內(nèi)會診。負(fù)責(zé)主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、爭論生、進(jìn)修醫(yī)師的工作安排與考核。安排并催促病例隨訪工作。統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)療工作量及各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo).4．教學(xué)、科研秘書崗位職責(zé)〔1)統(tǒng)一協(xié)調(diào)全科教學(xué)和科研工作的安排。(2)安排本科生、進(jìn)修生、爭論生和其他教學(xué)任務(wù)?！?〕幫助主任完成科研工程和重大課題的申報(bào)、檢查及結(jié)題工作。(4)按期完成對教學(xué)及科研工作的總結(jié)，編制報(bào)表，資料歸檔保管.各部門組長崗位職責(zé)〔1〕負(fù)責(zé)本組工作安排.催促日常工作的完成及考核.〔3〕統(tǒng)計(jì)每月工作量,制作報(bào)表。(4〕巡察在崗狀況、工作質(zhì)量及效勞態(tài)度?！?〕負(fù)責(zé)本組設(shè)備及財(cái)產(chǎn)保管。(二〕醫(yī)師、技師與護(hù)士職責(zé)1．主任醫(yī)師職責(zé)：〔1〕參與全科讀圖、核檢和醫(yī)、教、研詢問指導(dǎo)工作。〔2)參與本科生、進(jìn)修生和爭論生的教學(xué)與培育工作.樂觀申報(bào)科研工程、負(fù)責(zé)主持該工程的相關(guān)工作;參與本科其他工程的詢問與指導(dǎo)。依據(jù)科內(nèi)安排參與院內(nèi)外急、重、疑、難病例的處理與特別疑難病例的爭論會診。任碩士或博士生導(dǎo)師者,認(rèn)真負(fù)責(zé)爭論生課題相關(guān)的各項(xiàng)工作?！?練。并催促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。(7〕1～22．副主任醫(yī)師職責(zé)：〔1〕參與全科讀圖和核檢、報(bào)告書寫或復(fù)核工作?！?)依據(jù)科內(nèi)安排參與診斷、介入性超聲或其他業(yè)務(wù)工作。參與本科的?？崎T診。按科內(nèi)安排參與本科有關(guān)的科研工程和重大爭論課題。(6〕每年以第一作者名義公開發(fā)表論文1篇。3．主治醫(yī)師職責(zé)：(1〕參與全科讀圖和核檢、報(bào)告書寫或復(fù)核工作。(2〕按科內(nèi)安排，參與診斷、介入性超聲及其他業(yè)務(wù)工作，并上機(jī)操作?！?〕參與本科生、進(jìn)修生和爭論生的教學(xué)工作.(4〕參與本科的值班、門診、會診、出診工作.(5〕按科內(nèi)安排參與本科相關(guān)的科研和重大課題的爭論?！?)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，常常檢查本科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防過失事故.〔7〕214．住院醫(yī)師職責(zé)：〔(2〕遇到疑難病例，應(yīng)及早向上級醫(yī)師匯報(bào)?！?〕參與全科讀圖；完成科內(nèi)安排的有關(guān)醫(yī)療工作(上機(jī)操作、書寫報(bào)告等。(4〕完本錢科的示教工作。(5〕121篇。5．上機(jī)操作崗位職責(zé)：〔1〕負(fù)責(zé)對病員檢查的全過程；指導(dǎo)下級人員的儀器操作及病例分析。(2〕批閱申請單，標(biāo)準(zhǔn)操作方法及步驟。〔3)對特別或疑難病例，詢問上級醫(yī)師請示會診。6．書寫報(bào)告崗位職責(zé)：〔1〕認(rèn)真參與讀圖并出具準(zhǔn)確無誤的超聲檢查報(bào)告單.完成每日各種檢查報(bào)告，并送交審核簽字.7．復(fù)核、詢問崗位職責(zé)：〔1〕參與讀圖爭論。(2)按時(shí)復(fù)核每日有關(guān)診斷報(bào)告。指導(dǎo)下級醫(yī)師上機(jī)操作及報(bào)告書寫；負(fù)責(zé)解答下級醫(yī)師疑問。消滅特別狀況或疑難、危重病例，準(zhǔn)時(shí)向副主任或主任匯報(bào)。8．值班崗位職責(zé):(1〕準(zhǔn)時(shí)上、下班，中途不脫崗。的聯(lián)系。做好科室設(shè)備、財(cái)產(chǎn)的保管與安全使用。(4〕如遇重大疑難問題無法解決時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)請示上級詢問值班〔或主任指示解決.〔5)下班前做好交接班(書面〕工作。9．技師職責(zé)：技師應(yīng)經(jīng)培訓(xùn)及考核,取得合格證書。參與對患者的超聲檢查。依據(jù)質(zhì)控規(guī)定按操作常規(guī)進(jìn)展,不遺漏斷面。認(rèn)真描述受檢臟器(部位)的形態(tài)、聲像圖特征及測量數(shù)據(jù)。(5)僅允許出具客觀描述性“檢查報(bào)告”，簽署姓名。如需“診斷性報(bào)告“，應(yīng)經(jīng)持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的本科室、本專業(yè)醫(yī)師審核后簽發(fā)。負(fù)責(zé)對設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作。10．護(hù)士職責(zé)：(1〕具二年以上臨床護(hù)理工作閱歷，具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資質(zhì)。、腔內(nèi)超聲預(yù)備、宣傳、維護(hù)秩序、安排侯診、清潔消毒及與醫(yī)院其他部門聯(lián)系等工作。十四、人員考核制度(一〕全科室在職人員〔醫(yī)師、技術(shù)人員、護(hù)士〕均按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定的各級工作1~2次.(二〕各級人員的考核應(yīng)依據(jù)醫(yī)院規(guī)定期限,科室統(tǒng)一安排。專人負(fù)責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行?？己私Y(jié)果存入檔案，供晉級與獎懲參考.十五、醫(yī)療質(zhì)量考評獎罰制度(一)準(zhǔn)時(shí)上班，遲到、早退、無故脫崗者賜予批判教育和相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)懲罰；〔二〕面對患者要微笑效勞，態(tài)度好，對患者的問題要急躁解釋，如與患者發(fā)賠禮，并賜予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)懲罰；〔三賜予批判教育和相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)懲罰；〔四〕實(shí)行醫(yī)療安全一票拒絕制，凡發(fā)生等級醫(yī)療事故的個(gè)人，一律取消當(dāng)年各種先進(jìn)的評比資格，并予以嚴(yán)峻處分；〔五〕對醫(yī)療事故的直接責(zé)任者必需賜予肯定的經(jīng)濟(jì)懲罰；〔六〕對表現(xiàn)突出、成績顯著者賜予通報(bào)表彰，對屢發(fā)事故或性質(zhì)惡劣者予以全科通報(bào)批判;〔七〕留意安全保衛(wèi)工作，假設(shè)儀器設(shè)備發(fā)生被盜大事，追究相關(guān)人員責(zé)任，并扣除一個(gè)月以上獎金；〔、干凈，超聲物理診斷正確、病理診斷提示符合規(guī)律。發(fā)生嚴(yán)峻錯(cuò)誤者作出檢討,并扣除當(dāng)月獎金。十六、事故登記制度〔一〕嚴(yán)格按超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)操作流程進(jìn)展,杜絕或盡量削減事故發(fā)生.〔二以便進(jìn)一步處理和解決。〔三并樂觀實(shí)行補(bǔ)救措施，以削減或消退由于過失事故造成的不良后果.〔四〕發(fā)生嚴(yán)峻過失或事故后，由專人對各種有關(guān)記錄做妥當(dāng)保管，不得擅自篡改銷毀?！参?過失事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，組織全科人員進(jìn)展?fàn)幷?必要時(shí)提交事故鑒定小組進(jìn)展?fàn)幷?，吸取教?xùn),改進(jìn)工作，并將有關(guān)狀況答復(fù)患者家屬。(六時(shí),須按情節(jié)輕重賜予處分?！财摺晨浦魅味ㄆ诮M織醫(yī)務(wù)人員，分析過失事故發(fā)生的緣由,并提出防范措施。十七、進(jìn)修工作制度〔一〕進(jìn)修工作由相關(guān)職能部門依據(jù)有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一打算安排?！捕秤蓪Ｈ素?fù)責(zé)進(jìn)修工作，認(rèn)真執(zhí)行進(jìn)修工作的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格把握進(jìn)修人員條件。選派有閱歷的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展指導(dǎo)。帶教者應(yīng)依據(jù)進(jìn)修人員具體狀況擬定打算，定期檢查,努力完成。(三〕進(jìn)修人員要遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,不得自行調(diào)換進(jìn)修科目，不得中途退學(xué),不得隨便延長學(xué)習(xí)時(shí)間。進(jìn)修期間擔(dān)憂排探親假.〔四征求意見,改進(jìn)工作?！参暹M(jìn)修人員在醫(yī)療工作中有特別奉獻(xiàn)者應(yīng)賜予表揚(yáng).醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴(yán)峻錯(cuò)誤者，由科室提出意見后，連同材料和本人一起送回原單位處理?！擦尺M(jìn)修期滿，應(yīng)做好考核和書面鑒定,辦妥離院手續(xù)。十八、質(zhì)量掌握專人負(fù)責(zé)與自查制度〔一〕各超聲診斷科應(yīng)重視質(zhì)量掌握工作?！捕?010室，可建議由科室主任兼管?！踩?質(zhì)量掌握的具體要求及質(zhì)控督查評分標(biāo)準(zhǔn)，按衛(wèi)生局醫(yī)政處專項(xiàng)文件執(zhí)控的具體內(nèi)容及打分應(yīng)作相應(yīng)變動?！菜?其納入質(zhì)控督查內(nèi)容之中。第三章 質(zhì)量掌握原則、要點(diǎn)、標(biāo)準(zhǔn)及組織治理一、質(zhì)量掌握原則〔一〕質(zhì)量掌握的內(nèi)容必需對全國二級醫(yī)院具可操作性，并帶動基層醫(yī)院逐步遺漏要點(diǎn)?！捕撼曉\斷部門自查填單，獲得外表上數(shù)據(jù);抽查則可獲得多種實(shí)際狀況,并核實(shí)上報(bào)內(nèi)容及數(shù)據(jù)的真實(shí)性。抽查不應(yīng)事前通知.〔三〕超聲質(zhì)量檢查的具體內(nèi)容主要包括：操作手法、記錄報(bào)告與隨訪制度等方面.〔四〕超聲檢查術(shù)語科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、全國統(tǒng)一化?！参濉硡⒄諊鴥?nèi)外技術(shù)的開拓、進(jìn)展和應(yīng)用狀況，不斷提高質(zhì)量掌握要求修訂內(nèi)容，逐步提高質(zhì)量掌握水平.準(zhǔn)。二、專業(yè)質(zhì)控要點(diǎn)(一)超聲科工作流程1．超聲診斷前質(zhì)量掌握和治理制度及措施：〔1)查對制度；預(yù)約制度；〔4)按?？品诸惥驮\;〔5〕危重急診病人開通綠色通道;(6〕超聲崗位職責(zé)制度；〔7〕超聲操作人員具有持證上崗，嚴(yán)禁非法胎兒鑒定。2．超聲檢查中質(zhì)量掌握和治理制度及措施:超聲操作檢查標(biāo)準(zhǔn);會診制度；準(zhǔn)時(shí)會診與預(yù)約會診結(jié)合；疑難病例爭論制度；良好就醫(yī)環(huán)境，配備空調(diào)等；(5〕保護(hù)病人隱私；3．超聲檢查后質(zhì)量掌握和治理制度及措施：〔1〕報(bào)告書寫標(biāo)準(zhǔn)化；(2〕報(bào)告單復(fù)審制度;報(bào)告檢查后上級醫(yī)生簽字或蓋章復(fù)審；〔3)解決；(4)疑難病例與誤診病例爭論；〔5〕1030質(zhì)量治理督辦制度；每月一次的醫(yī)療質(zhì)量安全總結(jié)會;(7〕獎罰制度；〔8)年終考核制度；〔9〕早上交班制度；〔10)機(jī)器維護(hù)及使用登記制度.〔二)學(xué)習(xí)21法律法規(guī)〔要求最少每半年一次；〔確認(rèn)的漏診、誤診的爭論,超聲診療的技術(shù)，相關(guān)影像學(xué)檢查診斷常規(guī))；3．學(xué)習(xí)紀(jì)要:包括學(xué)習(xí)時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員、學(xué)習(xí)的標(biāo)題、主講人或主持人、學(xué)習(xí)具體內(nèi)容等.〔三)超聲診斷儀的性能、保養(yǎng)及上報(bào)制度1〔1)凡使用超聲診斷設(shè)備的部門或單位，必需對每臺超聲診斷儀建立使用記錄及故障、修理等檔案資料。專人負(fù)責(zé)、保存完整記錄.〔2〕設(shè)備發(fā)生小故障或性能下降,應(yīng)暫停使用，準(zhǔn)時(shí)報(bào)修，以保證超聲檢查質(zhì)量.〔3)質(zhì)控中心對設(shè)備性能不合格〔指不能